朱瓊

【摘 要】本文結(jié)合工作實踐，梳理醫(yī)院基建維修項目審計存在的風(fēng)險并分析其原因，探討完善醫(yī)院基建維修項目內(nèi)部監(jiān)管、提高審計質(zhì)量、降低審計風(fēng)險的措施。

【關(guān)鍵詞】基建維修;審計;風(fēng)險;完善;措施

鑒于在基建維修項目管理中暴露的問題日益突出，目前基建維修項目被大部分醫(yī)院列為內(nèi)部審計必審項目。由于該項目應(yīng)急應(yīng)需性強、內(nèi)容繁雜、施工內(nèi)容不確定等，而且管理部門內(nèi)部控制薄弱，其審計存在較大的風(fēng)險。本文結(jié)合工作實踐，梳理醫(yī)院基建維修項目審計存在的風(fēng)險及形成原因，探討完善基建維修項目內(nèi)部監(jiān)管、提高審計質(zhì)量、降低審計風(fēng)險的措施。

一、當(dāng)前醫(yī)院基建維修項目審計存在的風(fēng)險及形成原因

1.施工前準(zhǔn)備工作不充分，為項目的結(jié)算審計工作埋下各種風(fēng)險。

為了滿足醫(yī)院實際需求，醫(yī)院很多維修工程通常是臨時上馬。由于醫(yī)院維修管理部門及施工方對其負責(zé)的零星維修工程的個性化需求不夠深入了解，沒法把握維修工程的具體內(nèi)容以及維修標(biāo)準(zhǔn)，在施工前沒法制定切實可行的施工方案、詳細的施工圖樣及準(zhǔn)確的預(yù)算，導(dǎo)致自身項目管理程序不夠規(guī)范。致使項目內(nèi)容和工程量都存在不確定因素，與完工后編制的結(jié)算內(nèi)容相差很大，使事后審計非常被動或不能正常進行，為項目完工后的結(jié)算審計工作埋下各種風(fēng)險。

2.施工過程缺乏監(jiān)督和管理，造成控價失控、項目管理失衡，影響了送審工程結(jié)算的準(zhǔn)確性和真實性。

在工程的施工過程中，醫(yī)院維修管理部門很少派專人在施工現(xiàn)場察看，甚至未督促施工方及時提交進場材料、設(shè)備的詳細清單并進行核對把關(guān)。對施工方的施工行為，維修管理部門并未履行相應(yīng)的監(jiān)督和管理職責(zé)。現(xiàn)場簽證規(guī)定執(zhí)行也不到位，在涉及隱蔽工程和一些舊樓的改造工程中，其中的拆除及變更部分無法得到及時確認，在質(zhì)量核查及最后結(jié)算時，無法確定原有部分與新施工部分的界限，往往造成糾紛。這在很大程度上導(dǎo)致了對相關(guān)工程項目的有效監(jiān)管，造成控價失控、項目管理失衡等，影響了送審工程結(jié)算的準(zhǔn)確性和真實性。

3.驗收人員不專業(yè)，容易被蒙混過關(guān)，審計風(fēng)險增大。

醫(yī)院的零星維修工程驗收一般由施工方、使用部門、維修管理部門和審計部門的人員一起確定和完成，由于缺乏專業(yè)的工程施工經(jīng)驗，對于一些施工過程中涉及到的質(zhì)量問題和維修成本根本無法實現(xiàn)有效的控制，只能通過施工圖紙及預(yù)算清單等資料與現(xiàn)場比對，對于那些隱蔽工程、工程質(zhì)量、用料、產(chǎn)品規(guī)格型號等都不能很好及時的確認，如果核對不仔細、不嚴(yán)密，很容易被蒙混過關(guān)。這就使得最終項目在進行結(jié)算審計時變得非常被動，審計風(fēng)險增大。

4.內(nèi)審專業(yè)審計能力不足，而中介機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員技術(shù)水平和道德水平也參差不齊，嚴(yán)重影響基建維修工程的審計質(zhì)量。

醫(yī)院基建維修項目審計技術(shù)性強，其工程造價審計具有其自身的特殊性及復(fù)雜性，然而絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)審專業(yè)審計能力不足，在實際施工過程中，施工單位采用的材料、工藝與市場行情結(jié)合緊密，內(nèi)審人員缺乏可信的價格參考，很難及時收集到準(zhǔn)確的市場價格信息，工程造價的確認難度很大，從而造成工程價格不合理，審核結(jié)果不恰當(dāng)。大型的項目只能委托中介機構(gòu)完成。而中介機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員技術(shù)水平和道德水平也參差不齊，嚴(yán)重影響維修工程的審計質(zhì)量。從實踐經(jīng)驗看，中介機構(gòu)具體參與基建維修項目審計的人員業(yè)務(wù)水平都參差不齊，他們大部分都是通過套用造價軟件計取信息價，沒法套用的個別項目才進行市場詢價。由于施工方編制的結(jié)（預(yù)）算書中，維修項目分類及通用材料產(chǎn)地、規(guī)格、型號、等級、品質(zhì)等描述不是很詳細準(zhǔn)確，審計人員若無豐富的工程用料知識及最新市場材料價格信息，就有可能因?qū)椖款愋图安牧蟽r格把握不準(zhǔn)確而張冠李戴，或一些無法直接套用定額的工程項目采用套用相似較高定額計入結(jié)算費用。同樣，由于信息描述不準(zhǔn)確，詢價也會出現(xiàn)偏差。再加上服務(wù)費不高，外審不可能很盡心負責(zé)，過程監(jiān)督基本不參與。而醫(yī)院在委托合同中對配備人員的具體操作能力是無法進行把關(guān)的，因此將帶來審計質(zhì)量管理的風(fēng)險;另一方面，如果參審人員的職業(yè)道德水平不高，又可能帶來審計廉政風(fēng)險，從而對整個項目的審計造成難以控制的風(fēng)險。

二、防范基建維修工程審計風(fēng)險的措施

1.加強制度建設(shè)，構(gòu)建審計監(jiān)督的制度體系。

建立基建維修工程的管理制度、審計監(jiān)督（包括對第三方審計的監(jiān)督）和責(zé)任追究制度。從流程和現(xiàn)場，包括預(yù)算管理、事前審批、過程管理、合同管理等方面，明確相關(guān)部門的職責(zé)分工及工作流程，對監(jiān)督不到位的責(zé)任人進行追加處罰。審計部門要嚴(yán)格按照制度要求進行審計監(jiān)督，將制度落實到工程各個環(huán)節(jié)之中，保證基建審計工作能夠按照合理化、規(guī)范化的道路發(fā)展。審計部門對審計事項實施審計后，還要針對存在的問題向基建維修等有關(guān)部門提出具體建議及整改意見，促進醫(yī)院強化管理意識、完善管理制度、改進管理方法，健全各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制措施，從根本上提高項目管理水平，不斷優(yōu)化基建維修流程，為基建維修工程創(chuàng)造良好的審計制度環(huán)境，從而保證審計質(zhì)量，規(guī)避審計風(fēng)險。

2.通過招標(biāo)議價的形式，分別選擇兩到三家有經(jīng)驗和實力的施工單位和事務(wù)所，保證施工質(zhì)量和審計質(zhì)量。這樣可以加強信息流通，相互制約，避免長期使用一家公司信息單一帶來的弊端。平時加強監(jiān)督，并在每年年終由內(nèi)審部門及相關(guān)管理部門對他們的服務(wù)進行評價，作為是否續(xù)簽的依據(jù)。

3.重視審計調(diào)查和取證，降低審計風(fēng)險。

一是內(nèi)審人員對施工過程中發(fā)生的隱蔽工程及工程內(nèi)容變更要到現(xiàn)場記錄備案，對設(shè)計變更部分的工程造價實施控制與監(jiān)督，對工程的全貌有所了解;二是審計人員要參與項目的驗收，嚴(yán)格按照施工合同及項目的預(yù)算內(nèi)容驗收，對于增量的工程和內(nèi)容必須有審批過的相關(guān)簽證單，并將按圖紙計算的書面復(fù)核與現(xiàn)場實測結(jié)合起來，取得工程量的真實數(shù)據(jù);三是要積極爭取管理部門的支持、配合，建立相互尊重理解、各司其職，協(xié)調(diào)配合的部門關(guān)系，充分利用管理部門提供的詳實準(zhǔn)確的資料作為審核依據(jù)，實施有保證的事后監(jiān)督。

4.嚴(yán)格執(zhí)行制度規(guī)定的結(jié)算送審流程，并要求施工方對結(jié)算送審資料的真實、完整、合法作出承諾。

結(jié)算送審程序的規(guī)范和送審資料的真實、合規(guī)、完整性直接影響著審計工作質(zhì)量，也可以彌補過程監(jiān)管不力的缺陷。為確保工程造價的真實、合理、高效，本人認為有必要對以下環(huán)節(jié)加以控制：（1）項目送審時需提供立項依據(jù)：由使用部門、主管部門、業(yè)務(wù)部門、主管領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)（預(yù)算及資金來源）、采購部門等簽字審批的項目采構(gòu)申請單，大額資金還要提供會議記要;（2）隱蔽工程記錄及拆除工程收方單;（3）超常規(guī)審批。因工期緊，指定施工單位施工的;維修管理部門要提供原因說明（書面）;（4）簽證權(quán)限。屬甲方認質(zhì)認價的工程材料、獨立費、點工等需提供現(xiàn)場簽證單（后補的無效），并加蓋基建管理部門負責(zé)人簽章;（5）結(jié)算依據(jù)。施工合同。按實結(jié)算的工程需提供施工圖、施工做法說明、工程量計算書及施工簽證單;（6）工程驗收。項目送審必須同時提交竣工驗收報告，報告中要有使用單位對工程質(zhì)量的明確意見。

三、結(jié)語

針對醫(yī)院基建維修工程審計風(fēng)險的形成原因，我們需要通過審計問題整改，不斷完善制度建設(shè)，并加強審計人員自身能力建設(shè)，規(guī)范審計流程，從而切實做好審計質(zhì)量把控工作，提升內(nèi)部審計質(zhì)量，防范和降低審計風(fēng)險。

參考文獻

[1]吳榮，黃銘.醫(yī)院零星維修工程全過程管理模式探索[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（6）：69-70.

[2]陳青青.對醫(yī)院零星維修工程管理的幾點建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012，（6）：48-49.

[3]唐瑛.醫(yī)院基建修繕項目內(nèi)部審計淺議[J].合作經(jīng)濟與科技，2017，（6）：148-149.

（作者單位：廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院）