張紅　鄧超　李燕

【摘要】 目的：探討在非麻醉專業(yè)學生麻醉教學中應(yīng)用可視化結(jié)合以問題為基礎(chǔ)教學法的效果。方法：將2017年5月-2018年7月筆者所在醫(yī)院麻醉科實習的80名非麻醉專業(yè)學生作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（傳統(tǒng)教學模式）和觀察組（可視化結(jié)合以問題為基礎(chǔ)教學法），每組40名。對比兩組理論、操作考試成績、問卷調(diào)查評分。結(jié)果：觀察組理論考試及理論結(jié)合臨床能力、總結(jié)歸納能力、分析問題能力、自主學習能力、激發(fā)學習興趣評分均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組頸內(nèi)靜脈穿刺時間、雙腔支氣管插管時間、氣管插管時間、神經(jīng)阻滯時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：可視化結(jié)合以問題為基礎(chǔ)教學法可有效激發(fā)非麻醉專業(yè)學生學習麻醉學的興趣，掌握麻醉學基本知識、操作技能。

【關(guān)鍵詞】 以問題為基礎(chǔ); 可視化; 教學法; 非麻醉專業(yè)學生; 麻醉教學

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.088 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

在臨床上，各類手術(shù)離不開麻醉，麻醉學在臨床醫(yī)療中有不可取代的地位。麻醉學科的理論性、實踐性相對較強，而非麻醉專業(yè)學生只應(yīng)用極少的學時來學習了麻醉相關(guān)的基本知識，再加上麻醉學專業(yè)性強且內(nèi)容抽象枯燥，導致其在麻醉實習中學習效率低下[1-2]。因此，在麻醉教學過程中，選擇有效的教學模式來調(diào)動非麻醉專業(yè)學生的積極性就顯得至關(guān)重要。為探究將何種教學方式應(yīng)用于非麻醉專業(yè)學生麻醉教學中可提高臨床麻醉教學質(zhì)量，取得較佳的教學效果。特選取2017年5月-2018年7月筆者所在醫(yī)院麻醉科實習的80例非麻醉專業(yè)學生作為研究對象行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月-2018年7月筆者所在醫(yī)院麻醉科實習的80名非麻醉專業(yè)學生作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組中男22名，女18名，年齡21～27歲，平均（24.38±2.73）歲;觀察組中男23名，女17名，年齡21～28歲，平均（24.79±2.56）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：帶教老師按教學大綱講授相關(guān)麻醉知識，術(shù)前探訪患者，并安排進入手術(shù)間見習相關(guān)操作，帶教教師采用傳統(tǒng)盲探法、普通硬質(zhì)喉鏡等進行氣管插管、頸內(nèi)靜脈穿刺等示范操作，并在教師指導下行相關(guān)操作。

觀察組：實習課前1周，發(fā)放臨床病例，學生認真查閱相關(guān)資料，針對課程內(nèi)容，帶教老師給出臨床病例，學生集體討論該病例的相關(guān)問題，如病史詢問、麻醉藥物選擇、操作步驟及麻醉并發(fā)癥等，圍繞具體問題，學生進行發(fā)言。帶教老師安排學生在不同的手術(shù)房間見習，教師示教，采用視頻可視喉鏡插管、纖維支氣管鏡引導下行雙腔管插入，并利用超聲技術(shù)行神經(jīng)阻滯操作、頸內(nèi)靜脈穿刺置管，并在教師的指導下行相關(guān)操作，遇到問題，可隨時提問，并示范操作。最后，歸納總結(jié)學生之前提出的問題，若問題沒有在見習過程中得到解答，應(yīng)補充分析，應(yīng)用幻燈片等進行詳細解答。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組理論、操作考試成績。操作包括頸內(nèi)靜脈穿刺、雙腔支氣管插管、氣管插管、神經(jīng)阻滯。（2）對比兩組問卷調(diào)查評分。發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括理論結(jié)合臨床能力、總結(jié)歸納能力、分析問題能力、自主學習能力、激發(fā)學習興趣，當場

收回。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論、操作考試成績對比

觀察組理論考試成績顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組頸內(nèi)靜脈穿刺、雙腔支氣管插管、氣管插管、神經(jīng)阻滯操作時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組問卷調(diào)查評分對比

觀察組的理論結(jié)合臨床能力、總結(jié)歸納能力、分析問題能力、自主學習能力、激發(fā)學習興趣評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

麻醉科是臨床上保障手術(shù)患者安全的重要學科，是臨床實習的必選科室之一。在麻醉科實習過程中，非麻醉專業(yè)學生必須掌握氣管插管、深靜脈穿刺置管等相關(guān)基本知識、操作，但由于非麻醉專業(yè)學生的麻醉相關(guān)基礎(chǔ)知識薄弱[3];而傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式，學生只能被動接受知識，往往不能夠獨立思考問題，導致其學習興趣不高，沒有積極性，無法滿足目前臨床教學的需求，故科學有效的教學模式尤為重要[4]。目前，臨床教學方法有很多，如以問題為基礎(chǔ)教學法、可視化教學法等，在臨床教學中均得到了廣泛的應(yīng)用，有一定的臨床教學效果。為探究何種教學方法臨床教學效果更佳，特進行此研究分析。

本研究表明，觀察組理論考試成績、理論結(jié)合臨床能力、總結(jié)歸納能力、分析問題能力、自主學習能力、激發(fā)學習興趣評分均顯著高于對照組;觀察組頸內(nèi)靜脈穿刺、雙腔支氣管插管、氣管插管、神經(jīng)阻滯操作時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在麻醉教學過程中，首先，于實習課前一周，發(fā)放精選臨床病例，學生認真查閱相關(guān)資料，幫助學生養(yǎng)成積極的學習習慣，提高自學能力[5];針對課程內(nèi)容，帶教老師給出臨床病例，設(shè)置好討論的問題，圍繞具體問題，強調(diào)以問題為基礎(chǔ)，即通過以問題為基礎(chǔ)教學法來建立良好學習氛圍，并提高帶教老師素質(zhì)、能力;學生集體討論該病例的相關(guān)問題，并鼓勵學生發(fā)言，提高其語言表達能力、歸納分析能力等[6-7]。帶教老師安排學生在不同的手術(shù)房間見習，教師示教，目前臨床麻醉常用的可視化技術(shù)主要包括纖維支氣管鏡、視頻、超聲技術(shù)等，采用可視化技術(shù)進行喉鏡插管、神經(jīng)阻滯、頸內(nèi)靜脈穿刺置管等操作，解決了傳統(tǒng)麻醉學教學中遇到的問題，使帶教更加方便[8];同時有助于學生快速理解、接受，增強學生對相關(guān)麻醉操作的自信心，顯著提高學生學習的積極性、興趣，可視化技術(shù)可幫助非麻醉專業(yè)學生更準確地掌握相關(guān)解剖位置，顯著縮短臨床操作時間，并且使臨床麻醉操作更加準確精細，降低麻醉操作的相關(guān)風險，提高臨床麻醉教學安全性、有效性，提高麻醉教學質(zhì)量[9-10]。在教師的指導下行相關(guān)操作，使其從理論上升到實踐，實現(xiàn)理論與實踐相統(tǒng)一，提高學生理論結(jié)合臨床能力、解決臨床實際問題的能力，而遇到問題時，可隨時提問，可更好地提示、引導學生，并示范操作，便于學生對知識更好的理解、吸收[11]。最后歸納總結(jié)學生相關(guān)問題，應(yīng)用幻燈片等進行詳細解答，可加深學生對相關(guān)理論知識的理解，更好地培養(yǎng)學生解決問題的能力[12]。

綜上所述，對于非麻醉專業(yè)學生來說，在麻醉教學中應(yīng)用可視化結(jié)合以問題為基礎(chǔ)教學法，有助于學生更好地掌握相關(guān)理論知識、操作技能，有效縮短學生臨床麻醉操作時間，提高其自學能力、分析解決問題能力等，改善教學質(zhì)量。

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