孫俊雄

【摘要】 目的：探討杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓的效果。方法：選取2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接受治療的患者，遵循自愿參與的原則，隨機(jī)選取100例患者，將其分為兩組，對(duì)照組患者接受拉貝洛爾片治療，而觀察組患者則給予杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療，在試驗(yàn)研究結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的生命體征、血液流變學(xué)，以及紅細(xì)胞壓積變化、臨床治療有效率。結(jié)果：觀察組生命體征、血液流變學(xué)，以及紅細(xì)胞壓積變化、臨床治療有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓患者接受杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療，具有臨床意義，值得在全院進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 杞菊地黃湯; 拉貝洛爾片; 妊娠期高血壓; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-03

妊娠高血壓是患者在妊娠期間發(fā)生的高血壓癥狀，常見于患者的妊娠中晚期，目前對(duì)于妊娠高血壓疾病的發(fā)病原因尚無準(zhǔn)確定論，但是較多臨床研究認(rèn)為妊娠高血壓與患者自身的遺傳因素、精神壓力及原發(fā)性高血壓疾病等有關(guān)，患者在患有妊娠高血壓后，可誘發(fā)小動(dòng)脈痙攣，若不及時(shí)地讓患者接受臨床治療，則可能進(jìn)一步導(dǎo)致腎衰竭的發(fā)生;由于孕婦在治療的過程中，要顧及腹中胎兒的安全，因而選擇藥物治療時(shí)需十分謹(jǐn)慎，中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)患者的病癥給予針對(duì)性的藥物，且不良反應(yīng)較少，安全性較大，但是患者僅接受中藥治療，見效較慢，因而必須給予患者聯(lián)合用藥治療。本次研究中，為了探究杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓的效果，特開展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接受治療的患者，所有患者必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為妊娠期高血壓疾病;（2）若同時(shí)伴有精神障礙、惡性腫瘤、傳染疾病等則將其排除。遵循自愿參與的原則，隨機(jī)選取100例患者，將其分為兩組，對(duì)照組年齡21～38歲，平均（27.49±2.95）歲，孕周33～39周，平均（36.28±1.85）周;觀察組患者年齡22～39歲，平均（27.19±1.85）歲，孕周34～39周，平均（36.21±1.35）周。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶠樽栽竻⑴c本次試驗(yàn)研究，并簽署知情同意書;本次研究均通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及科室的同意。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予對(duì)癥治療，對(duì)照組患者接受拉貝羅爾片治療，3次/d，2片/次，可同時(shí)讓患者接受硫酸鎂治療，將2.5～4.0 g硫酸鎂溶于20 ml 25%葡萄糖溶液中，靜脈推注，后續(xù)可維持靜脈滴注治療。觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，給予杞菊地黃湯加減治療，處方：澤瀉9 g，山藥12 g，枸杞15 g，石決明30 g，熟地黃24 g，菊花15 g，山茱萸12 g，牡丹皮9 g，茯苓15 g，可根據(jù)患者的癥狀，增加相應(yīng)的藥物輔助治療，將藥物煎熬至200 ml，1劑/d，分為早晚兩次服用。兩組患者均接受1周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者治療前后的生命體征、血液流變學(xué)及紅細(xì)胞壓積變化，包括：血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、全血黏度;同時(shí)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，治療總有效率=有效率+顯效率。有效：患者的血壓水平處于正常范圍內(nèi)，且水腫及抽搐癥狀明顯改善;顯效：患者的血壓水平得到控制，且水腫及抽搐癥狀改善;無效：患者的血壓水平無明顯變化，且水腫及抽搐癥狀無改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)按照計(jì)量與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分類，在Excel表格記錄后，使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理根據(jù)所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)及紅細(xì)胞壓積數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組患者與對(duì)照組患者治療前的血液流變學(xué)及紅細(xì)胞壓積指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在治療后，觀察組患者的血液流變學(xué)及紅細(xì)胞壓積優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后生命體征數(shù)據(jù)對(duì)比

治療前，觀察組與對(duì)照組患者的收縮壓、舒張壓水平及心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而在接受不同的藥物治療后，觀察組患者的血壓水平明顯低于對(duì)照組患者，且心率也明顯得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組患者的整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠高血壓患者在妊娠中晚期，可出現(xiàn)水腫、抽搐及血壓增高等臨床癥狀，嚴(yán)重的患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)昏迷，對(duì)于患者自身及腹中胎兒極為不利[1-2]。對(duì)于妊娠高血壓，目前尚無有效的治療方法，以往的治療主要是根據(jù)患者的臨床癥狀，給予患者對(duì)癥治療，但是由于患者處于妊娠階段，所使用的藥物必須考慮腹中胎兒的安全，藥物的毒副作用需要謹(jǐn)慎考慮，從而導(dǎo)致患者可選擇的治療藥物較少，大大增加了臨床治療的困難度。在中醫(yī)觀念中，妊娠高血壓是屬于患者自身出現(xiàn)腎陰虛，導(dǎo)致陽氣偏亢、陽氣浮上，從而氣機(jī)逆亂，隨著妊娠的孕周增加，可導(dǎo)致患者腹中胎兒出現(xiàn)氣滯濕郁，針對(duì)患者的癥狀，可給予其辨證施治，達(dá)到滋腎養(yǎng)肝、平肝潛陽的目的[3-4]。

拉貝洛爾是水楊酰胺衍生物，患者在使用該藥物后，通過作用于α1與β受體，可有效發(fā)揮降壓作用，抑制心肌收縮力及血管平滑肌，從而降低患者的收縮壓及舒張壓，將患者的生命體征控制在合理范圍內(nèi)，但是讓患者接受單純的藥物治療，所獲得治療效果有限[5]。杞菊地黃湯中，枸杞為君，菊花為臣，兩種藥物可養(yǎng)肝明目、補(bǔ)骨益精、疏風(fēng)清熱，通過調(diào)節(jié)患者的免疫功能，降低毛細(xì)血管通透性，處方中的石決明則具有鎮(zhèn)靜與降壓作用，茯苓則可補(bǔ)腎益氣[6-9];將杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療妊娠高血壓，在降低毒副作用的同時(shí)，可有效改善患者的水腫、抽搐癥狀，可將患者的生命體征控制在正常范圍內(nèi)，提升臨床治療效果[10];觀察兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，觀察組患者的整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠高血壓患者接受杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療，在降低患者收縮壓及舒張壓的同時(shí)，可將患者的心率控制在正常范圍內(nèi)，改善患者的血液流變學(xué)及紅細(xì)胞壓積，提升臨床治療效果，具有臨床意義，值得在全院進(jìn)行推廣。

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