張鏈

【摘要】 目的：探究丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病的臨床效果。方法：選擇2015年6月-2017年6月筆者所在科室收治的冠心病患者96例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組46例與觀察組50例。對照組給予單硝酸異山梨酯治療，觀察組在對照組基礎上給予丹參川芎嗪注射液治療，對比兩組治療后心絞痛癥狀改善程度及心電圖改變情況。結(jié)果：觀察組癥狀改善總有效率為90.00%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后心電圖改善總有效率為94.00%，高于對照組的71.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病效果顯著，能有效改善患者的心絞痛癥狀，恢復心電圖，值得臨床推薦。

【關鍵詞】 丹參川芎嗪注射液; 單硝酸異山梨酯; 冠心病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-03

The Effect of Danshen Ligustrazine Injection Combined with Isosorbide Mononitrate in the Treatment of Coronary Heart Disease/ZHANG Lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-115

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Danshen Ligustrazine Injection combined with Isosorbide Mononitrate in the treatment of coronary heart disease.Method：96 cases of coronary heart disease in our department from June 2015 to 2017 June were selected as the subjects.According to the digital random method，they were divided into 46 cases in the control group and 50 cases in the observation group.The control group was treated with Isosorbide Mononitrate，and the observation group was treated with Danshen Ligustrazine Injection on the basis of the control group.The improvement of angina symptoms and the change of electrocardiogram were compared between the two groups.Result：The total effective rate of symptom improvement in the observation group was 90%，higher than 73.91% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of electrocardiogram improvement in the observation group was 94.00%，higher than 71.74% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Danshen Ligustrazine Injection combined with Isosorbide Mononitrate on coronary heart disease is significant.It can effectively improve the symptoms of angina pectoris and restore the electrocardiogram.It is worthy of clinical recommendation.

【Key words】 Danshen Ligustrazine Injection; Isosorbide Mononitrate; Coronary heart disease

First-authors address：Xishuangbanna Agricultural Reclamation Hospital，Xishuangbanna 666100，China

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化后血管腔發(fā)生阻塞，影響患者的心肌供血，若不及時治療，甚至引發(fā)急性心梗致死，造成患者死亡。現(xiàn)階段臨床治療冠心病主要以緩解疼痛、改善心肌供血為主，丹參川芎嗪注射液能有效抗血小板凝集，降低血液的黏性，改善患者的微循環(huán)，擴張冠狀動脈[1-2]。單硝酸異山梨酯是二硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物，能有效改善心肌缺血癥狀，擴張外周血管降低心臟的前后負荷，但長期用藥容易產(chǎn)生耐藥性與不良反應[3-4]。為提高臨床治療的效果，筆者所在醫(yī)院對近兩年收治的96例冠心病患者進行丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將治療結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年6月西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院內(nèi)二科收治的高血壓合并冠心病患者96例為研究對象。根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組46例與觀察組50例。對照組男26例，女20例;年齡39～75歲，平均（53.53±6.81）歲;病程2～7年，平均（3.5±0.8）年。觀察組男29例，女21例;年齡36～77歲，平均（53.0±7.2）歲;病程2～6年，平均（3.3±0.9）年。兩組患者性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

所有患者均為高血壓合并冠心病患者，35歲以上，病程≥2年。排除嚴重心腦腎功能不全患者、神志不清患者、妊娠期及孕期患者、對藥物存在明顯禁忌證患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予單硝酸異山梨酯注射液（河北復興藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067168）10 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，并予以阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078）0.1 g口服治療，1次/d，10 d為1個療程。若患者合并心絞痛，則舌下含服硝酸甘油片（大連百利天華制藥有限公司，國藥準字H20053282），0.5 mg/次。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448）60 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程。

1.4 觀察指標及評價標準

按照文獻[6]《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》對患者的治療效果進行評價。

1.4.1 心絞痛癥狀改善判定標準 顯效：患者癥狀消失，且心絞痛未再發(fā)生，或同等勞力活動下心絞痛次數(shù)減少超過80%及以上;有效：患者癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少超過50%，且發(fā)作時間縮短;無效：未達上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 心電圖改善評定標準 顯效：心電圖ST-T缺血性改變顯著，改善超過80%，心律恢復正常;有效：心電圖ST段恢復0.05～0.1 mV或缺血性改變恢復50%～80%;無效：未達上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心絞痛癥狀改善程度比較

觀察組癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后心電圖改善情況比較

觀察組治療后心電圖改善總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈出現(xiàn)硬化后引發(fā)心肌缺氧、缺血，患者因而出現(xiàn)心臟病，臨床癥狀主要以心悸、胸悶、氣短等最為常見，若不及時干預，或引發(fā)心肌梗死、猝死等，是臨床最常見的一種心血管疾病。臨床研究指出，冠心病的發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高，是威脅老年人健康的最主要疾病之一，若盡早對患者進行擴冠脈治療能有效減緩患者的癥狀，改善疾病預后[8]。臨床常用的治療方法為舌下含服硝酸甘油，但由于長時間用藥，患者容易產(chǎn)生耐藥性，后續(xù)的治療效果逐漸不佳，再加上硝酸甘油作用時間短，患者用藥頻率高，還會引發(fā)低血壓與頭痛等，部分患者因藥物耐受性較差，故治療依從性也隨之下降[9-10]。單硝酸異山梨酯能有效降低心肌耗氧量，同時能擴張冠脈，改善患者的心絞痛癥狀，但患者治療期間容易出現(xiàn)心率加快、耐藥性等不良反應[11]。

中醫(yī)認為心絞痛屬于胸痹、心痛等范疇，治療應當以益氣活血法為主。丹參川芎嗪注射液屬于中藥的復方制劑，其主要成分為川芎嗪與四甲基吡嗪?，F(xiàn)代藥理學指出，川芎嗪是從川芎的根莖中提取的一種生物堿，能有效擴張冠脈，提升血液供應量[12];而四甲基吡嗪則能提高細胞中的cAMP，降低血液的黏稠度，防止血小板聚集，且長期使用并不會出現(xiàn)過敏和其他不良反應。既往研究指出，丹參可有效改善血流變與血液黏度，減少動脈損傷，而川芎則能抗凝與抗血小板凝集[13-14]。兩種藥物共同使用，能防止血栓的形成，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀改善總有效率為90.00%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后心電圖改善總有效率為94.00%，高于對照組的71.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，丹參川芎嗪聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病能有效改善患者的臨床癥狀，恢復患者電圖ST段及缺血性改變。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病效果顯著，癥狀改善顯著，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]馮雙，胡明.丹參川芎嗪注射液對比丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的藥物經(jīng)濟學評價[J].藥學實踐雜志，2018，34（2）：147-155.

[2]孟慶槐，張洪亮.丹參川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效及對血清BNP、CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（7）：893-896.

[3]張姝.丹參川芎嗪聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病病人血清胱抑素C的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，9（6）：564-566.

[4]符麗珍，肖孟生.阿托伐他汀聯(lián)合丹參川芎嗪對冠心病心肌梗死患者介入治療后血清胱抑素C、髓過氧化物酶的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，37（19）：2128-2130.

[5]薛梅苓.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛40例[J].中國藥業(yè)，2016，28（16）：93-95.

[6]林仙花，白龍，孫寶欣，等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合泮托拉唑治療冠心病伴胃部疼痛患者療效及安全性[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，5（2）：142-144.

[7]趙曉敏.養(yǎng)心氏片聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，11（2）：211-213.

[8]李博，張瑞寧，魏芳，等.單硝酸異山梨酯聯(lián)合曲美他嗪改善腹膜透析患者冠心病療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2015，17（14）：2379-2381.

[9]邸興偉，郝春艷.老年冠心病患者服用單硝酸異山梨酯膠囊的依從性及影響因素[J].中國老年學雜志，2016，10（13）：3281-3283.

[10]盛紅宇，王卯，李志軍，等.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯應用于老年頑固性心絞痛患者的療效評價[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，21（9）：695-696.

[11]王富彪，曹建東.銀杏葉膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，24（4）：777-781.

[12]趙鑫峰.疏血通注射液聯(lián)合注射用單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，28（10）：1128-1130.

[13]郭芳.單硝酸異山梨酯聯(lián)合銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，31（2）：234-236.

[14]張海勛，管仕春，侯鳳芝.單硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（19）：2144-2145，2159.