唐淑紅

因產(chǎn)后血液呈高凝狀態(tài)［1］, 再加上手術(shù)切口疼痛, 產(chǎn)婦需要臥床休息促進(jìn)身心狀態(tài)的恢復(fù)。在這種活動(dòng)量減少的情況下, 產(chǎn)婦極易出現(xiàn)深靜脈血栓形成的癥狀。若不采取科學(xué)合理的措施及時(shí)給予預(yù)防、治療, 很有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦下肢不適及功能障礙, 嚴(yán)重者甚至可能造成殘疾［2-4］。目前, 臨床通常采用脈沖式氣壓治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成, 為進(jìn)一步研究該治療儀的應(yīng)用效果, 本院主要應(yīng)用脈沖式氣壓治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2018 年11 月本院收治的300 例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①于本院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦自愿加入此次研究, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知與精神障礙產(chǎn)婦；②合并其他臟器嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為觀察組(雙數(shù))與對(duì)照組(單數(shù)), 每組150 例。對(duì)照組年齡22～35 歲, 平均年齡(28.64±2.21)歲；手術(shù)時(shí)間0.8～3.0 h, 平均手術(shù)時(shí)間(1.85± 0.38)h；麻醉方式：聯(lián)合麻醉87 例, 靜脈泵鎮(zhèn)痛63 例。觀察組年齡22～35 歲, 平均年齡(28.69±2.23)歲；手術(shù)時(shí)間0.8～ 3.0 h, 平均手術(shù)時(shí)間(1.91±0.40)h；麻醉方式：聯(lián)合麻醉80 例, 靜脈泵鎮(zhèn)痛70 例。兩組產(chǎn)婦年齡、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較( ±s, n)

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較( ±s, n)

注：與對(duì)照組比較, a P＞0.05

組別 例數(shù) 平均年齡 平均手術(shù)時(shí)間 麻醉方式聯(lián)合麻醉 靜脈泵鎮(zhèn)痛觀察組 150 28.69±2.23a 1.91±0.40a 80a 70a對(duì)照組 150 28.64±2.21 1.85±0.38 87 63 t/χ2 0.1950 1.3319 0.6618 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 具體內(nèi)容：①健康教育：由護(hù)理人員向產(chǎn)婦開展健康教育, 主要講解下肢深靜脈血栓形成的原因、治療與恢復(fù)的方法等, 幫助產(chǎn)婦深入了解下肢深靜脈血栓形成的危害, 促使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員；②心理指導(dǎo)：因擔(dān)憂下肢深靜脈血栓的形成與恢復(fù), 易產(chǎn)生負(fù)面情緒導(dǎo)致產(chǎn)婦不愿意配合治療, 故護(hù)理人員應(yīng)高度關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴心中的煩惱, 為其排憂解難, 調(diào)節(jié)產(chǎn)婦內(nèi)心情緒；③一般對(duì)癥治療：予以抗凝劑、普通肝素等為其進(jìn)行抗凝治療, 以此抑制血栓蔓延, 促進(jìn)血栓溶解。同時(shí), 采用熱毛巾對(duì)患肢進(jìn)行熱敷, 時(shí)間為15～20 min, 在按摩結(jié)束后鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行活動(dòng)與鍛煉。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用脈沖式氣壓治療儀進(jìn)行治療。選用本院現(xiàn)有的DSM-3S 脈沖式動(dòng)靜氣壓治療儀, 脈沖壓力設(shè)置為130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 持續(xù)時(shí)間為2 s, 間隔20 s 后進(jìn)行下一次治療, 控制治療時(shí)間為 20 min, 3 次/d, 連續(xù)治療5 d。在治療過程中, 對(duì)產(chǎn)婦雙下肢與身心情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 注重觀察產(chǎn)婦雙下肢的皮膚溫度、感覺等, 若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦雙下肢發(fā)生異常情況, 應(yīng)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢不適癥狀(深靜脈血栓形成、下肢腫脹與腫痛、栓塞)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總不適癥狀發(fā)生率為2.67%, 低于對(duì)照組的8.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢不適癥狀發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需臥床休息, 活動(dòng)量少且血液呈高凝狀態(tài), 進(jìn)而增添了下肢深靜脈血栓形成的幾率, 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后身心狀態(tài)的恢復(fù)。因此, 采用科學(xué)合理的手段幫助產(chǎn)婦預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成顯得極為重要。目前, 脈沖式氣壓治療儀是臨床上常用于預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓形成產(chǎn)婦的重要手段［5,6］。

本研究將其應(yīng)用于觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理過程中, 取得了理想的效果。其作用機(jī)制是在治療過程中, 通過一定的方式集中氣流于產(chǎn)婦下肢氣囊中, 在氣囊氣體逐漸增加的同時(shí), 氣囊可隨之發(fā)揮對(duì)產(chǎn)婦下肢進(jìn)行按摩與擠壓的作用, 通過按摩與擠壓刺激產(chǎn)婦下肢深部肌肉, 促使其血管松弛, 改善血液高凝的狀態(tài)［7-9］。同時(shí), 氣囊在加壓過程中可為被擠壓的血管創(chuàng)造排空的壓力條件, 提升局部血液的回流速度；在氣囊減壓時(shí), 血液則會(huì)迅速流回產(chǎn)婦靜脈中, 通過提升血流速度避免下肢血液瘀滯后引發(fā)深靜脈血栓形成。此外, 在血液速度增快的過程中也會(huì)增加其他營養(yǎng)物質(zhì)的供給量, 有助于產(chǎn)婦的代謝循環(huán)與盡快恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總不適癥狀發(fā)生率為2.67%, 低于對(duì)照組的8.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一研究結(jié)果說明, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用脈沖式氣壓治療儀效果較單一應(yīng)用常規(guī)護(hù)理更為優(yōu)越, 并且有助于改善產(chǎn)婦的血液循環(huán), 避免產(chǎn)婦發(fā)生深靜脈血栓形成與下肢腫脹與腫痛等不適癥狀。

綜上所述, 在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用脈沖式氣壓治療儀可有效實(shí)現(xiàn)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的目標(biāo), 值得臨床今后大力應(yīng)用。