王瑩　王珺　張曉麗　王晶

【摘要】 目的：觀察人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應用效果。方法：選取2017年4-6月筆者所在醫(yī)院的20例病毒性腦炎嬰幼兒為研究對象，將其隨機分為對照組10例和觀察組10例。對照組以常規(guī)注射法進行肌肉注射，觀察組以人文化注射液法進行肌肉注射。統(tǒng)計與比較兩組的肌肉注射不良情況發(fā)生率、家長滿意率及不適感評分。結果：觀察組的注射不良情況發(fā)生率低于對照組，家長總滿意率高于對照組，不適感評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應用效果較好，可有效緩解患兒的不適感，因此更受患兒家長的認可。

【關鍵詞】 人文化注射方法; 嬰幼兒; 肌肉注射; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-03

Observation on the Application Effect of Humanistic Injection Method in the Intramuscular Injection of Infants/WANG Ying，WANG Jun，ZHANG Xiaoli，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-175

【Abstract】 Objective：To observe the application effect of humanistic injection method in the intramuscular injection of infants.Method：20 infants with viral encephalitis in our hospital from April to June 2017 were selected as the research object，and they were randomly divided into control group 10 cases and observation group 10 cases.The control group was injected intramuscularly by routine injection method，the observation group was injected intramuscularly by humanistic injection method.Then the intramuscular injection adverse events rates，satisfaction degree of parents and discomfort score of two groups were analyzed and compared.Result：The intramuscular injection adverse events rates of observation group were lower than those of control group，the total satisfaction degree of parents was higher than that of control group，the discomfort score was better than that of control group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of humanistic injection method in the intramuscular injection of infants is better，and it can effectively relax the discomfortableness of infants，so it is more welcomed by the parents of infants.

【Key words】 Humanistic injection method; Infants; Intramuscular injection; Application effect

First-authors address：Childrens Hospital Affiliated to Capital Pediatric Research Institute，Beijing 100020，China

肌肉注射是臨床最為常見的治療方式之一，而嬰幼兒肌肉注射的過程中，難點相對較多，且患兒因中樞神經(jīng)發(fā)育不完善及外界刺激反應較強等因素[1]，表現(xiàn)為耐受力較低及疼痛反應強烈等情況，而患兒主要表現(xiàn)為哭鬧及踢打等情況，因此導致肌肉注射不良情況發(fā)生率較高，這對患兒家長的影響較大，甚至影響到護患關系，因此對嬰幼兒肌肉注射中找到適用的注射方法是臨床的重點[2]。本文就人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應用效果進行觀察，結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4-6月筆者所在醫(yī)院收治的20例病毒性腦炎嬰幼兒為研究對象，將其隨機分為對照組10例和觀察組10例。納入標準：年齡≤3.0歲者;符合病毒性腦炎診斷標準者。排除標準：患兒母親文化程度在初中及以上;患兒家長認知異常;合并其他疾病患兒。對照組中，男6例，女4例，年齡0.1～3.0歲，

平均（1.8±0.5）歲，患兒母親文化程度：初中5例，中專3例，高中及以上2例;肌肉注射次數(shù)為3～10次，總數(shù)為70次。觀察組中，男5例，女5例，年齡0.1～2.9歲，平均（2.0±0.4）歲，患兒母親文化程度：初中5例，中專4例，高中及以上1例;肌肉注射次數(shù)為3～11次，總數(shù)為70次。兩組病毒性腦炎患兒性別、年齡及患兒母親文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。家長對研究知情同意;同時本研究經(jīng)倫理學委員會審批通過。

1.2 方法

對照組以常規(guī)注射法進行肌肉注射，注射過程注意兩快一慢，即進針和拔針快，推注藥液速度慢，注意與患兒母親溝通，指導患兒母親在注射的過程中進行輔助安撫。

觀察組以人文化注射液法進行肌肉注射。首先，注射前進行人文化治療環(huán)境的準備，于本科室的注射室墻壁上張貼兒童畫、卡通畫等圖畫，通過此種方式吸引患兒注意力，轉移其對陌生環(huán)境的擔憂與恐懼。再者，注射前與患兒家屬有效地溝通，告知注射的必要性，注射的方法，一切以患兒的需要為出發(fā)點，盡可能的減輕疼痛。另外，與患兒母親溝通，指導患兒母親將患兒擺好姿勢，患兒的雙腿置于媽媽的雙腿之間，患兒趴在治療臺的軟墊上，給患兒玩具引導患兒玩耍，轉移患兒注意力。選定注射部位，快速消毒，一手捏起注射部位，另一只手快速進針，捏肌肉的手緊貼患兒臀部，食指和拇指捏住針栓，握著針的手抽回血，如沒有回血，快速推注藥液，快速拔針，從進針到拔針不超過5 s。當孩子剛剛開始哭鬧，針已經(jīng)打完了，接下來就是媽媽的安撫。此時媽媽的柔聲細語和雙手的溫柔撫觸，以及房間里可愛的動物貼畫，很快孩子就不再哭鬧，注意力轉移到他所感興趣的事物上。統(tǒng)計與比較兩組的肌肉注射不良情況發(fā)生率、家長滿意率及不適感評分。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）家長滿意度采用不記名問卷的形式評估，問卷主要為患兒母親對每次肌肉注射的滿意程度，每次肌肉注射后由患兒母親進行問卷的填寫，問卷包括非常滿意、基本滿意與不滿意三個選項?？倽M意=非常滿意+基本滿意。（2）不適感程度以文獻[3]FPS-2R評分法為依據(jù)進行評估，本標準評分范圍為0～5分，主要為通過觀察患兒的面部表情來評估其不適感程度，根據(jù)標準中的面部表情對應分值進行評估，每次注射均進行評估，0分為無痛，1分為輕微的疼痛感，2分為輕度疼痛感，3分為中度疼痛感，4分為重度疼痛感，5分為極為劇烈的疼痛感。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)檢驗采用的軟件為SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肌肉注射不良情況發(fā)生率比較

觀察組注射不良情況發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家長滿意率比較

觀察組患兒家長對每次注射的總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不適感評分比較

觀察組患兒注射不適感評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

嬰幼兒患者不同于其他年齡段的患者，其對于疾病及治療的認知度較低，加之疾病導致的機體不適感及對外界刺激反應較強，容易泛化等[4-5]，因此在疾病治療過程中表現(xiàn)為抵觸甚至反抗的情況，尤其是各種靜脈穿刺、肌肉注射治療等不適感明顯，表現(xiàn)出煩躁、哭鬧甚至踢打的情況[6-7]。此類情況的存在導致治療不能順利進行，對于疾病治療效果及預后的改善十分不利。同時有較多臨床相關研究顯示，此類情況也是護患關系異常的重要因素[8-9]。因此對嬰幼兒進行治療的過程中，肌肉注射方式的選取尤為重要。在肌肉注射治療的過程中，找到緩解患兒不適感及提高其治療依從性的方式成為研究的重點。人文化注射是基于“人文化理念”的基礎上發(fā)展起來的注射方式，本方式更為注重患兒的機體、心理等多個方面的“舒適度”，在改善患兒與家長的各方面狀態(tài)方面具有更好的臨床基礎[10-11]。

本文就人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應用效果進行觀察，觀察結果顯示，人文化注射法在改善嬰幼兒肌肉注射不良情況發(fā)生率方面優(yōu)于常規(guī)肌肉注射方法，同時患兒家長滿意率顯著高于常規(guī)肌肉注射，不適感評分顯著更好，說明人文化注射方法在保證患兒注射過程中的安全性的基礎上，有效緩解了肌肉注射引起的疼痛不適感，因此患兒家長對其的認可程度也較高[12-13]。

綜上所述，人文化注射方法在嬰幼兒肌肉注射中的應用效果較好，可有效緩解患兒的不適感，因此更受患兒家長的認可，臨床應用價值相對更高。

參考文獻

[1]楊妍，滕小萍，楊寶勤.應用注意力轉移法降低鼠神經(jīng)生長因子肌肉注射過程中的疼痛[J].中國老年保健醫(yī)學，2015，13（5）：115-116.

[2]韓小琴，宋璐，王婷婷.不同注射方法對減輕腺苷鈷胺肌肉注射疼痛的效果比較[J].中日友好醫(yī)院學報，2016，30（4）：262.

[3]吳海麗，趙靜，李學敏，等.嬰幼兒肌肉注射不同體位的探討[J].醫(yī)學新知雜志，2014，24（6）：410-411.

[4]黃俊音，蘇廣校.股外側肌肉注射法在嬰幼兒預防接種中的效果觀察[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（5）：129-130.

[5]黃佩華.小兒呼吸道合胞病毒感染應用干擾素α-1b霧化吸入與肌肉注射治療的臨床效果對比分析[J].遼寧醫(yī)學雜志，2016，30（2）：38-40.

[6]譚佩華，彭小齊，廖水嬌，等.按壓特定按壓點減輕肌肉注射疼痛的護理觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（3）：370-371.

[7] Chen Z，Zhang M，Qiao Y，et al.Effects of letrozole in combination with low-dose intramuscular injection of human menopausal gonadotropin on ovulation and pregnancy of 156 patients with polycystic ovary syndrome[J].Pak J Med Sci，2016，32（6）：1434-1438.

[8] Yapucu G ?，Ceylan B，Bay?nd?r P.Is the ventrogluteal site suitable for intramuscular injections in children under the age of three？[J].J Adv Nurs，2016，72（1）：127-134.

[9]張麗霞，張凡，盧錦森，等.“品管圈”活動減輕脊柱骨科肌肉注射鼠神經(jīng)生長因子疼痛的療效評價[J].護理研究：上旬版，2015，29（2）：464-466.

[10]陶立燕，段紅偉，韓超，等.兩種肌肉注射方法的疼痛觀察[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：438-439.

[11] Momen A A，Azizi M R，Nikkhah A，et al.Efficacy and safety of intramuscular midazolam versus rectal diazepam in controlling status epilepticus in children[J].Eur J Paediatr Neurol，2015，19（2）：149-154.

[12]溫關蓮.不同注射方法在絨促性素肌肉注射疼痛的對比[J].國際護理學雜志，2015，34（8）：1134-1136.

[13]孫靜怡，張衛(wèi)健.Z型肌肉注射輔以中藥外敷防治注射部位硬結效果觀察[J].河南中醫(yī)，2014，34（3）：568-569.