黃愛(ài)娣 楊友菊 關(guān)旋 袁海靈

肺炎為兒科常見(jiàn)、多發(fā)疾病, 會(huì)直接嚴(yán)重影響到患兒的正常發(fā)育, 甚至威脅到患兒的生命安全。傳統(tǒng)用藥治療雖能獲得一定效果, 但療程長(zhǎng)、遷延難愈?；純夯疾『笠蛎庖吡档? 所以極易重復(fù)感染［1］。針對(duì)于此, 本次研究便對(duì)中藥穴位貼敷配合護(hù)理治療小兒肺炎的療效進(jìn)行總結(jié), 旨在找到一種有效治療小兒肺炎的方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年4～12 月本院收治的346 例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象, 采用計(jì)算機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組173 例。對(duì)照組患兒中男女比例94∶79；年齡11 個(gè)月～6 歲, 平均年齡(3.2±1.0)歲；病程5～9 d, 平均病程(6.3±0.7)d。觀察組患兒中男女比例101∶72；年齡 12 個(gè)月～ 7 歲, 平均年齡(3.4±1.2)歲；病程2～7 d, 平均病程(6.2± 0.6)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒采用常規(guī)治療, 支原體感染患兒采用阿奇霉素或紅霉素治療, 細(xì)菌感染患兒采用頭孢或青霉素類藥物治療, 并口服小兒咳喘靈沖劑治療。

1.2.2 觀察組 患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷治療。使用的粉為中醫(yī)科配置好的成品, 將敷藥的部位充分顯露出來(lái), 把膏藥貼敷于患兒膻中、天突、雙肺腧4 個(gè)穴位。敷藥時(shí)間：6 個(gè)月～1 歲患兒敷藥時(shí)間為1 h, ＞1 歲患兒根據(jù)年齡每增加1 歲就增加1 h 敷藥時(shí)間, ＞3 歲患兒敷藥時(shí)間為3 h, 1 次/d。

1.2.3 護(hù)理方法 觀察組患兒配合護(hù)理, 具體如下。①穴位貼敷前：做好對(duì)患兒的心理護(hù)理, 告知患兒家屬應(yīng)采用分散注意力的方法安撫患兒情緒, 使其保持穩(wěn)定, 若患兒出現(xiàn)煩躁不安等問(wèn)題, 則可以通過(guò)玩玩具、講故事等方法來(lái)分散患兒注意力；②貼敷中：要保證加強(qiáng)對(duì)藥物的固定處理, 避免穴位貼出現(xiàn)移位或脫落現(xiàn)象；同時(shí)密切觀察患兒情況, 當(dāng)有不耐受表現(xiàn)時(shí), 要及時(shí)取下藥物；③貼敷后：叮囑患兒不要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng), 防止藥物脫落而達(dá)不到預(yù)期效果；對(duì)貼敷處在24 h 內(nèi)禁止使用刺激性物質(zhì)擦洗；④飲食護(hù)理：叮囑患兒飲食要清淡, 多攝入水果、蔬菜等富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果及體溫恢復(fù)、呼吸音恢復(fù)、胸片恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：①治愈：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀消失、體溫恢復(fù)如初、肺部啰音消失, X 線復(fù)查可見(jiàn)患兒肺部病灶吸收, 血常規(guī)正常；②好轉(zhuǎn)：治療后患兒臨床癥狀有明顯緩解, 肺部啰音減少, X 線復(fù)查肺部病灶并未徹底吸收；③未愈：治療后患兒臨床癥狀和體征未見(jiàn)有改善, 或是趨于加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)、呼吸音恢復(fù)、胸片恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒體溫恢復(fù)、呼吸音恢復(fù)、胸片恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為98.3%, 高于對(duì)照組的92.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)、呼吸音恢復(fù)、胸片恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較( ±s, d)

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)、呼吸音恢復(fù)、胸片恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時(shí)間 呼吸音恢復(fù)時(shí)間 胸片恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 173 3.5±0.4a 4.6±0.5a 6.7±0.7a 4.6±0.5a對(duì)照組 173 4.9±0.5 5.9±0.6 8.9±0.9 7.8±0.8 t 28.758 21.893 25.379 44.615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

3 討論

小兒肺炎屬兒科多發(fā)疾病、常見(jiàn)疾病, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 該病的發(fā)生主要是由于多種病原體或是其他因素所誘發(fā)肺部炎癥導(dǎo)致［3］, 中醫(yī)學(xué)中, 小兒肺炎屬“肺炎喘嗽”的范疇, 小兒肺炎的發(fā)生是因正氣不足、衛(wèi)外不固, 再加上受到風(fēng)熱邪毒侵襲、肺氣郁閉造成［4］。該病的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱, 所以中醫(yī)提倡以宣肺平喘、疏風(fēng)清熱作為治療手段。

小兒肺炎的發(fā)生會(huì)給患兒正常發(fā)育造成嚴(yán)重影響, 而臨床常規(guī)療法為靜脈滴注抗病毒藥物及抗生素；其中靜脈滴注療法會(huì)加重患兒痛苦, 且治療時(shí)間長(zhǎng), 藥物有較大的毒副作用, 而抗生素又因其有耐藥性和反復(fù)感染等不良反應(yīng)會(huì)引起患兒家屬的憂慮, 所以整體治療效果不佳［5］。本次研究所用中藥穴位貼敷使用的粉為中醫(yī)科配置好的成品, 膏藥貼敷于患兒膻中、天突、雙肺腧這4 個(gè)穴位, 可針對(duì)小兒肺炎患兒起到較好的療效。

另外由于患兒年齡普遍都比較小, 治療依從性差, 所以在使用中藥穴位貼敷治療時(shí), 還應(yīng)配合以有效的護(hù)理干預(yù), 從而保證治療效果的獲得, 使患兒能夠盡快康復(fù)［6-8］。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒體溫恢復(fù)、呼吸音恢復(fù)、胸片恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療總有效率為98.3%, 高于對(duì)照組的92.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此也驗(yàn)證了將中藥穴位貼敷治療用于小兒肺炎中的效果較佳。

綜上所述, 對(duì)小兒肺炎患兒采用中藥穴位貼敷治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)手段, 可保證患兒的治療效果, 縮短疾病癥狀恢復(fù)時(shí)間。