劉紗 孫婕

[摘要] 目的 將妊娠期糖尿病檢驗中糖化血紅蛋白的作用作為本次研究的論述中心，揭示糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病患者的臨床檢測價值。方法 依托樣本分析法，樣本數(shù)據(jù)來源：將2016年4月—2018年7月期間前來該院接受產(chǎn)前檢查且本人自愿參與該次研究的150例孕婦作為研究主體。將其中75例已經(jīng)確診為妊娠期糖尿病的患者納入研究組，將另外75名健康產(chǎn)婦納入對比組中，在兩組產(chǎn)婦的孕早期、孕中期及孕晚期分別開展糖化血紅蛋白及血糖檢測，觀察對比兩組產(chǎn)婦取得的結(jié)果。 結(jié)果 研究組產(chǎn)婦孕早期、孕中期及孕晚期的空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h的血糖指標(biāo)均明顯高于對比組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 為妊娠期糖尿病患者運用糖化血紅蛋白檢測可為臨床快速診斷提供可靠依據(jù)，這種檢測方法具有較為突出的特異性及敏感性，可將其作為妊娠期糖尿病患者的臨床常規(guī)檢測方法，推廣價值高。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;糖化血紅蛋白;檢測價值

[中圖分類號] R714 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0049-02

[Abstract] ObjectiveTo study the role of glycated hemoglobin in the diagnosis of gestational diabetes as the center of this study， and to reveal the clinical value of glycosylated hemoglobin in patients with gestational diabetes. Methods Based on the sample analysis method， the sample data source： 150 pregnant women who came to our hospital for prenatal examination during the period from April 2016 to July 2018， and who volunteered to participate in the study were the subjects of the study. 75 patients who had been diagnosed with gestational diabetes were enrolled in the study group， and another 75 healthy women were included in the comparison group. Glycated hemoglobin and blood glucose were detected in the first trimester， the second trimester and the third trimester. The results obtained by the two groups of women. Results The fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin and 2 hours postprandial blood glucose levels in the early pregnancy， second trimester and third trimester of the study group were significantly higher than those in the control group. The data of the two groups showed statistically significant differences （P<0.05， t=12.602）. Conclusion The use of glycosylated hemoglobin for gestational diabetes patients can provide a reliable basis for clinical rapid diagnosis. This method has outstanding specificity and sensitivity， and can be used as a clinical routine detection method for gestational diabetes patient， with high application value.

[Key words] Gestational diabetes mellitus; Glycated hemoglobin; Detection value

該次研究為探討糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病患者的臨床檢測價值，將妊娠期糖尿病檢驗中糖化血紅蛋白的作用作為該次研究的論述中心，同時將2016年4月—2018年7月期間前來該院接受產(chǎn)前檢查且本人自愿參與該次研究的150例孕婦作為研究主體，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

依托樣本分析法，樣本數(shù)據(jù)來源：前來該院接受產(chǎn)前檢查且本人自愿參與該次研究的150例孕婦作為研究主體。將其中75例已經(jīng)確診為妊娠期糖尿病的患者納入研究組，將另外75名健康產(chǎn)婦納入對比組中，在兩組產(chǎn)婦的孕早期、孕中期及孕晚期分別開展糖化血紅蛋白及血糖檢測。對比組入選患者年齡范圍在20～34歲之間，中位數(shù)年齡為（26.2±3.1）歲，其中孕早期25例，孕周在8～12周之間，平均（10.6±2.1）周，孕中期25例，孕周在12～27周之間，平均（23.1±2.3）周，孕晚期25例，孕周在27～34周之間，平均（28.4±3.1）周;研究組入選患者年齡范圍在20～35歲之間，中位數(shù)年齡為（26.6±3.2）歲，其中孕早期25例，孕周在8～13周之間，平均（9.2±1.3）周，孕中期25例，孕周在13～28周之間，平均（23.5±2.4）周，孕晚期25例，孕周在27～35周之間，平均（29.1±2.4）周;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性疾病者;可能誘發(fā)單一或多個臟器疾病的患者;臨床資料不全者;不能全面配合調(diào)查及研究者;罹患精神類疾病患者。參與該次研究的入選產(chǎn)婦均擁有完全知情權(quán)，同時在自愿原則下簽訂參與研究書面文件。對所選患者進(jìn)行資料分析可將，入選產(chǎn)婦在一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)符合研究及對比要求。

1.2 ?方法

入選產(chǎn)婦均在孕早期、孕早期及孕晚期進(jìn)行一次晨起空腹靜脈血取樣，血液樣本標(biāo)準(zhǔn)為3 mL，分別進(jìn)行糖化血紅蛋白及血糖檢測，并做好相關(guān)記錄，完成最后一次樣本檢測后，對取得的結(jié)果進(jìn)行分析比較[1-2]。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

該次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)以美國糖尿病學(xué)會頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，即空腹血糖水平>5.1 mmol/L，服用葡萄糖后1 h產(chǎn)婦血糖值>10.0 mmol/L，服用葡萄糖后2 h產(chǎn)婦血糖值>8.5 mmol/L，上述如何一項指標(biāo)出現(xiàn)異常均可將產(chǎn)婦診斷為妊娠期糖尿病。

1.4 ?統(tǒng)計方法

運用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析和統(tǒng)計。以（x±s）揭示計量材料（研究數(shù)據(jù)范疇內(nèi)），以±揭示個體間變異程度，將t作為數(shù)據(jù)檢驗;使用率（%）表示研究數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料，并使用χ2進(jìn)行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究組產(chǎn)婦孕早期、孕中期及孕晚期的空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h的血糖指標(biāo)均明顯高于對比組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

妊娠期糖尿病即GDM，我國GDM的發(fā)生率在1%～5%之間，該病的臨床發(fā)展過程較為復(fù)雜，通常情況下孕婦的臨床檢測中其空腹血糖多處在正常范圍內(nèi)，且患者感受不到較具有特異性的臨床癥狀，因此增加了其臨床診斷的難度及判斷準(zhǔn)確性，而延誤治療。疾病得不到及時有效的控制，隨著其發(fā)展，極易導(dǎo)致胎兒生長受限、妊娠期高血壓及胎兒先天畸形等情況的發(fā)生，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎及流產(chǎn)等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的健康，因此受到臨床醫(yī)學(xué)工作者及人們的高度關(guān)注[3]。

妊娠期糖尿病發(fā)生在妊娠的如何一個時期均會對產(chǎn)婦及胎兒的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅，因此不斷探討其檢測手段，提升其臨床診斷可靠性及準(zhǔn)確性具有重要的現(xiàn)實意義，隨著我國人們生活水平的逐漸提升，飲食習(xí)慣發(fā)生巨大的變化，GDM近年來的發(fā)生率有明顯的增長趨勢[4-5]。糖化血紅蛋白為人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白和血糖結(jié)合的產(chǎn)物。英文代號：HbA1c，進(jìn)行糖化血紅蛋白測試可反映患者近8～12周的血糖控制情況，直接反應(yīng)患者體內(nèi)血糖的含量，因此其可作為臨床診斷糖尿病的一個重要的指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦孕早期、孕中期及孕晚期的空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h的血糖指標(biāo)均明顯高于對比組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，t=12.602）。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者運用糖化血紅蛋白檢測可為臨床快速診斷提供可靠依據(jù)，這種檢測方法具有較為突出的特異性及敏感性，可將其作為妊娠期糖尿病患者的臨床常規(guī)檢測方法，推廣價值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?周晶.糖化血紅蛋白與果糖胺診斷妊娠期糖尿病的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：75.

[2] ?劉仲棟，李麗艷.糖化血紅蛋白在糖尿病中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（14）：2086-2088.

[3] ?劉萬元，賈春艷.妊娠糖尿病患者中即時檢驗糖化血紅蛋白的有效應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（58）：79-80.

[4] ?張紅艷.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病患者體內(nèi)的表達(dá)及其聯(lián)合檢測的意義[J].中國婦幼保健，2018，33（12）：2670-2673.

[5] ?胡加民.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病檢驗中作用研究[J].實用糖尿病雜志，2017，13（5）：34-35.

（收稿日期：2019-01-17）