魏盟 陸志剛

【案例】夏老伯今年63歲，雖然20年前被查出患有高血壓，但由于身體很健康，所以沒太在意。偶爾覺得頭暈時，就服用點降壓片。有時會量量血壓，基本都在140/90毫米汞柱左右。

一周前，夏老伯在洗澡時不慎著涼，出現(xiàn)咳嗽、咯痰、鼻塞等癥狀，吃了點消炎藥，不僅沒好，還明顯感到“虛弱”了不少，稍微活動一下，就感到胸悶、氣急，晚上睡覺時不能平躺，兩條腿也腫了起來。

家人急忙將夏老伯送到醫(yī)院就診，診斷為心力衰竭合并肺部感染。夏老伯百思不得其解，我沒有心臟病，怎么會突然患上了心力衰竭呢？

【醫(yī)生點評】心力衰竭不是一種獨立的疾病，而是一種臨床綜合征。引起心衰的疾病很多，如冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、先天性心臟病等。老年人各臟器功能逐漸衰退，且常合并心、肺、腎等器官損害，更易發(fā)生心衰。由于心衰早期癥狀不明顯，很多患者都是在心衰急性發(fā)作后才被發(fā)現(xiàn)的，夏老伯就是一個典型的例子。

近年來，雖然心衰的診療技術有了長足進步，但其預后仍不樂觀，多數(shù)患者死于心衰惡化或并發(fā)癥，少數(shù)為猝死。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，嚴重心衰患者2年死亡率約為30%;5年死亡率高達50%（高于大多數(shù)惡性腫瘤患者）。

應早期發(fā)現(xiàn)心衰的“蛛絲馬跡”

很多患者都是在心衰發(fā)展到比較嚴重的程度時，才去醫(yī)院就診，錯過了最佳防治時機。

心衰常有一些“蛛絲馬跡”，如：①出現(xiàn)不明原因的咳嗽、咯白色黏痰;②從事原先感覺輕松的活動時，現(xiàn)在感到力不從心;③爬樓梯或慢跑后氣短，且持續(xù)半小時以上不緩解;④夜間平臥時感覺胸悶或憋氣，需要將枕頭墊高;⑤不明原因的食欲減退，或輕微惡心;⑥尿量偏少、下肢浮腫;⑦不明原因的體重增加。當發(fā)現(xiàn)有以上癥狀時，應盡早去醫(yī)院就診。

60歲以上老人是心衰高危人群

隨著年齡的增長，心衰患病率顯著上升。55歲以上人群心衰患病率為2%～3%;60歲以上老年人患病率可高達4%～6%?；加懈哐獕?、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、心肌炎、貧血、腎功能不全等疾病的老年人，更是心衰的高危人群。一般來說，60歲以上的老人，應每年做1次心功能檢查，以早發(fā)現(xiàn)、早治療。