張鵬飛

摘 要：為了積極推進(jìn)大數(shù)據(jù)大健康背景下貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的科學(xué)利用，探索貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源科學(xué)利用的模式選擇。貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的科學(xué)利用需要堅(jiān)持效率和公平相結(jié)合、需求導(dǎo)向、政府和市場(chǎng)結(jié)合以及低水平廣覆蓋等原則，緊緊抓住大數(shù)據(jù)大健康背景的歷史機(jī)遇，大力發(fā)展貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的幫輔型、聯(lián)合型和重組型模式。

關(guān)鍵詞：貴州;城鄉(xiāng)醫(yī)療資源;科學(xué)利用;模式選擇

中圖分類號(hào)：R197 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1673-291X（2019）16-0121-03

城鄉(xiāng)醫(yī)療資源是貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療工作順利進(jìn)行和健康發(fā)展的基礎(chǔ)因素，是貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平的主要體現(xiàn)，是為貴州城鄉(xiāng)居民健康服務(wù)的核心要素，在貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革中起到了基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性作用。因此，如何公平、合理地配置貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，如何高效、科學(xué)地利用貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，成為貴州省醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和改革工作中的重要一環(huán)。本文以效率和公平結(jié)合、需求導(dǎo)向、政府和市場(chǎng)相結(jié)合等原則為主要指導(dǎo)，從幫輔型、聯(lián)合性和重組型三種類型的模式選擇對(duì)貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的科學(xué)利用進(jìn)行了深入分析。

一、貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和科學(xué)利用的原則

第一，效率與公平相結(jié)合原則?？v觀經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展歷程，效率和公平也被當(dāng)作社會(huì)發(fā)展決策和社會(huì)福利選擇的根本問(wèn)題和基本原則。然而，事實(shí)證明，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源科學(xué)利用的效率和公平原則是相互制約而又相互促進(jìn)的關(guān)系。具體而言，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)的可及性和可得性有著明顯差距的情況下，就不可能產(chǎn)生較高的醫(yī)療資源利用效率和較好的醫(yī)療服務(wù)滿意度，特別是對(duì)于處于低層次、低級(jí)別的農(nóng)村醫(yī)療資源配置和醫(yī)療服務(wù)而言，其滿意程度更為低下。另一方面，在城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置和利用效率不高的情況下，醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)的公平性也存在一定問(wèn)題，要么是由于醫(yī)療資源配置不合理所引起的城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差距較大，要么就是因?yàn)獒t(yī)療資源利用效率偏低所引起的醫(yī)療服務(wù)保障水平過(guò)低和覆蓋面不廣。因此，貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用必須堅(jiān)持效率和公平相結(jié)合的原則。

第二，需求導(dǎo)向原則。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源科學(xué)利用的最終目的是讓城鄉(xiāng)全體居民高效、公平地享受社會(huì)醫(yī)療服務(wù)，從而保證居民的基本健康權(quán)。因此，貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用應(yīng)以城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的需求偏好作為導(dǎo)向和立足點(diǎn)，以期達(dá)到城鄉(xiāng)醫(yī)療的市場(chǎng)需求和城鄉(xiāng)醫(yī)療的產(chǎn)品服務(wù)供給的相互匹配，從而實(shí)現(xiàn)貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的高效配置和科學(xué)利用。然而，對(duì)于不同區(qū)域、不同社會(huì)發(fā)展階段，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求偏好將會(huì)呈現(xiàn)較大的差異化特征，這就必然要求城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置和利用要順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，符合不同區(qū)域、不同生活條件下居民對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的需求，特別是對(duì)于我國(guó)現(xiàn)階段生活水平不斷提升、突發(fā)性疾病發(fā)病率增加、居民日常性體檢頻率增大、人口老齡化特征凸顯、農(nóng)村空巢老人數(shù)量增加等現(xiàn)象所引起的新的醫(yī)療需求，更應(yīng)該成為城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置和利用的市場(chǎng)風(fēng)向標(biāo)。

第三，低水平廣覆蓋原則。如前文所述，貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用不能照搬發(fā)達(dá)地區(qū)的高要求和高標(biāo)準(zhǔn)，而是應(yīng)該符合貴州自身的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和公共財(cái)政支持水平，不能盲目追求高水平、高層次的醫(yī)療資源配置和科學(xué)利用。就現(xiàn)階段貴州的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收入水平而言，其增長(zhǎng)率雖然名列全國(guó)前茅，但從總量上看，與東中部發(fā)達(dá)地區(qū)相比仍然還有很大差距。因此，貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用仍然應(yīng)該堅(jiān)持低水平、廣覆蓋原則，實(shí)現(xiàn)在有限的醫(yī)療資源條件下，最大限度地覆蓋城鄉(xiāng)居民。當(dāng)然，堅(jiān)持低水平廣覆蓋原則，并非意味長(zhǎng)久保持這一原則，而是在低水平和廣覆蓋的基礎(chǔ)上逐漸形成城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的積累，從而最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

第四，政府與市場(chǎng)結(jié)合原則。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源作為一種準(zhǔn)公共物品，其具有的資源稀缺性和社會(huì)公益性決定了該資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用必須以政府為主導(dǎo)，同時(shí)配合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的相應(yīng)規(guī)律和手段，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置和利用的靈活性與高效性。因此，對(duì)于貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用必須堅(jiān)持政府與市場(chǎng)相結(jié)合的原則，從而實(shí)現(xiàn)公平目標(biāo)和效率目標(biāo)的統(tǒng)一。具體而言，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置和利用要優(yōu)先保障基本、基層、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的可及性、可得性和公平性。因此，在貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置和利用中，首先要明確和落實(shí)各級(jí)政府在基層、基本、基礎(chǔ)醫(yī)療資源配置和利用中的責(zé)任，突出政府在制度保障、統(tǒng)籌規(guī)劃、籌資監(jiān)管等方面的重要作用，實(shí)現(xiàn)貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和科學(xué)利用的公平性和公益性。同時(shí)，要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制對(duì)于資源配置的決定性作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和社會(huì)資金辦醫(yī)，尋求城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和科學(xué)利用的多元化路徑，從而滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)的多元化需求。

二、貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和科學(xué)利用的實(shí)踐模式

（一）貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源幫輔型模式

1.城鄉(xiāng)援助合作醫(yī)療模式。這種模式通常以協(xié)議的形式，形成城市醫(yī)療組織和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療組織之間的援助合作，具體而言，是指具備一定綜合實(shí)力或?qū)I(yè)技能的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織技術(shù)人員和相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，按照事先簽訂的協(xié)議，定時(shí)定點(diǎn)到區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)療協(xié)作點(diǎn)，對(duì)其病患者進(jìn)行集中診斷治療，以期達(dá)到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)高效利用。例如，2016年貴州省人民醫(yī)院與桐梓縣人民醫(yī)院簽署了對(duì)口援助合作支援協(xié)議，協(xié)議中明確規(guī)定，貴州省人民醫(yī)院將派遣醫(yī)療管理專家協(xié)助參與桐梓縣人民醫(yī)院管理工作，派遣學(xué)科帶頭人和相應(yīng)專家對(duì)桐梓縣人民醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。此外，省人民醫(yī)院還將不定期在桐梓縣人民醫(yī)院開(kāi)展專項(xiàng)檢查和集中診斷。通過(guò)這種援助合作的醫(yī)療模式，有效提升了區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療診治和科學(xué)研究水平，增強(qiáng)了基層醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)水平，有效實(shí)現(xiàn)了貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的共享利用和優(yōu)化配置，提升了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療水平和生活水平。另外，值得注意的是，通過(guò)這種模式實(shí)現(xiàn)貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用，需要注重援助合作雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作形式的規(guī)范和醫(yī)療責(zé)任的明確，從而規(guī)避因出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故所帶來(lái)的醫(yī)患關(guān)系中的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。

2.城鄉(xiāng)醫(yī)療幫扶模式。這種模式是通常是由省市級(jí)人民醫(yī)院為醫(yī)療資源輸出方，通過(guò)“下基層幫教、上省市培養(yǎng)”的方式，開(kāi)展對(duì)基層醫(yī)院和醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行幫扶。其與援助合作醫(yī)療模式不同之處在于，該種模式不僅強(qiáng)調(diào)由省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織人員和設(shè)備下基層集中診療，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)對(duì)基層醫(yī)療人員的培養(yǎng)和技術(shù)輸出。“下基層幫教”是指由省市人們醫(yī)院派專業(yè)人員去定點(diǎn)幫扶的衛(wèi)生醫(yī)院，開(kāi)展形式多樣的幫扶工作，包括協(xié)助基層衛(wèi)生醫(yī)院管理，提升基層醫(yī)院服務(wù)水平，以師傅帶徒弟的方式與基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一起出診、坐診、現(xiàn)場(chǎng)授課和查房、指導(dǎo)診療等;“上省市培養(yǎng)”是指組織基層衛(wèi)生醫(yī)院的管理人員和醫(yī)護(hù)人員到省市級(jí)人民醫(yī)院、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)參與培訓(xùn)和進(jìn)修。例如，貴州省衛(wèi)計(jì)委歷年組織的基本醫(yī)療衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)、貴州省歷年基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷提升工作等。通過(guò)這種上下幫扶模式，使得城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置和利用形成了良性的循環(huán)發(fā)展。一方面，通過(guò)省市人民醫(yī)院的幫扶，基層醫(yī)院的醫(yī)療的服務(wù)水平和技術(shù)水平有了較大提升，從而引起了對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品需求的擴(kuò)大，進(jìn)而提高了基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員的積極性也隨之提升，基礎(chǔ)醫(yī)院的發(fā)展也呈現(xiàn)良好趨勢(shì);另一方面，通過(guò)幫扶，大部分小病、慢性病等都能夠在基層衛(wèi)生醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院得以解決，省市級(jí)大型醫(yī)院就可以將主要精力集中于復(fù)雜疾病的治療和醫(yī)學(xué)的科研工作中，同時(shí)由于省市級(jí)大型醫(yī)院針對(duì)復(fù)雜疾病的投入增加，也會(huì)引起到此類大型醫(yī)院治療的患者增加，進(jìn)而使得醫(yī)院大型設(shè)備的使用頻率和效率也有所提升，從而一定程度上實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療資源聯(lián)合型模式

1.城鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診模式。城鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診模式主要是指省市醫(yī)院（包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等）、縣區(qū)醫(yī)院（包括縣區(qū)人民醫(yī)院、縣區(qū)中醫(yī)院等）以及基層醫(yī)院（包括社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）三者之間的轉(zhuǎn)院治療過(guò)程。該模式是根據(jù)患者的病情需求對(duì)上下級(jí)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇過(guò)程，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人員將危重的、疑難病例患者及時(shí)轉(zhuǎn)入省市級(jí)或縣區(qū)級(jí)醫(yī)院，由專門的雙向轉(zhuǎn)診辦公人員為病人辦理相應(yīng)手續(xù)。目前，貴州省內(nèi)各區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建立了區(qū)縣人們醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生站，為該區(qū)域內(nèi)的居民提供了基本醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用而言，應(yīng)該著力于將以上各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入貴州省醫(yī)療衛(wèi)生體系，從而構(gòu)成涉及省市醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的網(wǎng)狀機(jī)構(gòu)，便于城鄉(xiāng)居民的轉(zhuǎn)診需求。城鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診使得醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成了分工合作，充分體現(xiàn)了“大病大醫(yī)院、小病到社區(qū)”的分工理念，該模式明顯提高了社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的參與程度，提升了其資源的利用效率，同時(shí)也因?yàn)楹侠淼姆止ず献鳎夥帕舜笮歪t(yī)院用于治療常見(jiàn)疾病的醫(yī)療資源，從而提高了大型醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效率。

2.城鄉(xiāng)醫(yī)療資源一體化模式。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源一體化模式是指將縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室三者的醫(yī)療資源進(jìn)行縱向整合，形成三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縱向一體化，便于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的聯(lián)合和共享，從而實(shí)現(xiàn)貴州城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和科學(xué)利用。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的一體化模式，一般是將各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源進(jìn)行所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離，在保持所有權(quán)不變的前提條件下，以城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)社區(qū)化，衛(wèi)生管理一體化，資源利用高效化為主要目標(biāo)和原則，由區(qū)縣級(jí)人民醫(yī)院托管一些經(jīng)濟(jì)效益偏低、醫(yī)療資源不足、醫(yī)療服務(wù)需求不大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將其改造為社區(qū)服務(wù)中心，并將該鄉(xiāng)鎮(zhèn)原有的村衛(wèi)生室改成社區(qū)服務(wù)站，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療資源一體化管理和連鎖式運(yùn)營(yíng)，形成以縣區(qū)醫(yī)院為中樞、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為紐帶、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基點(diǎn)的，統(tǒng)籌發(fā)展的城鄉(xiāng)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源一體化模式實(shí)現(xiàn)“以大帶小、以城管鄉(xiāng)”的目的，不僅可以杜絕區(qū)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的過(guò)渡競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)形成了縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心、村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站“三位一體”的資源聯(lián)合、信息共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)療資源配置和利用網(wǎng)絡(luò)，有效地整合了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，提高了資源的配置和利用效率。

（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療資源重組型模式

1.城鄉(xiāng)醫(yī)共體模式。城鄉(xiāng)醫(yī)共體，也叫縣域醫(yī)共體，是以區(qū)縣醫(yī)院為龍頭，連接部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室，進(jìn)行縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和整合利用，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理高效流動(dòng)，力圖讓病患者在基層衛(wèi)生醫(yī)院首診和治療，爭(zhēng)取一般常見(jiàn)疾病、慢性病、多發(fā)病在縣域內(nèi)診治和解決。這種模式通常要求城鄉(xiāng)不同層級(jí)的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以一種正式的組合方式聯(lián)系，進(jìn)行資源整合和重組，形成信息共享、管理統(tǒng)一的利益體系和協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。與城鄉(xiāng)資源一體化模式不同，城鄉(xiāng)醫(yī)共體模式所要求的城鄉(xiāng)之間醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織聯(lián)系，是一種將各自資源重新組合和重新構(gòu)建的全新的整體性的醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)，因此，其組織架構(gòu)更傾向于醫(yī)療組織的集團(tuán)化方式。例如，2017年銅仁市德江縣人民醫(yī)院與桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院形成了醫(yī)共體關(guān)系，德江縣醫(yī)院派駐了6名專業(yè)技術(shù)骨干醫(yī)師常駐桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院，相應(yīng)投入了醫(yī)療設(shè)備和資源。就貴州而言，在城鄉(xiāng)醫(yī)共體建設(shè)中，需要注意醫(yī)療資源的共享和整合機(jī)制的建立和健全。同時(shí)，除了城鄉(xiāng)醫(yī)療人力資源的共享，更應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備資源的共享和整合，例如對(duì)上級(jí)醫(yī)院更新醫(yī)療設(shè)備時(shí)淘汰的舊的醫(yī)療設(shè)備流轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院和衛(wèi)生院繼續(xù)使用，從而提升醫(yī)療資源的利用效率。

2.城鄉(xiāng)醫(yī)院集團(tuán)化模式。城鄉(xiāng)醫(yī)院集團(tuán)化是指，城鄉(xiāng)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院或各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)、優(yōu)越的地理優(yōu)勢(shì)、雄厚的集團(tuán)資產(chǎn)為基礎(chǔ)，根據(jù)自身實(shí)際需求和特點(diǎn)，通過(guò)聯(lián)合協(xié)作、整合并購(gòu)、資產(chǎn)重組、結(jié)構(gòu)重建、連鎖經(jīng)營(yíng)等形式對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng)和集團(tuán)化管理，利用規(guī)模效應(yīng)、集聚效應(yīng)、協(xié)同效應(yīng)等，提高城鄉(xiāng)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)利用效率。城鄉(xiāng)醫(yī)院集團(tuán)化在對(duì)病患的診療過(guò)程中，體現(xiàn)為充分利用區(qū)位相鄰和醫(yī)學(xué)技術(shù)互補(bǔ)等優(yōu)勢(shì);在重癥患者的治療過(guò)程中，則體現(xiàn)為專家會(huì)診、聯(lián)合搶救等;而對(duì)于醫(yī)療資源的配置和利用上，則體現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備的共享、藥品供應(yīng)的聯(lián)合儲(chǔ)備、后勤保障的統(tǒng)一規(guī)劃和統(tǒng)籌安排。這種模式不僅方便了病人疾病的診斷和治療，也降低了病人的醫(yī)療成本，提升了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置和利用效率。從1996年醫(yī)院集團(tuán)化模式首次在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)以來(lái)，逐漸在國(guó)內(nèi)很多地方得以運(yùn)用，已日趨成熟。總體而言，與其他的模式相比，醫(yī)院集體化模式更具有規(guī)模、聚合、協(xié)同等效應(yīng)。但就目前的發(fā)展來(lái)看，醫(yī)院集團(tuán)化模式依然存在集體法人地位不明確，產(chǎn)權(quán)不盡明晰，且多以政府參與為主，同時(shí)也因?yàn)榧w內(nèi)部各成員單位對(duì)集團(tuán)化資源重組之后的既得利益的充分實(shí)現(xiàn)持有一定懷疑態(tài)度，從而導(dǎo)致部分地區(qū)醫(yī)院集團(tuán)化的各項(xiàng)工作未能順利開(kāi)展。因此，在貴州省運(yùn)用醫(yī)院集團(tuán)化模式進(jìn)行城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和科學(xué)利用時(shí)，應(yīng)充分立足于貴州省實(shí)際情況，并做好各成員單位的利益分配機(jī)制，使其在醫(yī)院集體化過(guò)程中無(wú)后顧之憂。

參考文獻(xiàn)：

[1] ?郭贊.我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置問(wèn)題研究[D].長(zhǎng)春：東北師范大學(xué)，2011.

[2] ?龍杰，林生趣，劉樂(lè)，唐寧.基于馬斯洛理論視角的多元化醫(yī)療服務(wù)模式探究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，（8）.

[3] ?衛(wèi)柯臻.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率的測(cè)定及影響因素研究[D].西安：陜西師范大學(xué)，2017.

[4] ?張凡凡，張敏，歸國(guó)平.蘇州高新區(qū)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，（11）.