盧輝

膝骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床常見疾病, 該疾病以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動功能減退等為主要表現(xiàn)［1］。本文研究通痹寬筋洗劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年5 月本院骨關(guān)節(jié)科門診就診的110 例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象, 納入標準：①符合美國風濕病學會膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標準；②符合《中醫(yī)診療方案》(2010 版)風寒濕痹證的辨證標準；③能夠配合本次研究。排除標準：①排除哺乳期、孕期女性患者； ②排除因創(chuàng)傷、感染等其他因素誘發(fā)的膝骨關(guān)節(jié)炎癥患者；③排除伴有嚴重內(nèi)外科疾病或進展至晚期階段的膝骨關(guān)節(jié)炎患者。將患者隨機分成觀察組和對照組, 各55 例。觀察組患者男26 例, 女29 例；年齡44～69 歲, 平均年齡(56.2± 4.3)歲。對照組患者男28 例, 女27 例；年齡45～69 歲, 平均年齡(56.3±4.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予雙氯芬酸鈉治療, 具體方法為：①告知患者保持充分休息, 盡量減少膝關(guān)節(jié)負荷。②常規(guī)清潔膝骨關(guān)節(jié)炎患處, 待干后, 于患者局部皮膚表面均勻涂抹雙氯芬酸鈉軟膏(寧波倍的福藥業(yè)有限公司, 國藥準字H10970391, 規(guī)格：25 g：0.75 g), 2 次/d, 持續(xù)治療2 周。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上給予通痹寬筋洗劑治療, 組方成分：透骨草30 g, 雞血藤30 g, 海桐皮30 g, 白芥子20 g, 威靈仙20 g, 當歸15 g, 乳香10 g, 沒藥10 g, 麻黃10 g, 草烏10 g, 黃柏10 g, 桂枝10 g, 川椒10 g, 甘草6 g。將通痹寬筋洗劑中藥飲片置于1500 ml 清水中持續(xù)浸泡0.5 h, 浸泡結(jié)束后, 以武火煎煮, 煎開后改用文火持續(xù)煎煮20 min。待藥液降至溫熱時, 以清潔毛巾充分浸潤于藥液中, 取出擰至不滴水后, 濕敷于膝骨關(guān)節(jié)炎患者患膝處。2 次/d(每劑通痹寬筋洗劑煎取藥液分成2 份使用), 持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效；治療前后中醫(yī)證候評分［以《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002 版)為參照依據(jù), 包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動癥狀評分, 評分越低代表恢復越好］及ESR、CRP 水平。療效判定標準：參照《中藥新藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導原則》為依據(jù)。無效：中醫(yī)證候積分減少＜30%, 甚至加重；有效：中醫(yī)證候積分下降30%～70%；顯效：中醫(yī)證候積分下降71%～95%；痊愈：中醫(yī)證候積分下降＞95%?？傆行? (痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.36%, 明顯高于對照組的81.82%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較 治療前, 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后ESR、CRP 水平比較 治療前, 兩組患者ESR、CRP 水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者ESR、CRP 水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較( ±s, 分)

注：與對照組治療后比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)活動 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)活動對照組 55 5.77±4.16 4.96±3.15 13.86±5.76 3.55±2.37 2.16±2.03 11.99±4.82觀察組 55 5.79±4.18 4.93±3.16 13.82±5.78 2.53±1.92a 1.37±0.82a 10.08±4.21a t 0.32 0.05 0.04 2.48 2.68 2.21 P＞0.03 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療前后ESR、CRP 水平比較( ±s)

表3 兩組患者治療前后ESR、CRP 水平比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后ESR(mm/h) CRP(mg/L) ESR(mm/h) CRP(mg/L)對照組 55 19.29±8.06 18.34±8.47 18.22±7.36 11.07±7.93觀察組 55 19.31±8.05 18.39±8.48 14.46±6.82a 7.22±6.59a t 0.01 0.03 2.78 2.77 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是導致勞動力喪失、生活質(zhì)量下降的主要原因, 該疾病以中老年人為高發(fā)群體, 其伴有病程遷延特征［2］。西醫(yī)認為, 不同發(fā)病階段患者的臨床表現(xiàn)各異。目前臨床治療多采用外治法。常規(guī)治療以雙氯芬酸鈉為主, 將其用于膝骨關(guān)節(jié)炎治療, 效果尚可。

中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的常用方法包含熏洗法、針灸法、熱敷法等。其中, 中藥熏洗法可借助熱氣的熏蒸作用, 促進中藥滲入患者經(jīng)絡(luò), 進而確保其治療價值的發(fā)揮。通痹寬筋洗劑主要由透骨草、雞血藤、海桐皮、白芥子、威靈仙等組成。其中, 透骨草具有良好的散瘀止痛、祛風除濕、舒筋活血功效；雞血藤具有良好的通絡(luò)活血、補血作用；海桐皮具有通經(jīng)絡(luò)、祛風濕效果；白芥子具有消腫止痛作用；威靈仙具有止痛通絡(luò)、祛風除濕效果。給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者通痹寬筋洗劑熏洗治療, 方劑配伍與熱氣熏蒸作用形成協(xié)同機制, 共同起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的效果。因此, 將其用于膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療, 效果顯著［3-5］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為96.36%, 明顯高于對照組的81.82%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者ESR、CRP 水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者ESR、CRP 水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實通痹寬筋洗劑對于膝骨關(guān)節(jié)炎具有良好的治療價值。

綜上所述, 通痹寬筋洗劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者療效顯著, 可促進其關(guān)節(jié)活動功能的恢復, 值得臨床應用。