吳明杰

【摘要】 目的：探究替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定、依非韋倫對(duì)艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的治療效果與安全性評(píng)價(jià)。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年1月收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的患者50例進(jìn)行研究分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將兩組患者均分為試驗(yàn)組（n=25）與對(duì)照組（n=25），對(duì)照組患者采用拉米夫定聯(lián)合依非韋倫治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患治療基礎(chǔ)上加用替諾福韋酯治療，對(duì)比兩組患者半年后、1年后HVB DNA指標(biāo)低于檢測(cè)下限率、血清中HBV DNA含量變化情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療半年后和1年后，試驗(yàn)組患者HVB DNA指標(biāo)低于檢測(cè)下限情況、血清中HBV DNA含量變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定、依非韋倫對(duì)艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的患者效果良好，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的病毒起到抑制作用，能夠穩(wěn)定患者病情的發(fā)展，同時(shí)，能夠?qū)颊叩母闻K起到保護(hù)作用，該種治療方式應(yīng)在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 替諾福韋酯; 拉米夫定; 依非韋倫; 艾滋病; 乙型肝炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.074 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-02

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，其主要由艾滋病病毒感染所致，艾滋病病毒能夠?qū)θ梭w的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使人體內(nèi)大量免疫細(xì)胞被破壞，從而喪失免疫功能，并由此導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，具有較高的病死率。乙型肝炎也是一種具有較強(qiáng)傳染性的疾病[1]。目前，我國(guó)艾滋病合并乙型肝炎患者的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)60萬(wàn)人，且感染人數(shù)仍然不斷上升，針對(duì)艾滋病合并乙型肝炎病毒性感染的患者，艾滋病能夠?qū)е禄颊吒尾」δ苓M(jìn)一步惡化，加快病程進(jìn)展，因此，該病死亡率極高。臨床中，治療艾滋病合并乙型肝炎，主要采用藥物治療手段，使病情得到有效控制病毒，目前醫(yī)學(xué)尚無(wú)特效藥能夠根治艾滋病合并乙型肝炎，通過(guò)選擇正確的治療方案能夠延緩患者病情的發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生命[2-3]。本文主要探究替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定、依非韋倫對(duì)艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的治療效果與安全性評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的50例艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，分為試驗(yàn)組患者25例，對(duì)照組患者25例，試驗(yàn)組患者中，男13例，女12例，年齡27～49歲，平均（32.14±3.25）歲;對(duì)照組患者中，男11例，女14例，年齡26～48歲，平均（31.25±4.25）歲。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用拉米夫定聯(lián)合依非韋倫治療，拉米夫定給藥方式為口服，1次/d，每天最大服用劑量不能夠超過(guò)100 mg，依非韋倫給藥方式為口服，1次/d，最大服用劑量為600 mg。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用替諾福韋酯（Emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate tablets，注冊(cè)證號(hào)：H20120568）治療，口服，1次/d，使用劑量為300 mg;拉米夫定、依非韋倫服用方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者半年后、1年后HVB DNA指標(biāo)低于檢測(cè)下限情況、血清中HBV DNA含量變化情況及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者半年、1年后HVB DNA指標(biāo)低于檢測(cè)下限對(duì)比

試驗(yàn)組患者半年后、1年后HVB DNA指標(biāo)低于檢測(cè)下限率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者半年、1年后血清中HBV DNA含量變化對(duì)比

試驗(yàn)組患者半年后、1年后血清中HBV DNA含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患者中，無(wú)患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對(duì)照組患者中，1例患者發(fā)生惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

乙型肝炎、艾滋病菌能夠使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，且二者均具有較強(qiáng)的傳染性，若患者乙型肝炎、艾滋病同時(shí)發(fā)生，則兩種疾病能夠相互促進(jìn)，從而能夠使患者的病情進(jìn)一步加重，使患者病程進(jìn)展相對(duì)較快，具有較高的死亡率。臨床中，主要采用藥物治療艾滋病合并乙型肝炎，通過(guò)藥物治療能夠使患者的病情發(fā)展得到延緩，對(duì)延長(zhǎng)患者的生命有著重要意義[4-7]。

臨床中，治療艾滋病合并乙型肝炎應(yīng)選擇有效的治療方案，若治療方案選擇不合理或者在治療過(guò)程中使用雙重抗病毒活性藥物治療，能夠使艾滋病和乙型肝炎病毒的患者產(chǎn)生耐藥菌株，同時(shí)，對(duì)兩種藥物起到交叉耐藥性，最終導(dǎo)致治療失敗，并能夠加速患者死亡，因此，選擇合理的抗病毒治療方案，對(duì)提高艾滋病合并乙型肝炎患者存活時(shí)間的有著重要意義[8-9]。替諾福韋酯是一種新型核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其能夠?qū)IV-1的活性產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)，能夠與人體內(nèi)脫氧核糖底物結(jié)合，從而能夠達(dá)到抑制病毒聚合酶形成的目的，并能夠插入到DNA中使其終止繁殖，替諾福韋酯會(huì)在一定程度上降低轉(zhuǎn)氨酶，能夠?qū)Ω闻K起到保護(hù)作用[10]。拉米夫定是治療乙型肝炎一種常用藥物，治療乙型肝炎效果良好，依非韋倫是臨床中治療艾滋病常用藥物，且為我國(guó)治療艾滋病的首選藥物。拉米夫定、依非韋倫、替諾福韋酯聯(lián)合應(yīng)用，能夠使患者的免疫細(xì)胞得到提升，對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療后，患者的免疫系統(tǒng)能夠得到重建，并對(duì)原有受損的免疫系統(tǒng)能夠進(jìn)行修復(fù)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，HIV RNA病毒能夠得到下降，轉(zhuǎn)陰率逐漸升高，且長(zhǎng)時(shí)間治療，患者肝臟功能明顯得到恢復(fù)，且乳酸值均在正常范圍內(nèi)，從此可以看出該種治療方式治療效果良好，并具有較高的安全性。

綜上所述，替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定、依非韋倫對(duì)艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的患者效果良好，能夠?qū)颊叩母闻K起到保護(hù)作用，同時(shí)，對(duì)患者重建、修復(fù)免疫系統(tǒng)有著重要意義，該種治療方式應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何宗運(yùn).替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的臨床療效及安全性研究[J/OL].中華試驗(yàn)和臨床感染病雜志：電子版，2015，9（2）：256-258.

[2]周艷.替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：746-747.

[3]陳仁芳，鄭毓芳，徐淑凡，等.基于替諾福韋和拉米夫定初始聯(lián)合的高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染72周的療效[J].中華臨床感染病雜志，2013，6（3）：153-156.

[4]劉勝昔.替諾福韋與拉米夫定聯(lián)合治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（4）：589-591.

[5]高化國(guó).替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（8）：54-56.

[6]周敏.替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定、依非韋倫對(duì)艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的治療效果與安全性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（32）：50-51.

[7]尹盛才.替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（20）：3045-3046.

[8]陳金榮.替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（6）：21-22.

[9]李春柱.替諾福韋聯(lián)合拉米夫定應(yīng)用于艾滋病合并乙型肝炎病毒感染臨床治療中療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（33）：267-268.

[10]張占卿.拉米夫定治療慢性乙型肝炎病毒感染[J].臨床薈萃，2014，14（22）：1049-1050.