陸軍

【摘要】 目的：分析肛腸手術(shù)后并發(fā)癥的臨床治療措施與效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月收治的72例肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者納入本次試驗，采取隨機抽簽的方式將其分為試驗組（36例）與對照組（36例），對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，對比兩組患者治療效果和治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗組患者治療總有效率（94.4%）明顯高于對照組（75.0%），試驗組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）明顯低于對照組（30.6%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肛腸術(shù)后并發(fā)癥患者實行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較好的效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肛腸手術(shù); 并發(fā)癥; 西醫(yī); 中醫(yī)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.061 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

肛腸疾病是指發(fā)生于直腸與肛門上的各類疾病，其病種繁多，危害極大。臨床觀察發(fā)現(xiàn)采取手術(shù)方法治療的肛腸疾病患者在術(shù)后極易出現(xiàn)感染、水腫、再出血、尿潴留等諸多并發(fā)癥，會給患者造成二次傷害，并影響其康復(fù)進程[1-2]。如何對肛腸手術(shù)后并發(fā)癥進行治療已受到廣泛關(guān)注，本次試驗選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月收治的72例肛腸手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為研究對象，就其臨床治療措施與效果進行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月收治的72例肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者納入本次試驗，采取隨機抽簽的方式將其分為試驗組（36例）與對照組（36例）。試驗組中男22例，女14例;年齡18～73歲，平均（34.2±5.0）歲;術(shù)后并發(fā)癥類型：感染5例，嚴(yán)重水腫7例，尿潴留10例，術(shù)后出血14例。對照組中男20例，女16例;年齡19～76歲，平均（35.0±5.2）歲;

術(shù)后并發(fā)癥類型：感染6例，嚴(yán)重水腫9例，尿潴留6例，術(shù)后出血15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本次試驗知情、同意，且表示會積極配合治療，均簽署知情通知書，本次試驗符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求。

1.2 方法

兩組患者的具體治療方法如下：（1）出血治療。對照組患者采取消痣靈注射液對創(chuàng)面進行止血，對繼發(fā)性出血患者給予云南白藥壓迫止血或者結(jié)扎止血。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑內(nèi)服治療，組方如下：地榆20 g，麻仁

20 g，生地黃15 g，馬齒莧15 g，槐角炭15 g，枳實10 g，澤瀉10 g，卷柏炭10 g，以上諸藥加水煎煮，取汁服用，1劑/d，

分2次服用，同時還需囑咐患者多臥床休息，適度控制排便量。（2）利尿?qū)驅(qū)Σ?。對照組：肛腸手術(shù)患者在術(shù)后極易出現(xiàn)尿潴留，如患者術(shù)后6 h無法自行排尿，且伴有小腹脹滿不適感，則需實行利尿處理，對膀胱區(qū)進行熱敷，并通過水流聲對患者進行排尿誘導(dǎo)。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑內(nèi)服治療，組方如下：菟絲子30 g，甘草梢10 g，桂枝10 g，萹蓄15 g，益母草15 g，淫羊藿15 g，車前草15 g，以上諸藥加水煎煮，取汁服用，1劑/d，分2次服用，如若采取上述方法治療無效則可實行導(dǎo)尿處理。（3）水腫與愈合延遲處理。對照組：如患者在術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)痔脫出的情況，則需采取回納措施，應(yīng)囑咐患者多臥床休息，如血栓吸收較難則應(yīng)將其取出，并采取硫酸鎂熱敷。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥坐浴治療，組方如下芒硝30 g，苦參30 g，紫花地丁30 g，黃柏30 g，芒硝30 g，丹皮20 g，白花蛇舌草30 g，加水1 500～3 000 ml煎煮后取汁熏洗。對傷口愈合延遲的患者可增加換藥頻率，以保證引流暢通，并可外用康復(fù)新液、生肌散，如存在假性愈合則可進行修剪，需囑咐患者增加蛋白質(zhì)的攝入，多食用新鮮果蔬，以保證大便暢通。（4）疼痛及發(fā)熱治療。對照組：如患者體溫在37.5 ℃～37.8 ℃則不需進行處理，如患者在手術(shù)前未徹底清腸則易引起腸內(nèi)內(nèi)容物流出并污染創(chuàng)面，則應(yīng)立即進行抗感染治療，實行引流處理和創(chuàng)口換藥，如患者出現(xiàn)明顯的疼痛則需對其進行情緒安撫給予熱水袋溫敷。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療，組方如下：苦參30 g，防風(fēng)20 g，川椒20 g，黃柏20 g，徐長卿15 g，白芷15 g，冰片2 g，水煎后取汁熏洗患處，每天早晚各1次;將冰片、珍珠、三七按1∶3∶5的比例研成細末，并在120 ℃溫度下干燥30 min后，將其撒于凡士林紗布中置于創(chuàng)面上，采用無菌紗布進行包扎處理。對照組患者則可給予長效止痛劑，采取1%～2%利多卡因8 ml聯(lián)合2%亞甲藍注射液

2 ml局部封閉。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較試驗組與對照組患者治療效果。在治療1周后評價兩組患者治療效果，按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定患者治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效，患者在治療后并發(fā)癥消失，或者僅有輕度感染或無感染發(fā)生;有效，患者在治療后僅出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥，且不超過兩種并發(fā)癥;無效，患者在治療后仍然存在明顯的并發(fā)癥[3-4]。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）比較試驗組與對照組患者在治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計對比兩組患者在治療1周后仍存在感染、嚴(yán)重水腫、尿潴留、術(shù)后出血等并發(fā)癥的比率和總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

試驗組患者治療總有效率（94.4%）明顯高于對照組（75.0%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療后試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）明顯低于對照組（30.6%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛腸疾病在臨床中較為常見，其危害較大，需盡早進行治療[5]。手術(shù)是治療肛腸疾病的主要方法，雖能取得一定的療效，但諸多研究認為患者在術(shù)后極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，會給患者身心健康造成一定的負面影響，因此需盡早進行針對性治療[6-7]。西醫(yī)在治療肛腸術(shù)后并發(fā)癥中雖然手段多樣，可快速見效，但總體療效尚不夠理想，中醫(yī)藥在治療肛腸術(shù)后并發(fā)癥中具有獨特的優(yōu)勢，可根據(jù)患者實際病情進行對癥治療，達到標(biāo)本兼治[8-9]。肛門出血是肛腸手術(shù)患者最為常見的并發(fā)癥，可分為原發(fā)性出血與繼發(fā)性出血兩種，原發(fā)性出血主要是因術(shù)中結(jié)扎脫線引起，繼發(fā)性出血多因大便干燥過度用力造成扎線過早脫落引起，如患者日出血量達到30 ml以上則可判定為術(shù)后出血，需立即進行止血治療[10]。尿潴留多因患者在術(shù)后傷口疼痛而引起，傷口疼痛和神經(jīng)阻滯麻醉會導(dǎo)致尿道括約肌反射痙攣，進而引起尿潴留，會給患者排尿造成一定的負面影響，一般可采取導(dǎo)尿術(shù)和內(nèi)服中藥進行治療[11]。感染也是肛腸手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，克分為局部感染與全身感染兩種類型，感染發(fā)生多與術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、患者免疫力低下、細菌耐藥性強等有關(guān)，對出現(xiàn)感染的患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，定期更換敷料[12]。水腫的發(fā)生多與皮膚切除、縫合、結(jié)扎等操作不當(dāng)相關(guān)，同時還可因患者在圍術(shù)期久蹲及便秘引起，傳統(tǒng)的硫酸鎂熱敷治療具有一定的療效，而中藥坐浴則能實現(xiàn)標(biāo)本兼治[13]。肛腸手術(shù)患者除了會出現(xiàn)上述并發(fā)癥外，部分患者還可能出現(xiàn)疼痛、肛門狹窄、愈合延遲、發(fā)熱等并發(fā)癥，在臨床中也需盡早進行針對性治療[14]。

本次試驗結(jié)果顯示，采取中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后并發(fā)癥可取得較好的療效，其治療總有效率高達94.4%，在治療后并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.3%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)西醫(yī)治療患者，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），本次試驗結(jié)果與張明星[15]研究結(jié)果相似。可見，中西醫(yī)結(jié)合治療較單用西醫(yī)治療肛腸術(shù)后并發(fā)癥更具優(yōu)勢，其療效更佳，可有效消除各類并發(fā)癥，保障患者身心健康，加快其術(shù)后康復(fù)進程，這一治療方案深受患者及其家屬好評。

由上可知，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后并發(fā)癥具有顯著療效，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

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