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        多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效

        2019-07-06 09:36:22李儉平
        關(guān)鍵詞:多索異丙托溴銨茶堿

        李儉平

        隨著空氣污染等問題日益嚴(yán)重,支氣管哮喘發(fā)病率逐年增長。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞共同參與引起氣道炎癥的疾病,常引發(fā)氣喘、呼吸困難等癥狀,且該病癥病情發(fā)展較快,急性發(fā)作可導(dǎo)致患者 窒息,甚至死亡[1]。因此,第一時(shí)間采取有效措施及時(shí)改善患者癥狀,促進(jìn)患者恢復(fù)較為重要[2]。異丙托溴銨與多索茶堿均為治療支氣管哮喘急性發(fā)作的常用藥物,兩者聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用,增強(qiáng)療效?;诖耍狙芯恳援惐袖邃@治療為對照,分析多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作對其臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年3月至2019年3月于阜新市第二人民醫(yī)院接受治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者168 例作為研究對象,將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組84 例。觀察組男59 例,女25 例;年齡18~72 歲,平均(50.56±10.46)歲;病程1~25年,平均(12.54±5.17)年。對照組男62 例,女22 例;年齡20~75 歲,平均(50.67±10.36)歲;病程3~28年,平均(12.83±5.47)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

        符合《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];處于支氣管哮喘急性發(fā)作期;簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他呼吸系統(tǒng)疾??;惡性腫瘤;心肺功能障礙;對研究藥物過敏。

        1.3 治療方法

        對照組采用吸入異丙托溴銨吸入溶液(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20184025)治療,2 ml/次,3 次/d,連續(xù)治療14 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注多索茶堿氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20183069),200 ml/次,2 次/d,連續(xù)治療14 d。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1)癥狀體征消失時(shí)間:分別統(tǒng)計(jì)兩組哮鳴音、濕啰音、咳嗽等癥狀消失時(shí)間;2)肺功能指標(biāo):分 別于治療前及治療14 d 時(shí)采用肺功能檢測儀(山東博科科學(xué)儀器有限公司,北京麥邦MSA99)檢測兩組患者用力肺活量(FVC)、第一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEF);3)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo):分別于治療前及治療14 d 時(shí)采用血?dú)夂碗娊赓|(zhì)分析儀(北京冠遠(yuǎn)科技有限公司,OPTI CCA-TS)檢測兩組血氧飽和度(SaO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床癥狀體征消失時(shí)間

        觀察組濕啰音、哮鳴音、呼吸困難、咳嗽消失消失時(shí)間短于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

        2.2 肺功能指標(biāo)

        治療后,觀察組FVC、FEV1、PEF 高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

        2.3 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)

        觀察組治療后SaO2、PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

        3 討論

        支氣管哮喘是一種由氣道炎癥引起的呼吸系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率逐年增長。同時(shí)該病癥急性發(fā)作時(shí)可引起咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀,常導(dǎo)致病情惡化,嚴(yán)重者可危及患者生命安全[4]。因此,需采取及時(shí)有效的治療措施改善支氣管哮喘急性發(fā)作癥狀,促進(jìn)患者盡快恢復(fù)尤為重要。

        異丙托溴銨是一種抗膽堿的四價(jià)銨類化合物,可改善支氣管哮喘患者咳嗽、呼吸困難等癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生較少,具有較高的療效及安全性[5]。異丙托溴銨通過釋放活性物質(zhì),降低一磷酸環(huán)鳥苷酸含量,拮抗乙酰膽堿與受體結(jié)合,減少支氣管黏液分泌,抑制炎性反應(yīng),改善氣道阻塞;通過舒張支氣管,松弛氣道平滑肌,促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng),改善或解除痙攣,提升通氣能力,促進(jìn)肺功能恢復(fù)[6]。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物,常用于支氣管擴(kuò)張,治療支氣管哮喘急性發(fā)作等引起的呼吸困難[7]。多索茶堿可通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)應(yīng)激物質(zhì),激活蛋白酶,控制平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶活性,松弛支氣管平滑肌,消除氣道痙攣,減輕炎癥,緩解支氣管哮喘癥狀;降低呼吸道高反應(yīng)性,提高通氣功能,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,增強(qiáng)機(jī)體肺功能[8-9]。兩種藥物聯(lián)合使用,可有效增強(qiáng)疏通氣道效果,改善機(jī)體哮喘癥狀[10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組濕啰音、哮鳴音、呼吸困難、咳嗽消失時(shí)間短于對照組,且治療后觀察FVC、FEV1、PEF 及SaO2、PaO2均高于對照組,PaCO2低于對照組,提示采用多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作可縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間,改善肺功能指標(biāo)及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。

        表1 兩組患者臨床癥狀體征消失時(shí)間比較(h,±s)

        表1 兩組患者臨床癥狀體征消失時(shí)間比較(h,±s)

        組別 例數(shù) 濕啰音消失 哮鳴音消失 呼吸困難消失 咳嗽消失 對照組 84 6.21±1.83 6.35±2.04 6.19±1.99 7.17±2.23 觀察組 84 4.36±1.25 4.56±1.14 3.76±1.35 5.32±1.37 t 值 7.651 7.020 9.262 6.479 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

        表2 兩組患者肺功能比較(±s)

        表2 兩組患者肺功能比較(±s)

        組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) PEF(L/s) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 對照組 84 2.14±0.55 2.70±0.71 1.55±0.35 1.86±0.37 3.77±0.72 4.22±0.75 觀察組 84 2.13±0.53 3.47±0.86 1.59±0.31 2.11±0.42 3.81±0.70 4.73±0.88 t 值 0.120 6.328 0.784 4.094 0.365 4.043 P 值 0.905 0.000 0.434 0.000 0.716 0.000

        表3 兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

        表3 兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

        注:1 mmHg=0.133 kPa

        組別 例數(shù) SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 對照組 84 67.46±3.62 82.25±5.73 56.35±4.81 71.04±5.65 43.73±4.03 37.92±3.85觀察組 84 66.46±3.36 87.53±6.14 57.39±4.64 77.46±5.95 43.24±3.95 34.21±3.66 t 值 1.865 5.762 1.426 7.171 0.796 6.401 P 值 0.065 0.000 0.156 0.000 0.427 0.000

        綜上所述,支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨治療效果較好,可改善其呼吸功能及肺功能,縮短癥狀消失時(shí)間。

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