羅昱　吳祖高

【摘要】 目的：討論陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結果的影響及對策。方法：現(xiàn)隨機選取2016年6月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查的106例女性作為研究對象，按照患者的檢查時間將其分為觀察組和對照組，觀察組患者采取尿液取樣前處理，對照組則對尿液樣本不進行任何處理，對兩組女性尿液樣本中透明度、顏色進行對比，同時觀察兩組患者尿液樣本中尿紅細胞（RBC）檢出率、白細胞（WBC）檢出率、上皮細胞檢出率及尿蛋白（PRO）檢出率。結果：觀察組尿液樣本透明度、顏色明顯與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組尿液樣本中尿紅細胞（RBC）檢出率、白細胞（WBC）檢出率、上皮細胞檢出率及尿蛋白（PRO）檢出率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在女性進行尿常規(guī)檢查時，陰道分泌物會影響其檢查結果，影響了檢驗的準確性。

【關鍵詞】 陰道分泌物; 尿常規(guī); 檢驗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-02

尿常規(guī)是醫(yī)學常規(guī)檢驗中的一項，其在臨床的應用率較高，很多疾病都可以從尿常規(guī)檢驗結果中發(fā)現(xiàn)問題。例如在腎病的早期就可以通過尿常規(guī)中的蛋白含量發(fā)現(xiàn)異常[1]，對于一些慢性疾病，如肝膽疾病、糖尿病及流行性出血熱的患者，也可發(fā)現(xiàn)異常。其可為疾病的診斷提供可參考資料。同時，尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預后，尿常規(guī)的化驗指標主要包括酸堿度（pH）、尿膽原（URO）、尿比重（SG）、白細胞（WBC）、隱血（BLO）、尿糖（GLU）、尿蛋白（PRO）、膽紅素（BIL）、尿紅細胞（RBC）、酮體（KET）及尿液顏色等等[2]。受女性特殊的生理結構的影響，在進行尿液樣本收集時，可能會有陰道分泌物混入其中，影響檢驗結果。為此，筆者將2016年6月-2017年10月在所在醫(yī)院婦科接受尿常規(guī)檢查的106例女性作為研究對象，觀察陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結果的影響，并采取相應的對策，減少陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗的影響，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2016年6月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院婦科接受尿常規(guī)檢查的106例女性作為研究對象，按照檢查時間將其分為觀察組和對照組各53例。觀察組女性年齡為23～54歲，平均（38.5±3.6）歲;對照組女性年齡23～55歲，平均（39.1±3.5）歲。兩組女性一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。參與調查的女性對于本次調查內容和方法均知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 尿常規(guī)檢驗方法 告知患者要檢查的項目，做好檢驗前的準備，部分患者需要控制飲食或者要求空腹。告知患者收集尿液標本的正確方法，并按照要求收集足量的尿液標本[3]。尿液標本收集后按照規(guī)定時間將其送至檢驗科進行檢驗。

1.2.2 觀察組尿常規(guī)檢驗方法 在檢驗前告知受檢者采用0.02%呋喃西林溶液沖洗會陰部，擦拭干凈后將用無菌干棉球放置在陰道口，然后留取尿液樣本，盡量選取中段尿，尿量約為10 ml，使用一次性無菌容器盛裝尿液標本，封存后送檢[4]。

1.2.3 對照組尿常規(guī)檢驗方法 在檢驗前告知患者使用肥皂對外陰進行清洗，清洗干凈后擦干，留取中段尿10 ml，將其放入一次性無菌容器后迅速封存，然后送檢。

1.3 觀察指標

對兩組女性尿液樣本中透明度、顏色進行對比，同時觀察尿液樣本中的尿紅細胞（RBC）檢出率、白細胞（WBC）檢出率、上皮細胞檢出率及尿蛋白（PRO）檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組尿液透明度和尿液顏色對比

觀察組尿液樣本顏色為淡黃色，清澈，無懸浮物;對照組尿液樣本顏色呈淡黃色，但是與觀察組相比顏色稍有加深，樣本中存在大小不一的顆粒懸浮物，透明度相對于觀察組較差，由于尿液的透明度和尿液顏色差異較小，因此差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組尿紅細胞、白細胞、上皮細胞及尿蛋白檢出率對比

觀察組尿液標本中尿紅細胞、白細胞、上皮細胞及尿蛋白檢出率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

尿常規(guī)是臨床上應用頻率較高的一種常規(guī)檢查，在其檢查過程中需要受檢者自行收集尿液標本，在長時間的臨床檢驗工作中發(fā)現(xiàn)，女性的尿液標本中經常會混入陰道分泌物，導致尿液標本質量受到影響，甚至直接影響到檢驗結果[5]。女性陰道分泌物正常情況下為白色，呈黏稠性，沒有異味，其內含有宮頸黏液、陰道和子宮脫落的表皮細胞，對于存在陰道炎癥的患者，其內可能存在白細胞或者非致病性陰道桿菌，但是分泌物的量并不大。當患者患有腫瘤或者生殖器官炎癥時，陰道分泌物內可能存在壞死組織和炎性滲出物[6-7]，并且?guī)в忻黠@的臭味，部分呈血性或者膿性，分泌物的量相對較大。因此，陰道分泌物可分為病理性和生理性兩類，臨床通過尿常規(guī)檢查，對尿液成分進行分析，觀察尿液中的各種成分與標準水平相比，判斷其不足和超標，可對疾病進行輔助性診斷。例如，臨床上常見的為腎病患者，通過觀察尿液中蛋白質、白細胞，可有效判斷的腎功能情況，在對患者疾病進行診斷時，可綜合臨床癥狀及腎臟活檢來對疾病進行診斷[8-9]。

臨床上常見的還有法布里病、腎盂腫瘤、抗菌藥中毒性、腰痛—血尿綜合征及繼發(fā)性化膿性腹膜炎等等，都可通過尿常規(guī)檢驗進行輔助診斷[10]。針對于全身性疾病，例如糖尿病患者，其可通過尿常規(guī)檢驗發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生情況，例如通過白細胞水平和尿酸水平來判斷是否存在感染或者腎功能異常的情況。當患者接受階段性治療后，也可以通過尿常規(guī)的相關指標進行了解，例如通過蛋白質的水平可觀察到藥物的治療效果。對于臨床上血液病、流行性出血熱以及肝膽疾病的患者也可以通過觀察尿常規(guī)中的白細胞、紅細胞的水平來對疾病程度予以判斷[11]。因此從尿常規(guī)的化驗結果中可評價疾病的好轉程度及治療情況，其具有重要的臨床應用價值。對于女性陰道分泌物對尿常規(guī)檢結果的影響，從本次調查結果中可發(fā)現(xiàn)，對照組尿液標本中尿紅細胞檢出率為71.69%，對照組則為28.30%，觀察組檢出率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組尿液樣本中的尿蛋白、白細胞及上皮細胞檢出率分別為3.78%、5.67%和0，而對照組尿液樣本中的尿蛋白、白細胞及上皮細胞檢出率分別為71.69%、24.52%和15.09%，觀察組尿液各項指標的檢出率明顯低于對照組（P<0.05）。從結果中可以看出，陰道分泌物對尿液標本的檢查結果造成了較大的影響。在對照組尿液樣本中檢查到陰道分泌物均為陰道內脫落的細胞，雖然其對于標本的透明度及顏色不構成較大影響，但是其對其他項目的檢查結果造成了一定的影響。當患者存在陰道炎癥時，其分泌物內可能存在一定量的白細胞，因此其可能影響尿液標準本中白細胞和紅細胞的水平。從本次調查中已經發(fā)現(xiàn)陰道分泌物對尿常規(guī)的檢驗結果造成了一定的影響，因此需要通過影響因素以及相應的措施進行分析。在留取尿液標本時，大部分醫(yī)院會應用廣口瓶或者一次性無菌杯作為收集容器，但是由于在尿液收集時，容易可能會緊貼會陰部，加之患者的無菌概念比較薄弱，很容易造成陰道分泌物污染[12]。因此，患者在尿液收集時，一定要注意取中段尿，并且在尿量充足的情況下獲取標本，避免為了獲得充足的尿液而將容器津貼會陰部，造成污染。囑患者在收集尿液前，可對局部使用清水進行清洗，避免陰道分泌物隨著尿液進入標本內，對于陰毛較長的患者應該及時進行處理，避免陰毛上面的陰道分泌物流入標本內。對于存在陰道分泌物較多的患者，尤其是存在膿性或者血性分泌物時，要使用棉球將陰道口堵住，避免陰道分泌物流入標本內。女性還需注意不能在月經期間收集尿液標本，其內可能含有一定量的紅細胞，會直接影響檢驗結果。

綜上所述，陰道分泌物可對尿常規(guī)的尿紅細胞（RBC）檢出率、白細胞（WBC）檢出率、上皮細胞檢出率以及尿蛋白（PRO）檢出率造成一定的影響，直接影響臨床對疾病的判斷，因此臨床需要多種方法降低陰道分泌物對檢驗結果造成的假陽性率，為臨床診斷的治療提供可參考依據(jù)。

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