陳超

【摘要】 目的：探究胃癌采用腹腔鏡胃癌切除術(shù)治療效果及對(duì)手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間影響。方法：選取2016年5月-2018年5月來筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療就診的胃癌患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組及參照組。每組38例。其中，參照組患者采用傳統(tǒng)開腹胃癌切除術(shù)進(jìn)行胃癌治療。試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡胃癌切除術(shù)進(jìn)行胃癌治療。依據(jù)兩組患者所采用的胃癌治療方法不同，對(duì)兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組患者手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等手術(shù)情況顯著優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者手術(shù)滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃癌切除術(shù)治療胃癌中應(yīng)用效果較好，患者的手術(shù)出血量及術(shù)后排氣時(shí)間明顯減少，同時(shí)，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況有所改善。腹腔鏡胃癌切除術(shù)受到了患者的一致好評(píng)。值得臨床醫(yī)學(xué)中的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃癌; 腹腔鏡胃癌切除術(shù); 手術(shù)出血量; 術(shù)后排氣時(shí)間

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-0-02

胃癌是臨床醫(yī)學(xué)中最常見的惡性腫瘤之一，患者多數(shù)為中老年人，年齡一般在50歲以上。同時(shí)，男性多于女性，男女比例為2∶1[1]。發(fā)病原因主要與飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素、工作壓力以及幽門螺桿菌感染等。早期胃癌一般具有噯氣、腹痛等癥狀，或無癥狀。因此，易出現(xiàn)誤診或漏診情況，早期診斷率較低。伴隨胃癌的病情發(fā)作，患者的生活質(zhì)量顯著下滑，并出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[2]。手術(shù)治療是治療胃癌的有效方法，有鑒于此，本文特選取于2016年5月-2018年5月來筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療就診的76例胃癌患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步研究胃癌采用腹腔鏡胃癌切除術(shù)治療效果及對(duì)手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間影響，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2016年5月-2018年5月收治的胃癌患者76例，經(jīng)臨床診斷，所選取患者均符合臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并滿足胃癌的手術(shù)指征，將所選取患者采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組及參照組，兩組患者均為38例。其中，參照組患者中男24例，女14例，年齡48～76歲，平均（62.53±10.78）歲。試驗(yàn)組患者中男25例，女13例，年齡50～77歲，平均（63.48±11.23）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)成功征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選取患者均為自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

參照組患者傳統(tǒng)開腹胃癌切除手術(shù)進(jìn)行治療。試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡胃癌切除術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者的手術(shù)方法內(nèi)容如下所示。

1.2.1 參照組 患者保持平臥位，并進(jìn)行全身麻醉。劍突繞臍到臍下約2 cm位置進(jìn)行切口，觀察患者的富強(qiáng)情況，清理淋巴結(jié)，同時(shí)胃網(wǎng)膜右側(cè)動(dòng)脈進(jìn)行離斷，切斷肝左葉三角韌帶病將肝左外葉向下翻[3]，使賁門充分暴露，并切開患者的食管附近腹膜組織，分離食管下端，進(jìn)行全胃切除，并配合食管空腸吻合術(shù)[4]。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者采取平臥位，用進(jìn)行全身麻醉以及氣管插管。在患者其孔下方進(jìn)行切口，切口大小為兩厘米。放置腹腔鏡，建立人工氣腹，腹壓保持在12～14 mm Hg[5]，并與患者左腋前線肋邊緣下方進(jìn)行腹腔針穿刺，建立主操作孔以及輔操作孔。通過腹腔鏡引導(dǎo)，對(duì)患者病灶進(jìn)行切除。同時(shí)清理淋巴結(jié)，經(jīng)反復(fù)確認(rèn)無誤后，進(jìn)行縫合[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)兩組患者所采用的治療胃癌的手術(shù)方法不同，對(duì)兩組患者的手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)滿意程度進(jìn)行對(duì)比?；颊叩氖中g(shù)情況對(duì)比內(nèi)容為：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間。本次研究中患者的術(shù)后并發(fā)癥為：術(shù)后感染、術(shù)后出血及肺部感染。并進(jìn)行手術(shù)滿意程度問卷調(diào)查，將手術(shù)滿意程度分為滿意、較滿意及一般。手術(shù)滿意率=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于參照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.652 6、11.739 6、10.611 2、8.607 8，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.68%，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.208 4，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者手術(shù)滿意率為97.37%，參照組患者手術(shù)滿意率為84.21%，試驗(yàn)組患者手術(shù)滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.933 7，P<0.05），見表3。

3 討論

胃癌是臨床醫(yī)學(xué)中的常見惡性腫瘤，伴隨著當(dāng)前社會(huì)飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化及較大的工作壓力等因素，胃癌正在不斷的趨于年輕化[7]，同時(shí)，我國(guó)肺癌患者具有地域性差異，西北及東部地區(qū)的胃癌發(fā)病率明顯高于我國(guó)南部地區(qū)[8]。胃癌是的主要發(fā)作部位為胃竇位置，因早期癥狀與胃炎、胃潰瘍患者相似，因此常出現(xiàn)誤診或漏診情況，在臨床醫(yī)學(xué)中常見的胃癌癥狀為：食欲下降、黑便、放射性持續(xù)疼痛等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響[9]。臨床醫(yī)學(xué)中的常見診斷方法包括：X線鋇餐、纖維胃鏡、腫瘤標(biāo)志物等，均對(duì)胃癌有較好的診斷效果。常見的治療方法為：化療、靶向治療及手術(shù)治療等[10]，手術(shù)治療分為根治性手術(shù)以及姑息性治療，姑息性治療主要應(yīng)用于患者的病灶無法進(jìn)行全部切除，為減少患者的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量而進(jìn)行手術(shù)，常見姑息性手術(shù)為：穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)等[11]。而根治性手術(shù)則需將患者的病灶以及浸潤(rùn)位置進(jìn)行全部或部分切除，并同時(shí)清理周圍淋巴結(jié)，重建患者的消化道。但傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對(duì)于患者的損傷較大，患者的術(shù)后并發(fā)癥較多，手術(shù)出血量多，排氣時(shí)間長(zhǎng)，患者疼痛感強(qiáng)，住院時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)患者的心理、生理及經(jīng)濟(jì)都造成了極大的負(fù)擔(dān)。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者身體損害較小[12]，本文主要研究腹腔鏡胃癌切除術(shù)和開腹手術(shù)在治療胃癌患者中的療效及對(duì)手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間的影響。有鑒于此，本文選取76例筆者所在醫(yī)院近2年中收治的胃癌患者作為研究對(duì)象，將其分為試驗(yàn)組以及參照組，參照組采用開腹手術(shù)，試驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)滿意程度均顯著優(yōu)于參照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡胃癌切除術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，在治療胃癌患者中，患者的手術(shù)出血量較少，排氣時(shí)間縮短，并且術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，獲得了患者的一致好評(píng)，隨著住院時(shí)間的縮短，有效減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床應(yīng)用效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床的進(jìn)一步推廣。

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