呂秋紅

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌的臨床效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2013年10月-2018年2月收治宮頸癌患者60例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組患者30例，參照組患者實(shí)施開腹的手術(shù)方法，試驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡的手術(shù)方法，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的生存質(zhì)量顯著好于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著少于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的切除淋巴結(jié)數(shù)量顯著多于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的術(shù)后排氣時(shí)間、尿管拔出時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的盆腔引流量顯著多于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)可有效治療宮頸癌的癥狀，在臨床上取得了良好的治療效果，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 宮頸癌; 效果; 生存質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-02

宮頸癌是婦產(chǎn)科中一種十分常見的惡性腫瘤，分為原位癌和浸潤(rùn)癌兩種，原位癌多發(fā)于30～35歲的女性，浸潤(rùn)癌多發(fā)于45～55歲的女性。宮頸癌在臨床中有著較高的發(fā)病率，近年來發(fā)病群體中趨于年輕化[1-2]。引起宮頸癌的因素具有多種，如HPV感染、炎性病變等。本文以筆者所在醫(yī)院2013年10月-2018年2月收治宮頸癌患者60例對(duì)調(diào)研對(duì)象，分析腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌的臨床效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響，為臨床研究豐富了理論依據(jù)，報(bào)道內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年10月-2018年2月收治的宮頸癌患者60例，所有患者經(jīng)過超聲檢測(cè)及FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)，均符合臨床的納入標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組患者30例。試驗(yàn)組平均年齡為（48.93±6.47）歲;參照組平均年齡（50.12±6.36）歲。兩組患者年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有宮頸癌患者中，結(jié)合其病理特點(diǎn)，鱗癌25例，腺癌15例，腺鱗癌20例。兩組患者的FIGO病理分期、各項(xiàng)體征指數(shù)經(jīng)對(duì)比顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究實(shí)驗(yàn)，堅(jiān)持自愿服從、自愿參與的原則，經(jīng)過患者的同意后開展，同時(shí)，與患者及家屬人員簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者行廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，參照組患者實(shí)施開腹的手術(shù)方法，采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)，聯(lián)合廣泛子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)[3-4]。試驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡的手術(shù)方法，腹腔鏡的操作步驟如下：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者皮膚組織常規(guī)消毒后，往患者體內(nèi)注入麻醉藥劑，采取“五孔法”，創(chuàng)建人工氣腹，采取穿刺的方式置入腹腔鏡，在腹腔鏡的探查下，將鞘膜打開，使用超聲刀將闊韌帶前葉及子宮膀胱反折處膜剪開，分離后沿下推方向，實(shí)施閉孔淋巴結(jié)清掃，沿骼外動(dòng)脈向下方分離，清除骼外血管、周圍淋巴組織，暴露旋骼血管[5-6]，閉鎖動(dòng)脈、打開閉孔窩，消除淋巴脂肪組織，如果患者要保留卵巢功能，還需切斷卵巢固有韌帶，疏通輸尿管道，取出標(biāo)本后，對(duì)陰道殘留部分行縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者采用不同的手術(shù)方法，依據(jù)筆者所在醫(yī)院制定的癌癥治療功能總體評(píng)價(jià)量表（英文縮寫：FACT-G），該量表包括生理功能、社會(huì)、家庭、心理狀況等指標(biāo)，設(shè)定相應(yīng)的問題和分值，采取問卷調(diào)查的方式，患者的得分越高，表明生存質(zhì)量越好[7-8]。對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的60例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的生存質(zhì)量對(duì)比

兩組患者通過實(shí)施不同的治療方法，試驗(yàn)組的生存質(zhì)量顯著好于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者通過實(shí)施不同的治療方法，試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著少于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組的切除淋巴結(jié)數(shù)量顯著多于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者通過實(shí)施不同的治療方法，試驗(yàn)組的術(shù)后排氣時(shí)間、尿管拔出時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的盆腔引流量顯著多于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌作為一種較為常見的惡性腫瘤，表現(xiàn)為陰道出血、陰道排液，晚期宮頸癌患者存在尿頻、壓迫性疼痛、下肢腫痛等全身衰竭癥狀。宮頸癌的產(chǎn)生受到多種因素的影響，如病毒感染、性行為、分娩次數(shù)及其他因素[9-10]。宮頸癌早期診治，臨床治愈效果較好，依據(jù)早期宮頸癌的病癥類型，臨床中多采用手術(shù)手段，并配以放射化療為輔助手段。采取傳統(tǒng)開腹的手術(shù)方法，雖然具有一定的治療效果，但手術(shù)分離組織的面積較大，術(shù)中的出血量較多，手術(shù)形成的創(chuàng)傷較大，引起的疼痛感劇烈，患者會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者皮膚形成的瘢痕較小，借助于腹腔鏡探查，能夠擴(kuò)大探查的范圍和面積，應(yīng)用超聲刀、Ligasur等醫(yī)療器械，能夠減少術(shù)中出血量，不會(huì)對(duì)周圍的器官造成損害，有助于患者的早期康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，腹腔鏡的手術(shù)治療手段，在臨床中受到廣泛應(yīng)用。

本次研究試驗(yàn)中，以筆者所在醫(yī)院于2013年10月-2018年2月收治宮頸癌患者60例為研究對(duì)象，參照組患者實(shí)施開腹的手術(shù)方法，試驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡的手術(shù)方法，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果表明，試驗(yàn)組的術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的生存質(zhì)量顯著好于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從本次研究中，不難發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組通過采用腹腔鏡的手術(shù)方法，患者的臨床效果及生存質(zhì)量都好于采用常規(guī)治療的參照組。

綜上所述，結(jié)合宮頸癌患者的疾病類型和實(shí)際需求，通過腹腔鏡的手術(shù)治療方法，提升了手術(shù)治療效果，改善了患者的生存質(zhì)量，取得了十分良好的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步加強(qiáng)推廣和使用。

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