劉東明

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病, 患有此類疾病后, 患者經(jīng)常會出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限。慢阻肺與患者的肺氣腫和慢性支氣管炎有一定關(guān)系, 患者經(jīng)常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困難等癥狀［1］, 對其氣道、肺血管和肺泡組織產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 甚至?xí)＜盎颊叩墓趋琅c心臟?；颊咴诩毙约又仄诘陌Y狀更為嚴(yán)重, 且病情發(fā)展迅猛, 甚至?xí)＜盎颊叩纳踩? 因此采取有效的措施進(jìn)行對癥治療尤為重要。本研究旨在分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年11 月～2018 年11 月本院收治的70 例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象, 本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn), 且患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝、腎、心等嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；②嚴(yán)重高血壓及糖尿病患者；③具有意識或精神障礙的患者；④有過敏史的患者［2］。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組和對照組, 每組35 例。實驗組患者中, 男19 例, 女16 例；年齡51～78 歲, 平均年齡(62.96±5.37)歲；病程1.2～15.0 年, 平均病程(8.23±2.87)年。對照組患者中, 男18 例, 女17 例；年齡50～79 歲, 平均年齡(61.45±5.92)歲；病程1.6～14.9 年, 平均病程(8.08±2.76)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)慢阻肺治療。對照組在此基礎(chǔ)上單純應(yīng)用特布他林進(jìn)行治療, 特布他林經(jīng)霧化器吸入 1 ml/d, 2 次/d, 吸入時間為30～40 min/次［3］。實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療, 特布他林的用法同對照組, 糖皮質(zhì)激素采用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑, 100 μg/次, 1 次/d。兩組患者均治療7 d［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果及治療前后血氣指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：①顯效：患者臨床咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失, 治療后并未出現(xiàn)不良反應(yīng), 且患者情緒穩(wěn)定, 慢阻肺癥狀緩解；②有效：患者臨床咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀基本消失, 治療后并未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 且患者情緒基本穩(wěn)定, 慢阻肺癥狀基本緩解；③無效：患者臨床咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀未見變化, 治療后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 且患者情緒惡化, 慢阻肺病癥未見變化甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。血氣指標(biāo)主要包括PaO2、PaCO2和pH 值［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后, 實驗組患者顯效21 例, 有效13 例, 無效1 例, 總有效率為97.14%(34/35)；對照組患者顯效11 例, 有效14 例, 無效10 例, 總有效率為71.43%(25/35)。實驗組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.7365, P=0.0031＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)比較 治療前, 實驗組患者的PaO2、PaCO2、pH 分別為(7.59±1.71)mm Hg、(9.29± 1.85)mm Hg、(7.28±1.21), 對照組患者的PaO2、PaCO2、pH分別為(7.62±1.65)mm Hg、(9.31±1.82)mm Hg、(7.40±1.30)。治療后, 實驗組患者的PaO2、PaCO2、pH 分別為(11.03± 1.52)mm Hg、(6.89±1.45)mm Hg、(7.41±0.24), 對照組患者的PaO2、PaCO2、pH 分 別 為(8.26±1.31)mm Hg、(8.68± 4.47)mm Hg、(7.40±0.51)。兩組患者治療前的PaO2、PaCO2、pH 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組患者治療后的PaO2明顯高于對照組, PaCO2明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組治療后的pH 值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢阻肺為常見呼吸科疾病, 急性加重期會對患者的健康造成嚴(yán)重影響, 必須及時采取有效的治療進(jìn)行干預(yù)。特布他林作為β2受體激動劑的一種, 在使用過程中能夠在最短的時間內(nèi)使β2受體產(chǎn)生興奮, 以盡快松弛患者的平滑肌, 擴(kuò)張其肺部氣道, 抑制炎性介質(zhì)的釋放, 控制氣道內(nèi)纖毛的運動情況, 盡可能地改善患者的肺功能, 從而有效排出痰液［7］。但是單純采用該藥物對患者進(jìn)行治療的效果有限, 聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素, 能夠降低患者出現(xiàn)肺部感染的可能性, 提升患者體內(nèi)抗炎因子的生成速度, 有利于加強(qiáng)患者毛細(xì)血管的通透性, 抑制炎性介質(zhì)的活性, 從而有效緩解患者支氣管痙攣的癥狀。將兩種藥物聯(lián)合使用, 還能夠保護(hù)患者的肺泡膜, 有效保護(hù)上皮細(xì)胞, 從而提升肺通氣能力, 改善肺功能［8］。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者的總有效率為97.14% (34/35), 明顯高于對照組的71.43%(25/35), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者治療后的PaO2為(11.03±1.52)mm Hg, 明顯高于對照組的(8.26±1.31)mm Hg, Pa CO2為(6.89± 1.45)mm Hg, 明顯低于對照組的(8.68±4.47)mm Hg, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組治療后的pH 值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的臨床效果顯著, 能夠明顯改善患者的臨床癥狀和血氣指標(biāo), 具有較高的臨床應(yīng)用價值, 值得廣泛推廣。