黃光輝　桂學蓉

【摘要】 目的：探討干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細支氣管炎的效果。方法：從筆者所在醫(yī)院選取2016年1月-2018年1月收治的60例小兒病毒性毛細支氣管炎患兒，按照隨機抽簽法將所有患兒分為兩組，對照組采用布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入治療方法，觀察組采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進行治療。分析兩組患兒臨床癥狀情況、治療效果、不良反應、呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度。結(jié)果：觀察組臨床癥狀情況、呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度均優(yōu)于對照組，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組和對照組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：對小兒病毒性毛細支氣管炎患兒采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進行治療，取得的臨床效果較好，安全性較高，值得臨床大力推廣和應用。

【關鍵詞】 干擾素; 布地奈德;異丙托溴銨; 小兒; 病毒性毛細支氣管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

小兒病毒性毛細支氣管炎發(fā)病較為急促，病情進展較快，反復發(fā)作性較強，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、鼻翼煽動、喘息、氣促及陣發(fā)性咳嗽等，并且能夠聽見肺部干濕啰音[1-2]。患兒發(fā)生該疾病后，若不能及時得到有效治療，易導致患兒發(fā)生哮喘、低氧血癥、器官功能衰竭等多種并發(fā)癥，病情嚴重時對患兒生命安全造成威脅[3]。目前臨床上已經(jīng)高度重視對小兒病毒性毛細支氣管炎的治療，對該疾病確定的多種治療方案和藥物取得不同的治療效果[4]。本文主要分析了在小兒病毒性毛細支氣管炎患兒的臨床治療中應用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院選取60例小兒病毒性毛細支氣管炎患兒，所有患兒家屬均同意參與本次研究治療，均簽署知情書;所有患兒無嚴重免疫性疾病;不存在心、腎功能不全患兒;本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準和認可。按照隨機抽簽法將所有患兒分為兩組，每組30例，對照組男18例，女12例，年齡0.1～10歲，平均（5.05±2.15）歲;觀察組男19例，女11例，年齡0.2～10歲，平均（5.15±2.12）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用布地奈德（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010551），1～2 ml/次，3次/d;聯(lián)合異丙托溴銨（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11021802），用量0.8～

2.5 ml/次，3次/d，治療1周。

觀察組采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進行治療，觀察組布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入治療方法和對照組相同，并給予患者干擾素（北京三元基因工程有限公司，國藥準字S20010006），每次用量2～4 μg/kg，1次/d，治療1周[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床癥狀情況，觀察患者退熱時間、肺部啰音消失時間、咳痰消失時間、喘息消失時間、住院時間，以及呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度。（2）治療效果，顯效：肺部啰音完全消失，病灶已經(jīng)徹底清除，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效：肺部啰音和病灶出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀也出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀未發(fā)生改變，總有效=顯效+有效。（3）不良反應，包括腹瀉、頭痛、頭暈、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況對比

觀察組臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度對比

觀察組呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果對比

觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應對比

治療后，觀察組腹瀉患者1例，頭暈患者1例，總不良反應率為6.67%;對照組出現(xiàn)腹瀉患者1例，頭暈患者1例，頭痛患者1例，總不良反應率為10.00%，兩組不良反應差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.218，P>0.05）。

3 討論

肺炎是臨床上一種比較常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，引發(fā)該疾病的病原體種類較多，而小兒病毒性毛細支氣管炎屬于一種特殊的支氣管肺炎，該疾病多發(fā)于患兒嬰幼兒時期。引發(fā)肺炎的病原體主要是病毒和細菌，而引發(fā)小兒病毒性毛細支氣管炎的主要是呼吸道合胞病毒（呼吸道合胞病毒）、流感病毒、鼻病毒、副流感病毒及腺病毒等。據(jù)有關研究表明，患兒氣道阻力變大后呼吸道平滑肌發(fā)生痙攣現(xiàn)象，氣道內(nèi)黏液的分泌量不斷增加，最終造成黏膜腫脹、喘息，從而引發(fā)患者發(fā)生毛細支氣管炎。導致患兒發(fā)生該疾病的主要原因不僅包括病理原因，而且在一定程度上也與患兒自身的特應性有密切關系。該疾病發(fā)病較為急促，所用的治療周期較長，病情容易反復發(fā)作，若不能及時進行治療，容易導致患兒發(fā)生其他疾病，對患兒健康成長和生命安全造成較大危害。因此，臨床上需給予患兒有效的治療方法。應用干擾素、布地奈德及異丙托溴銨霧化吸入進行治療，患兒臨床癥狀得到明顯改善，對提升治療效果有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組臨床癥狀情況、呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度均優(yōu)于對照組，觀察組和對照組治療總有效率分別為96.67%、70.00%，觀察組治療效果比對照組好，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組不良反應率分別為6.67%、10.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分析主要原因：干擾素是一種臨床上經(jīng)常用到的有效的抗病毒藥物，藥物本質(zhì)屬于蛋白質(zhì)，能夠阻止細胞分裂，具有較強的抗病毒和抗腫瘤功效。該藥物的抗病毒原理體現(xiàn)在對靶器官作用后，讓細胞轉(zhuǎn)錄出大量的TIP-mRNA蛋白，阻止AIP蛋白的產(chǎn)生，TIP和核蛋白體相互結(jié)合后，會阻止mRNA與核蛋白體相結(jié)合，從而間接性的阻止病毒生長的效果，而不是直接殺害病毒。并且，干擾素還可以將巨噬細胞、T淋巴細胞及NK細胞的活力不斷地提升，具有較好的免疫調(diào)節(jié)效果，能夠?qū)⒖共《灸芰︼@著提升。布地奈德作為一種臨床上常用的止喘類藥物，屬于能夠吸入的糖皮質(zhì)激素，該藥物能夠阻止機體發(fā)生免疫反應，大量提升平滑肌細胞的穩(wěn)定性，能夠阻止過敏性介質(zhì)的分泌和運動，對改善患兒支氣管反應具有較好的作用，并明顯緩解炎癥水腫情況，最終發(fā)揮出較好的局部抗炎功效。異丙托溴銨是臨床上治療支氣管痙攣和喘息的主要藥物，較好選擇作用于支氣管平滑肌中的M受體，使得支氣管平滑肌具有良好的松弛度，屬于抗膽堿藥物，能夠阻止乙酰膽堿、迷走神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放。將干擾素、布地奈德、異丙托溴銨聯(lián)合使用后，對改善患兒毛細支氣管炎癥狀具有較好的作用。

綜上所述，對小兒病毒性毛細支氣管炎患兒采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進行治療，取得的臨床療效較好，安全性較高，值得臨床大力推廣和應用。

參考文獻

[1]肖淑琴，張希文，滕宣光.小兒支氣管炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：28-29.

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[3]沈向梅.復方異丙脫溴銨聯(lián)合布地奈德與干擾素-a1b霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（3）：331-332.

[4]劉華容.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（1）：76-78.