趙英 趙敏

【摘要】 目的 探討布地奈德與氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效。方法 88例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合組， 每組44例。對照組采取布地奈德治療， 聯(lián)合組采取布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療。比較兩組患者臨床治療效果;咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間;治療前后血氣指標(biāo)。結(jié)果 聯(lián)合組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）， 顯著高于對照組的68.18%（30/44）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者PaO2及pH升高水平和PaCO2降低水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者的咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間分別為（4.21±1.21）、（6.13±0.21）、（1.11±0.11）、（1.13±0.24）d， 顯著短于對照組的（7.44±2.21）、（9.23±1.51）、（3.44±1.05）、（2.23±1.51）d， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的效果理想。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德;氨溴索;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期;霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.048

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 具有不完全可逆的氣流受限和肺功能的進行性下降。在慢性阻塞性肺病疾急性發(fā)作期患者中， 病情加重， 可出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重， 呼吸困難加重， 可能嚴重威脅患者生命安全， 降低其生存質(zhì)量， 影響其生活質(zhì)量。目前， 治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的藥物主要為糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、祛痰藥和其他藥物。布地奈德是一種常用的吸入糖皮質(zhì)激素， 用于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療可減少氣道炎癥[1， 2]， 但是單一治療效果欠佳。本研究分析了布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年9月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合組， 每組44例。對照組中男24例， 女20例;年齡52～79歲， 平均年齡（63.25±5.25）歲;病程1～22年， 平均病程（12.21±3.74）年;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時間1～12 h， 平均慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時間（5.21±2.41）h。聯(lián)合組中男25例， 女19例;年齡52～78歲， 平均年齡（63.25±4.92）歲;病程1～21.8年， 平均病程（12.27±3.76）年;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時間1～12 h， 平均慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時間（5.26±2.57）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取布地奈德治療， 每次給予1 mg布地奈德加入2.5 ml生理鹽水混合后霧化吸入治療， 2次/d， 治療1周。聯(lián)合組采取布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療。布地奈德治療方法同對照組， 給予氨溴索2.5 ml加入2.5 ml生理鹽水混合后霧化吸入治療， 2次/d， 治療1周。兩組均常規(guī)接受抗炎、止咳、祛痰等治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果;咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間;治療前后血氣指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：病情恢復(fù)正常， 血氣指標(biāo)正常， 癥狀體征消失;有效：體征等改善， 血氣指標(biāo)改善;無效：病情無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 聯(lián)合組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）， 顯著高于對照組的68.18%（30/44）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者的PaO2、PaCO2、pH水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者PaO2及pH升高水平和PaCO2降低水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失、氣促消失、呼吸困難消失時間比較 聯(lián)合組患者的咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間分別為（4.21±1.21）、（6.13±0.21）、（1.11±0.11）、（1.13±0.24）d，?顯著短于對照組的（7.44±2.21）、（9.23±1.51）、（3.44±1.05）、（2.23±1.51）d， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的主要病理特征是患者的氣流受阻， 氣道狹窄。因此， 這類患者的主要治療關(guān)鍵是抑制炎癥并改善其通氣功能[4， 5]。在臨床藥物中， 布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素， 通過吸入可以使患者的局部藥物濃度增加， 并具有更好的抗炎作用， 促使患者氣道高反應(yīng)性改善。而鹽酸氨溴索是一種粘液溶解劑， 可以幫助排痰， 促進支氣管纖毛運動， 改善患者的呼吸功能和肺功能。兩種藥物聯(lián)合霧化吸入， 藥物快速達到病灶部位， 對病灶產(chǎn)生良好的抑制作用， 可提升局部濃度和產(chǎn)生更好的治療效果[6-8]。

本研究中， 對照組采取布地奈德治療， 聯(lián)合組采取布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療。結(jié)果顯示， 聯(lián)合組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）， 顯著高于對照組的68.18%（30/44），?差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的PaO2、PaCO2及pH水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者PaO2及pH升高水平和PaCO2降低水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者的咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間分別為（4.21±1.21）、（6.13±0.21）、（1.11±0.11）、（1.13±0.24）d， 顯著短于對照組的（7.44±2.21）、（9.23±1.51）、（3.44±1.05）、（2.23±1.51）d， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的效果理想。

參考文獻

[1] 黃華敏， 趙燁. 復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（40）：43， 45.

[2] 顏蘭娣， 肖巧玲， 張梅娟. 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及護理體會. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（27）：121-123.

[3] 羅曉， 劉康麗， 張愛玲， 等. 蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果評價. 現(xiàn)代診斷與治療， 2018， 29（17）：2691-2693.

[4] 烏日娜， 李鵬遠. 分析布地奈德霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者的療效及對機體肺功能、降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的影響. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（66）：137-138.

[5] 袁暉. 硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（15）：1790-1791.

[6] 張啟橋. 布地奈德霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性期的效果評價. 北方藥學(xué)， 2018， 15（7）：138-139.

[7] 黎燕妹， 李成志， 黃琦琦， 等. 布地奈德霧化治療中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的對照研究. 華夏醫(yī)學(xué)， 2018， 31（4）：60-63.

[8] 馬俊利. 異丙托溴胺聯(lián)合不同劑量布地奈德霧化吸入治療塵肺合并慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2018， 27（5）：517-519.

[收稿日期：2018-11-27]