陳斌

通俗來(lái)講，就是研究脊髓損傷以后病人出現(xiàn)便秘、排便困難、腸梗阻等問(wèn)題的原因探索。我的導(dǎo)師是王振宇教授，從事神經(jīng)外科專業(yè)已有30余年，將北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)外科打造成了以脊柱脊髓疾病為特色的神經(jīng)外科專業(yè)，救治了很多患者，并牽頭成立了北京大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)系，使神經(jīng)外科得以醫(yī)教研全面發(fā)展。

脊髓損傷是神經(jīng)外科的一種嚴(yán)重致殘性疾病，目前仍是擺在廣大醫(yī)務(wù)工作者面前的一道難題。在中國(guó)患有脊髓損傷和脊柱裂的病人約有530萬(wàn)人。目前大量的研究都集中在脊髓損傷的病理生理學(xué)上，目的是神經(jīng)保護(hù)和修復(fù)，但關(guān)于脊髓損傷對(duì)其他器官和系統(tǒng)影響的研究有限，比如胃腸道、膀胱等。脊髓損傷傷后常伴有功能性腸梗阻、便秘、大便失禁或者擁有上述多種癥狀。

每一位脊髓損傷患者都遭受著結(jié)腸功能障礙帶來(lái)的排便困難等問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致腸脹氣、腹痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

為解決脊髓損傷患者胃腸道功能障礙這一難題，首先需要明確其發(fā)病機(jī)制。結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)和分泌受內(nèi)在腸神經(jīng)系統(tǒng)支配，內(nèi)在腸神經(jīng)系統(tǒng)就像公司的董事長(zhǎng)，下設(shè)兩個(gè)部門：分別是粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。粘膜下神經(jīng)叢主要控制分泌消化酶和腸液，而肌間神經(jīng)叢主要參與腸道運(yùn)動(dòng)模式的協(xié)調(diào)。我們都知道腸道的運(yùn)動(dòng)方式主要是蠕動(dòng)，可以促進(jìn)腸內(nèi)容物的正常推進(jìn)，而蠕動(dòng)反射主要就是由腸道神經(jīng)元系統(tǒng)調(diào)節(jié)的。該反射的背后需要五條流水線共同完成，首先是第一條，內(nèi)在初級(jí)傳入神經(jīng)元，可以感受腸腔傳來(lái)的信號(hào)，它將信號(hào)傳遞給第二條——中間神經(jīng)元。中間神經(jīng)元再將信號(hào)傳遞至第三條流水線——運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通過(guò)第四條——Cajal間質(zhì)細(xì)胞（ICCs）將信號(hào)傳遞給第五條流水線——平滑肌細(xì)胞，使平滑肌興奮或抑制。

當(dāng)前研究表明，ICC是腸道運(yùn)動(dòng)的起搏細(xì)胞，就像心臟之所以能夠維持跳動(dòng)，也是因?yàn)橛衅鸩?xì)胞在有規(guī)律地搏動(dòng)并將信號(hào)傳遞到平滑肌，引起平滑肌細(xì)胞的節(jié)律性收縮或舒張。ICC在胃腸運(yùn)動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中具有重要作用。脊髓損傷后，ICC是否發(fā)生改變尚未可知，因此，如果我們發(fā)現(xiàn)脊髓損傷后患者的ICC發(fā)生改變，就可以通過(guò)改善患者飲食或給予用藥，刺激脊髓損傷患者結(jié)腸內(nèi)ICC細(xì)胞的增殖，也許就可以徹底改善患者的腸道功能，讓病人不再忍受腸功能障礙帶來(lái)的痛苦。

目前該研究在全球范圍內(nèi)尚無(wú)人研究，本課題具有創(chuàng)新性。但因?yàn)闊o(wú)法獲取脊髓損傷患者的結(jié)腸，該實(shí)驗(yàn)只能通過(guò)動(dòng)物模型來(lái)驗(yàn)證。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以進(jìn)行類推，但無(wú)法代表人類的真實(shí)情況。

健康是人民對(duì)幸福追求的前提，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全民小康。

責(zé)任編輯：徐玲玲