楊光 黃丹維

【摘要】 目的：分析阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的效果及對動脈斑塊的影響價值。方法：選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院接收并治療的腦血栓患者110例為研究對象，常規(guī)組采用阿司匹林進行治療，試驗組采用阿司匹林聯合他汀類藥物進行治療。分析臨床效果及其對動脈斑塊的影響。結果：治療后，試驗組神經功能評分為（7.04±1.02）分，頸動脈斑塊面積為（1.02±0.14）mm2，均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;試驗組治療有效率為94.55%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響價值顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】 阿司匹林; 他汀類藥物; 腦血栓; 療效; 動脈斑塊; 影響價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-03

腦血栓（cerebral thrombosis）是臨床常見的疾病之一，臨床多利用藥物進行治療，如阿司匹林，但大量的臨床數據揭示，只用一種藥物治療腦血栓，藥效緩慢，效果欠佳。尋求治療之法，是本文研究的目的。筆者所在醫(yī)院選擇110例腦血栓患者為研究對象，分析阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的效果及其對動脈斑塊的影響，以下是具體的試驗報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院接收并治療的腦血栓患者110例為研究對象，納入標準：（1）符合《各類腦血管病的診斷標準》中關于腦血栓臨床判定標準者;（2）經腰椎穿刺檢查、生化檢查、頭部CT、頭部MRI、腦血管造影（DSA、經顱多普勒（TCD、頸動脈及鎖骨下動脈彩超等相關檢查確診者;（3）治療前3個月未接受激素治療者。排除標準：

（1）肝腎功能異常、凝血功能異常者;（2）合并患有嚴重器質性病變疾病者;（3）對阿司匹林、他汀類藥物過敏者;（4）合并患有家族性遺傳病者;（5）存在明顯溝通障礙者。所有研究對象共分為兩組，常規(guī)組及試驗組，每組55例。常規(guī)組患者年齡41～74歲，平均（65.17±0.41）歲。試驗組中，患者年齡40～75歲，平均（65.31±0.24）歲。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。采用生物統計學方法對本研究對象的一般資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，進行一系列基礎治療，包括強心、脫水降顱壓、吸氧、維持水電解質平衡、抑制血小板、抗感染等治療，并叮囑患者低鹽飲食，保證絕對臥床休息。

常規(guī)組采用貴州信邦制藥股份有限公司生產的阿司匹林緩釋膠囊（國藥準字H20051971）進行治療，晚餐后口服：50～150 mg/次，1次/d。連續(xù)治療2周。

試驗組在常規(guī)治療的基礎上采用他汀藥物進行片治療。采用常規(guī)治療方案同常規(guī)組，在此基礎上，采用立普妥-阿托伐他汀鈣片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals;國藥準字J20070061）進行治療，晚餐后口服，開始劑量為10～20 mg/d，1次/d，最大劑量一般不宜超過80 mg/d。連續(xù)治療2周。

1.3 評價標準

（1）對比兩組患者不同治療前后的神經功能情況，采用美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）對患者的神經功能進行評價，得分越高說明神經功能缺損越嚴重。（2）對比兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積情況。（3）對比兩組患者不同治療后的治療有效率。顯效：患者偏側上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀和體征明顯改善或消失，CT或MRI檢查顯示腦血栓病灶明顯縮小或消失，臨床檢查各指標評分改善80%以上。有效：患者偏側上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀和體征有所改善，CT或MRI檢查顯示腦血栓病灶有所縮小，臨床檢查各指標評分改善50%～79%。無效：患者病情無改善甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

應用生物統計學軟件SPSS 18.00對本次研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的神經功能情況對比

治療前，兩組患者治療前神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組神經功能缺損評分為（7.04±1.02）分，明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積對比

治療前，兩組患者治療前頸動脈斑塊面積比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組頸動脈斑塊面積為（1.02±0.14）mm2，明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療有效率對比

治療后，試驗組顯效35例，有效17例，無效3例，治療有效率為94.55%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著社會的和生活水平的提高，腦血栓的發(fā)病率呈現上升趨勢，該病起病急，進展迅速，病程長短不一，殘疾率、病死率較高[1-4]。由于血栓順血液循環(huán)流動，根據流動的部位不同，可以引起相應器官的梗死，因此，臨床表現癥狀因疾病發(fā)生的緩急、部位不同等因素而存在差異，如果治療不及時，將導致語言障礙、運動功能障礙等后遺癥[5-8]，嚴重的情況導致患者殘疾，甚至死亡。如何選擇一種有效的治療方法，對于挽救患者生命、減少神經功能殘疾程度、改善預后，具有重要的臨床價值。

目前針對腦血栓常規(guī)治療藥物有阿司匹林片。阿司匹林是一種環(huán)氧化酶抑制劑，使血栓素和前列環(huán)素生成減少，抑制核因子減少炎性介質和黏性分子的表達[9-10]，從而具有抗血小板和預防血栓形成作用。近年來，他汀類藥物在臨床治療腦血栓方面得到了一些應用。阿托伐他汀片是應用于腦血栓治療較為常見的他汀類藥物，能夠通過可逆性地抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的合成減少，抑制血管內皮炎性反應，保護血管內皮功能，從而改善血管功能，抑制血栓形成[11-12]。本研究顯示，采用阿司匹林聯合他汀類藥物治療的患者治療后神經功能評分為（7.04±1.02）分，頸動脈斑塊面積為（1.02±0.14）mm2，總有效率為94.55%，相比單純阿司匹林治療而言，效果更加顯著，可推廣應用。

參考文獻

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