劉洪

【摘要】 目的：探析厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的效果。方法：選取2017年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院進行治療的60例高血壓性腎功能衰竭患者作為研究對象，采用奇偶分組法將患者分為兩組，試驗組30例患者，參照組30例患者。參照組主要使用硝苯地平片及酒石酸美托洛爾片進行治療，試驗組在參照組的基礎(chǔ)上使用厄貝沙坦進行治療。比較兩組對于血壓及腎功能臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者收縮壓與舒張壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗組收縮壓與舒張壓明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時試驗組BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、CCr（內(nèi)生肌酐清除率）及血尿酸等方面優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論：厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭具有顯著效果，可以進行臨床使用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦; 高血壓; 腎功能衰竭; 效果觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

高血壓主要是指人體體內(nèi)舒張壓及收縮壓明顯增高，進而導(dǎo)致心腦血管及腎等功能器官發(fā)生損害的臨床病癥。高血壓是常見的慢性疾病，是心腦血管疾病的危險因子[1]。血壓會隨著人們年齡的逐漸增加，但是人們對于心腦血管及腎器官的保護也在不斷深入。血壓值及危險因子是判斷高血壓及對高血壓進行治療的主要依據(jù)。部分患者在長期高血壓的狀態(tài)下會出現(xiàn)良性的動脈硬化，即高血壓性腎功能衰竭[2-3]。高血壓性腎功能衰竭在臨床上會使用硝苯地平及美托洛爾進行治療，但是治療的效果不明顯，不利于患者的藥物吸收。本次研究主要是在常規(guī)治療的方法上，使用厄貝沙坦進行治療，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院進行治療的高血壓性腎功能衰竭患者60例作為樣本人群。納入標準：（1）患者具有高血壓性腎功能衰竭;（2）根據(jù)腎功能衰竭的標準，確定患者具有腎功能衰竭的癥狀。排除標準：（1）具有惡性腫瘤;（2）哺乳期患者或者妊娠患者;（3）精神方面具有障礙的患者。本次研究的患者文化水平為初中學(xué)歷或以上。參與本次研究的患者均自主自愿簽訂知情同意書，并且了解本次研究的主要內(nèi)容。本次研究已經(jīng)上報倫理委員會，確保實驗合理合法，并接受批準開始試驗。使用奇偶分組法將患者分為兩組，試驗組患者30例，參照組患者30例。參照組男32例，

女28例，年齡40～75歲，平均（56.1±4.3）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.5）年;試驗組男31例，女29例，年齡42～70歲，

平均（56.3±4.5）歲，病程1～8年，平均（4.2±0.9）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組進行常規(guī)治療，每天口服硝苯地平片（國藥準字H23022029，生產(chǎn)單位為哈爾濱凱程制藥有限公司）1次，20 mg/次，

口服酒石酸美托洛爾片（國藥準字H20057290，生產(chǎn)單位為珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠）2次，20 mg/次。連續(xù)治療2個療程，每個療程為4周。試驗組患者采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每天口服厄貝沙坦片國藥準字H2004099，生產(chǎn)單位為浙江海正藥業(yè)股份有限公司）2次，50 mg/次，連續(xù)治療2個療程，每個療程為4周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后SBP（收縮壓）及DBP（舒張壓）的變化情況進行觀察并記錄，患者血壓改善情況及治療后腎功能的改善情況作為對照標準。腎功能指標主要包含BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、CCr（內(nèi)生肌酐清除率）及血尿酸。主要使用苦味酸法及BC-300生化儀對患者體內(nèi)的BUN、SCr含量進行檢測。療效判定標準：治療后患者SBP及DBP均降至正常范圍內(nèi)，或SBP降低≥40 mm Hg，DBP降低≥20mm Hg，BUN降低≥2 mmol/L，SCr降低≥10 μmol/L，CCr升高≥15 ml/min，血尿酸降低≥150 μmol/L，則表明治療顯效;治療后患者SBP降低≥20 mm Hg，DBP降低≥10 mm Hg，BUN降低≥1 mmol/L，SCr降低≥5 μmol/L，CCr升高≥7 ml/min，血尿酸降低≥75 μmol/L，則表明治療有效;治療后患者SBP及DBP未發(fā)生變化，各腎功能指標及含量數(shù)據(jù)無變化，則表明治療無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

治療前，兩組患者的血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者血壓都有所下降（P<0.05），且試驗組數(shù)據(jù)下降更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能恢復(fù)情況比較

治療后，試驗組BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、CCr（內(nèi)生肌酐清除率）及血尿酸等方面優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

兩組患者經(jīng)過治療后，試驗組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，數(shù)據(jù)對比差異在統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)其他癥狀臨床方面，對高血壓情況進行研究的力度逐漸加大。高血壓能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)各種心腦血管疾病，對患者的腎功能有損傷[4-5]，腎功能損傷嚴重會導(dǎo)致患者腎功能衰竭甚至死亡。高血壓導(dǎo)致的腎功能損傷一般為良性的小型動脈硬化，并且損傷程度與患者血壓的高低、高血壓持續(xù)的時間有關(guān)系。臨床研究表明，高血壓在5年以上的患者可能會出現(xiàn)動脈興化或者腎功能下降等問題。在臨床治療中，一般會使用硝苯地平片及酒石酸美托洛爾片對患者進行治療，但是治療的效果不夠明顯，治療的時間

較久[6-7]。

在本次試驗中，主要對試驗組使用常規(guī)藥物及厄貝沙坦片進行治療，對參照組進行常規(guī)治療。在治療后，兩組均有一定改變，但是試驗組血壓水平及腎功能康復(fù)情況要優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。高血壓患者會長期受到高血壓的影響，交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增加[8-9]，體內(nèi)腎上腺素的增加與分泌會導(dǎo)致腎臟血管發(fā)生問題，減少腎臟的血液流動速度，進而導(dǎo)致血壓升高。同時高血壓患者長期為高血壓狀態(tài)，體內(nèi)的腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致腎小球內(nèi)的膜細胞發(fā)生收縮，增加蛋白質(zhì)的通透性[10-11]，導(dǎo)致患者的腎小球細胞血流量增加，使血管的壓力增加，會對人體的生物學(xué)功能造成損傷。厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，其主要是通過抑制血管緊張素Ⅱ受體的活性來緩解血管的收縮，達到降低血壓的作用。厄貝沙坦在體內(nèi)作用時，還能夠有效降低人體釋放、分泌及合成醛固酮的速率，達到糾正腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂的情況，促進腎小球濾過功能的恢復(fù)，以提高患者的腎臟功能[12]，能夠?qū)颊哐獕哼M行調(diào)節(jié)的同時，對患者的腎功能進行改善，保護患者的腎臟器官，提升腎小球的濾過率，增加患者腎臟工作動力，進而有利于患者康復(fù)與下一步的治療。因此在本次調(diào)查中顯示試驗組BUN（血尿素氮）、SCr血清肌酐）、CCr（內(nèi)生肌酐清除率）及血尿酸等方面均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果再次證明了厄貝沙坦的良好應(yīng)用性。

綜上所述，使用厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭在臨床試驗中有顯著療效，在使用后血壓可以恢復(fù)正常水平，并且腎功能問題有明顯好轉(zhuǎn)，能夠減少高血壓及治療高血壓的藥物對腎功能的損害，具有治療易用性，可以進行臨床使用。

參考文獻

[1]郭旭.探討厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾在高血壓治療中的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（24）：29，32.

[2]陳艷，何智勇，陸燕云.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓患者的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（12）：150-152.

[3]陳河水.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓合并糖尿病效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：113-114.

[4]張俊彪.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（30）：104-105.

[5]王金龍.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（28）：36-38.

[6]朱解方，劉央，韓世華，等.厄貝沙坦治療高血壓并高尿酸血癥和左心室肥厚的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（8）：14-16.

[7]徐經(jīng)濤，耿立華，陳斯舒，等.益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合二甲雙胍、厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（10）：60-63.

[8]陳杰，楊春梅，劉兵，等.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療對高血壓患者左心舒張功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（1）：102-104.

[9] Clinical Efficacy of Liyan Irbesartan in the Treatment of Hypertensive Renal Failure [J].Chinese Journal of Practical Rural Doctors，2017，24（2）：52-54.

[10]鄒進益.厄貝沙坦聯(lián)合常規(guī)鈣拮抗劑+β 阻滯劑治療高血壓性腎功能衰竭及其對腎功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（24）：34-37.

[11]于芳.分析厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床療效及對腎功能轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：157-159.

[12] Hu T Y.Clinical efficacy of erbesartan in the treatment of hypertensive renal failure and its effect on renal function change[J].Practical Drugs and Clinical，2014，25（5）：569-571.