王麗麗

急性心肌梗死疾病在臨床較常見, 屬于心內(nèi)科急癥, 通常是由于冠狀動脈供血出現(xiàn)異常引起的, 發(fā)病時(shí)患者心肌出現(xiàn)缺血或缺氧現(xiàn)象。該病的患者在逐漸增加, 病情與癥狀會影響到患者的健康與生活情況［1］。因此臨床上需要引起 重視, 急需針對急性心肌梗死患者給予有效的治療, 并給予合理的護(hù)理干預(yù), 對患者預(yù)后效果進(jìn)行顯著改善, 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 取得滿意的療效［2］。本研究選取82 例急性心肌梗死患者進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年10 月～2018 年10 月本院收治的急性心肌梗死患者82 例為研究對象, 根據(jù)護(hù)理方式不同分為實(shí)驗(yàn)組與對照組, 每組41 例。對照組中, 男23 例, 女18 例；年齡54～82 歲, 平均年齡(65.7±3.4)歲；其中前壁梗死17 例, 下壁梗死12 例, 廣泛前壁梗死8 例, 下壁合并后壁梗死4 例。實(shí)驗(yàn)組中, 男24 例, 女17 例；年齡55～83 歲, 平均年齡(66.2±3.6)歲；其中前壁梗死16 例, 下壁梗死11 例, 廣泛前壁梗死9 例, 下壁合并后壁梗死5 例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組給予全面性護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于患者急性發(fā)作, 對該病不夠了解, 會出現(xiàn)不同程度的心理問題。護(hù)理人員需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解, 加強(qiáng)與患者溝通, 主動關(guān)心患者, 給予安慰與鼓勵(lì), 消除不良心理。每天需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估, 告知不良心理對疾病的不良影響。可以告知患者該病的發(fā)病原因、治療措施、注意事項(xiàng)、預(yù)后效果等情況, 讓患者對自身病情具有一定的了解。并且可以通過播放音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力, 緩解不良心理, 幫助患者樹立治療的信心, 積極配合治療。

1.2.2 病情監(jiān)護(hù) 需要對患者的梗死部位進(jìn)行詳細(xì)了解, 并對不同梗死部位給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 需要對病情進(jìn)行詳細(xì)了解。觀察患者是否出現(xiàn)心律失常、心室顫動等情況, 如果出現(xiàn)這些情況需要及時(shí)搶救。如果患者出現(xiàn)下、后壁梗死患者, 需要對其新電波、起搏閾值進(jìn)行監(jiān)測, 對心律失常等并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 告知患者絕對臥床休息, 減少對心臟的負(fù)荷。定期幫助患者翻身, 給予按摩處理, 減少壓瘡的發(fā)生。需要告知患者家屬陪同, 正確指導(dǎo)患者刷牙、洗臉等日常活動。并且及時(shí)幫助患者形成合理的飲食習(xí)慣, 多食用粗纖維食物, 需要少食多餐, 及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng), 并告知其飲食方面的禁忌。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 在對急性心肌梗死患者搶救治療中, 容易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、休克等并發(fā)癥, 需要對并發(fā)癥發(fā)生、危險(xiǎn)程度等進(jìn)行了解, 并給予急救處理。護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好急救藥品、儀器設(shè)備等。在對心力衰竭的預(yù)防中, 需要對輸液速度進(jìn)行合理控制, 不得私自調(diào)節(jié)輸液速度。需要給予有效的心理干預(yù), 確?；颊叩男膽B(tài)穩(wěn)定, 避免情緒出現(xiàn)較大波動。并正確指導(dǎo)患者排便, 告知用力排便的壞處。如果患者出現(xiàn)心力衰竭情況, 需要及時(shí)告知醫(yī)生, 需要及時(shí)給予搶救。另外, 搶救時(shí)為患者取半臥位, 確保下肢下垂, 根據(jù)醫(yī)囑正確使用強(qiáng)心利尿劑或血管擴(kuò)張劑等藥物, 積極配合醫(yī)生治療。

1.2.5 自我護(hù)理管理 護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者的病情, 掌握患者對疾病的認(rèn)知程度, 并給予系統(tǒng)與全面性的健康教育, 對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行了解, 并加強(qiáng)指導(dǎo), 促使患者自我護(hù)理水平的提高。告知患者加強(qiáng)功能訓(xùn)練的重要性, 指導(dǎo)合理的運(yùn)動練習(xí), 協(xié)助患者開展日常生活, 對情緒進(jìn)行合理調(diào)節(jié), 規(guī)范飲食作息, 提高患者疾病認(rèn)知程度, 及時(shí)掌握自我護(hù)理相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者心理狀態(tài)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用SAS 與SDS 對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估, 分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況對比 護(hù)理后, 兩組SAS、SDS 評分均低于護(hù)理前, 且實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS 評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況對比( x-±s, 分)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)心絞痛1例, 肺部感染1 例, 心律失常1 例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%；對照組出現(xiàn)心絞痛3 例, 肺部感染2 例, 心律失常3 例, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.5%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上急性心肌梗死屬于常見疾病, 患者通常會伴有不同程度的焦慮、緊張等不良心理, 會對患者的生理狀態(tài)造成不良影響, 甚至?xí)又夭∏椋?］。不良心理狀態(tài)可導(dǎo)致患者血壓水平顯著上升, 容易引發(fā)急性心肌梗死。而急性心肌梗死發(fā)病后會激發(fā)患者免疫功能, 并且會轉(zhuǎn)化成為血栓素酶, 嚴(yán)重影響到患者的生命健康。近年來該病發(fā)生率不斷上升, 其急性發(fā)作時(shí)間比較迅速, 病情進(jìn)展快, 具有較高的病死率。需要對該病加以重視［4-6］。在給予患者搶救時(shí), 應(yīng)及時(shí)開展有效的護(hù)理措施, 提高預(yù)后效果與搶救成功率, 降低病死率的發(fā)生。

將全面性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在急性心肌梗死中, 其護(hù)理效果顯著。通過全面性護(hù)理干預(yù), 可以從心理、心理等方面為患者提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［7-10］。在心理護(hù)理中, 可以為患者進(jìn)行良好的心理干預(yù), 緩解不良情緒。在病情監(jiān)護(hù)護(hù)理中, 可以對患者的病情進(jìn)行密切觀察, 對其進(jìn)行合理控制, 避免病情進(jìn)一步惡化。在基礎(chǔ)護(hù)理中, 可以告知患者注意事項(xiàng), 嚴(yán)格按照醫(yī)囑操作, 提高患者治療依從性。在并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理中, 對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防, 可以減少并發(fā)癥發(fā)生。在自我護(hù)理管理中, 可以提高患者的自我護(hù)理能力, 促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述, 在急性心肌梗死患者搶救中給予全面性護(hù)理干預(yù), 其護(hù)理效果顯著, 能夠顯著改善患者不良心理狀態(tài), 合理控制病情進(jìn)展, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。