殷婷婷

【摘要】 目的：探討對(duì)新生兒黃疸患兒選擇益生菌+藍(lán)光治療的臨床效果及預(yù)后情況。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年7月-2018年6月收治的90例新生兒黃疸患兒作為試驗(yàn)對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分兩組。參照組（45例）選擇益生菌完成疾病治療;研究組（45例）選擇益生菌+藍(lán)光照射方法完成疾病治療;就兩組黃疸患兒IBIL水平、TBIL水平及治療副反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：與參照組對(duì)比，研究組黃疸患兒IBIL水平、TBIL水平明顯降低（P<0.05）;參照組黃疸患兒不良反應(yīng)發(fā)生率31.11%，顯著高于研究組的4.44%（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)療人員對(duì)于新生兒黃疸患兒選擇益生菌+藍(lán)光照射方法完成疾病治療，對(duì)于患兒IBIL、TBIL水平降低，以及治療不良反應(yīng)減少可以做出充分保證，從而促進(jìn)新生兒黃疸患兒預(yù)后改善、病情康復(fù)及健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】 益生菌; 藍(lán)光治療; 新生兒黃疸; 臨床療效; 預(yù)后情況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-0-02

近年來(lái)，新生兒黃疸發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加，疾病表現(xiàn)主要集中于神經(jīng)系統(tǒng)受損及皮膚受損等方面，對(duì)此需要確定有效方法展開(kāi)及時(shí)治療[1-2]。以往單純選擇藍(lán)光照射方法進(jìn)行治療，即使可以確?；純旱哪懠t素水平獲得降低，但是過(guò)程呈現(xiàn)出緩慢性特點(diǎn)，并且無(wú)法獲得理想治療效果，因此確定更為有效方法展開(kāi)新生兒黃疸疾病治療意義顯著。本次研究針對(duì)新生兒黃疸患兒確定最佳的治療方法，以此說(shuō)明益生菌+藍(lán)光照射方法應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年7月-2018年6月收治的90例新生兒黃疸患兒作為試驗(yàn)對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分兩組。參照組（45例）：男24例，女21例;日齡4～27 d，平均（21.06±2.52）d;

研究組（45例）：男23例，女22例;日齡5～26 d，平均（21.09±2.55）d。倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意批準(zhǔn)，兩組新生兒黃疸患兒家屬順利完成知情同意書簽署。兩組患兒性別、日齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：選擇益生菌完成疾病治療。研究組：選擇益生菌+藍(lán)光照射方法完成疾病治療。對(duì)于參照組，采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑，2次/d，1包/次，用藥方式為溫牛奶沖服或者溫水沖服，共進(jìn)行為期5 d治療。對(duì)于觀察組，采用同參照組一致的益生菌治療方法，并配合對(duì)患兒展開(kāi)藍(lán)光照射治療。工作人員合理做好藍(lán)光雙面光療箱準(zhǔn)備工作，完成后，于其中小心置入新生兒，協(xié)助新生兒進(jìn)行平臥體位的選擇，之后對(duì)光療箱濕度及溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，分別為50%～60%及30 ℃～33 ℃[3]。之后針對(duì)新生兒會(huì)陰部以及眼部，利用黑布完成遮蓋，調(diào)整上燈管同患兒皮膚之間保持40 cm的距離，調(diào)整下燈管同患兒皮膚之間保持20 cm的距離。在對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射期間，控制波長(zhǎng)為427～475 nm，控制照射時(shí)間為6～12 h/次;通過(guò)對(duì)新生兒黃疸患兒的治療情況加以觀察，對(duì)治療間隔時(shí)間進(jìn)行合理控制。如果患兒患有嚴(yán)重溶血病及黃疸疾病，則需要保持48～72 h的持續(xù)照射。如果患兒患有高膽紅素疾病，需要進(jìn)行24～48 h的治療。在對(duì)患兒實(shí)施藍(lán)光照射治療期間，需要對(duì)光照連續(xù)時(shí)間進(jìn)行合理控制，確保在4 d以內(nèi)[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組黃疸患兒IBIL（間接膽紅素）水平、TBIL（總膽紅素）水平及治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組新生兒黃疸患兒治療結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IBIL水平及TBIL水平對(duì)比

與參照組對(duì)比，治療后研究組黃疸患兒IBIL水平、TBIL水平明顯降低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

參照組黃疸患兒治療不良反應(yīng)發(fā)生率31.11%，顯著高于研究組的4.44%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒黃疸屬于發(fā)生率較為顯著的一種疾病，其主要因?yàn)榛純涸诒憩F(xiàn)出膽紅素代謝異常的情況后，使得膽紅素水平呈現(xiàn)出一定程度的升高，從而使得患兒的黏膜、皮膚及鞏膜呈現(xiàn)出黃染癥狀，于臨床表現(xiàn)出較高的發(fā)病率。對(duì)于新生兒黃疸，通常分為兩種，分別為生理性及病理性，對(duì)于生理性，其主要指的是因?yàn)榛純罕憩F(xiàn)出膽紅素代謝異常后呈現(xiàn)出的暫時(shí)性黃疸疾病，主要于新生兒出生2～3 d出現(xiàn)，于出生4～6 d為高峰期，在出生7～14 d逐漸消退。對(duì)于早產(chǎn)兒，其呈現(xiàn)出較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，但是通常<30 d，患兒通常情況表現(xiàn)較好。對(duì)于病理性黃疸，主要于ABO溶血新生兒中出現(xiàn)，在出生>24 h表現(xiàn)黃疸癥狀，表現(xiàn)出較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間。此類患兒呈現(xiàn)出較高的住院率及致殘率，其會(huì)使得患兒呈現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)受損及皮膚受損的現(xiàn)象，從而使得患兒呈現(xiàn)出膽紅素腦病的現(xiàn)象，使得新生兒生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全受到嚴(yán)重危險(xiǎn)，對(duì)此針對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療意義顯著。針對(duì)新生兒黃疸疾病誘因加以分析，主要因?yàn)轶w內(nèi)呈現(xiàn)出膽紅素代謝異常的現(xiàn)象導(dǎo)致，并且患兒在患有疾病后，其軀體、面頸部、手心及四肢均會(huì)受到嚴(yán)重影響，更為嚴(yán)重情況下，患兒會(huì)呈現(xiàn)出精神萎靡癥狀及厭食癥狀。未經(jīng)及時(shí)治療的情形下，患兒會(huì)呈現(xiàn)出敗血癥及膽紅素腦病的現(xiàn)象，從而使得患兒呈現(xiàn)出后遺癥遺留的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重會(huì)產(chǎn)生死亡可能。

當(dāng)前針對(duì)新生兒黃疸患兒在進(jìn)行治療期間，治療方法主要包括光照、藥物、益生菌、換血及供氧等方面，臨床以光照治療的應(yīng)用較為普遍。對(duì)于新生兒黃疸患兒，臨床單純選擇藍(lán)光照射方法進(jìn)行治療，即使可以確?；純旱哪懠t素水平獲得降低，但是過(guò)程呈現(xiàn)出緩慢性特點(diǎn)，并且無(wú)法獲得理想下降效果，治療后呈現(xiàn)出的不良反應(yīng)較為顯著[7]。在此情形下，配合選擇益生菌進(jìn)行治療，對(duì)于患兒膽紅素水平下降效果可以顯著促進(jìn)，并且對(duì)于患兒的治療安全指數(shù)可以顯著提升，從而可說(shuō)明益生菌+藍(lán)光治療的聯(lián)用優(yōu)勢(shì)[8-12]。

本次研究中，參照組選擇益生菌完成疾病治療;研究組選擇益生菌+藍(lán)光照射方法完成疾病治療。結(jié)果表明，同參照組黃疸患兒IBIL水平、TBIL水平對(duì)比，研究組明顯降低（P<0.05）;同參照組黃疸患兒治療不良反應(yīng)（31.11%）對(duì)比，研究組總發(fā)生率（4.44%）明顯降低（P<0.05）。分析原因?yàn)?，新生兒在患有黃疸疾病后，會(huì)分泌過(guò)多的膽紅素，表現(xiàn)出較低的pH水平，從而使得膽紅素同白蛋白結(jié)合能力呈現(xiàn)出顯著降低，使得膽紅素運(yùn)轉(zhuǎn)力呈現(xiàn)出較為明顯的降低。此外葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶量及活力呈現(xiàn)出一定程度的降低，最終往往于膽汁位置呈現(xiàn)出淤積的現(xiàn)象，使得膽紅素排泄能力呈現(xiàn)出一定程度降低，肝臟會(huì)對(duì)剩余的膽紅素進(jìn)行吸收。利用藍(lán)光照射治療，針對(duì)未結(jié)合的膽紅素可以促進(jìn)其完成分解，從而對(duì)于尿液及膽汁的快速排出做出保證，在排泄期間，無(wú)須通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝。對(duì)于雙歧桿菌三聯(lián)活菌，能夠于患兒機(jī)體腸道內(nèi)部快速完成持久菌群的創(chuàng)建，從而對(duì)于膽紅素進(jìn)行尿膽原的還原進(jìn)行顯著促進(jìn)，并且可以伴隨糞便有效排出，防止呈現(xiàn)出膽紅素累積的情況，對(duì)于機(jī)體腸道功能的正?；謴?fù)加以顯著促進(jìn)，從而獲得上述結(jié)果，使得患兒的IBIL水平、TBIL水平獲得顯著降低，治療不良反應(yīng)獲得顯著減少，充分證明益生菌+藍(lán)光照射治療可行性。

綜上所述，醫(yī)療人員對(duì)于新生兒黃疸患兒選擇益生菌+藍(lán)光照射方法完成疾病治療，對(duì)于患兒IBIL水平、TBIL水平降低、治療不良反應(yīng)減少可以顯著促進(jìn)，從而對(duì)于新生兒黃疸預(yù)后改善及健康成長(zhǎng)做出保證。

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