李艷

【摘要】 目的：研究綜合護理對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者負性心理的影響效果。方法：選取2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院治療的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者86例，采用奇偶分組法將患者分為兩組，每組43例，對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，試驗組患者接受綜合護理干預(yù)。結(jié)果：護理后，兩組患者的焦慮和抑郁評分均得到改善，且試驗組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者臨床治療總有效率為95.35%，高于對照組的67.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的護理滿意度為97.67%，明顯高于對照組患者的69.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者實施綜合護理干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁的負性心理，提高患者的治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理; 突發(fā)性耳聾; 耳鳴; 負性心理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.055 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-03

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見的疾病，是指突然發(fā)生，且原因不明的神經(jīng)性聽力損失，多發(fā)于中老年人群[1]。突發(fā)性耳聾患者會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)聽力下降，耳部伴有堵塞感，同時患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等臨床癥狀，且多數(shù)突發(fā)性耳聾患者會同時出現(xiàn)耳鳴癥狀，對患者的聽力功能造成嚴(yán)重損傷[2]。由于突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的聽力受到損傷，交流也會出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性心理，不利于患者病情的治療和康復(fù)，同時也會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。經(jīng)臨床研究表明在對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者進行治療的同時，給予相應(yīng)的護理干預(yù)，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果[4]。本文主要研究綜合護理對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者負性心理的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接治療的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均經(jīng)臨床診斷，并確診為突發(fā)性耳聾伴耳鳴。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有耳科器質(zhì)性病變或者先天性耳聾的患者;伴有精神疾病的患者;伴有嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病的患者。采用奇偶分組法將患者分為兩組，每組43例。試驗組患者男24例，女19例，年齡42～75歲，

平均（58.43±5.22）歲;病程為4～18 d，平均（10.63±2.01）d;輕度耳聾患者8例、中度耳聾患者10例、重度耳聾患者12例、極重度耳聾患者13例;單側(cè)耳聾患者32例，雙側(cè)耳聾患者11例。對照組患者男23例，女20例;年齡43～76歲，平均（59.66±5.59）歲;病程為4～19 d，平均（11.14±2.23）d;輕度耳聾患者7例、中度耳聾患者11例、重度耳聾患者13例、極重度耳聾患者12例;單側(cè)耳聾患者31例，雙側(cè)耳聾患者12例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)護理和研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，方法為給予患者常規(guī)的藥物和高壓氧治療，給予患者用藥指導(dǎo)，幫助患者病情快速好轉(zhuǎn)。

試驗組患者在此基礎(chǔ)上接受綜合護理干預(yù)，具體方法如下，（1）健康教育和心理輔導(dǎo)：由于突發(fā)性耳聾伴耳鳴的發(fā)生，會對患者的身心造成傷害，患者多對突發(fā)性耳聾伴耳鳴無了解，因此容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負性心理，因此護理人員要積極的和患者進行溝通，向患者講解有關(guān)突發(fā)性耳聾伴耳鳴疾病的發(fā)病原因、治療措施，使患者能夠正確對待自己的病情，同時給予患者合理的心理指導(dǎo)，幫助患者消除負面心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。（2）飲食護理：在患者病發(fā)后，護理人員要幫助患者制定合理的飲食方案，囑咐患者多攝取清淡、高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，并禁止食用辛辣、刺激性食物，減少對耳部神經(jīng)的刺激。（3）環(huán)境護理：護理人員要幫助患者營造良好的病房環(huán)境，經(jīng)常對病房進行通風(fēng)、消毒，保持病房內(nèi)的環(huán)境干凈、衛(wèi)生，同時要保持病房內(nèi)的溫度和濕度處于適宜的范圍內(nèi)，以保持患者良好的心情，有助于病情的好轉(zhuǎn)。（4）睡眠護理：當(dāng)患者長期處于耳鳴狀態(tài)下，精神會出現(xiàn)衰弱，并伴有頭痛、興奮和頭暈等臨床癥狀，其睡眠質(zhì)量會受到較大影響，因此護理人員要幫助患者快速進入睡眠，比如放一些輕音樂，緩解患者的情緒和神經(jīng)，幫助其睡眠。

（5）理療和按摩護理：護理人員要向患者及其家屬講解理療和按摩的方法，讓患者及其家屬經(jīng)常對患者的耳部進行按摩，促進周圍的血液循環(huán)，進而有效改善病情，有利于患者病情的康復(fù)。（6）用藥指導(dǎo)：護理人員要向患者講解每種藥物的用量、用法和作用，使患者能夠認知到堅持用藥的好處，使患者能夠堅持服用藥物。（7）出院護理：出院前，護理人員要向患者及其家屬說明出院后的注意事項，要保證患者的睡眠質(zhì)量充足，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不能使其情緒處于過激的狀態(tài)，并囑咐患者定期對病情進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對兩組患者的負性心理評分、臨床治療效果和護理滿意度進行觀察對比。

1.3.2 評價標(biāo)準(zhǔn) 負性心理：采用焦慮和抑郁自評量表對患者的焦慮和抑郁癥狀進行評分，得分越高說明患者的焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。臨床治療效果：顯效：患者的聽力提高30 dB以上;好轉(zhuǎn)：患者的聽力提高15～30 dB;無效：患者的聽力提高15 dB以下。臨床治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。護理滿意度：采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查量表，對患者進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意，在患者出院前，采取不記名的方式讓患者填寫，然后統(tǒng)計。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 28.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負性心理評分對比

護理前，兩組患者的焦慮和抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的焦慮和抑郁評分均得到改善，試驗組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

試驗組患者臨床治療總有效率為95.35%（41/43），高于對照組的67.44%（29/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者的護理滿意度為97.67%（42/43），明顯高于對照組患者的69.77%（30/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的不斷快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也得到明顯的改善，但同時也需要面對更快的生活節(jié)奏和更大的生活壓力，導(dǎo)致人群中出現(xiàn)多種疾病[5]。突發(fā)性耳聾伴耳鳴是臨床上常見的疾病，多發(fā)于中老年人群，且逐漸呈年輕化趨勢，突發(fā)性耳聾伴耳鳴的發(fā)生與患者長期睡眠質(zhì)量不足、病毒性感染、過度疲勞、情緒波動較大等原因有關(guān)，特別是當(dāng)人們長期處于較大的精神壓力下，容易出現(xiàn)耳部疾病[6];當(dāng)人們處于激動或憤怒狀態(tài)時，大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)功能會出現(xiàn)紊亂，進而導(dǎo)致耳部缺血，對聽力造成傷害[7];若患者得不到及時有效的治療，此病易發(fā)展為重度耳聾，對患者的身體健康和心理健康造成雙重打擊[8]?，F(xiàn)臨床上主要采用藥物對患者進行治療，但突發(fā)性耳聾伴耳鳴屬于突發(fā)性疾病，患者的心理也會在短時間內(nèi)受到較大傷害，使患者不能很好地接受治療，從而影響病情的康復(fù)[9]。

經(jīng)臨床研究表明，在對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者進行治療的同時，給予患者合理的護理干預(yù)，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，促進患者病情的康復(fù)[10]。本文對選取的43例試驗組患者實施綜合護理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。通過給予患者合理的健康教育和心理輔導(dǎo)，可以使患者對疾病有足夠的認知，從而消除患者對疾病的恐懼感和陌生感，同時給予患者心理輔導(dǎo)，可以幫助患者消除焦慮和抑郁的負性心理，提高患者的治療依從性;給予患者飲食護理，使患者攝取足夠的能量，提高身體素質(zhì)，有助于病情的康復(fù)[11];為患者提供良好的病房環(huán)境，能夠減少患者出現(xiàn)感染的概率，并能保持患者的心情愉悅，有助于病情的康復(fù);使患者保持良好的睡眠狀態(tài)，可以使患者的精神得到足夠的放松，進而使病情得到明顯緩解;指導(dǎo)患者對耳部穴道進行按摩，可以促進耳部的血液循環(huán)，能夠有效提高聽力，促進病情好轉(zhuǎn)[12]。

經(jīng)過本文研究得出，護理后，兩組患者的焦慮和抑郁評分均得到改善，試驗組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者臨床治療總有效率為95.35%（41/43），高于對照組總有效率67.44%（29/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的護理滿意度為97.67%（42/43），明顯高于對照組患者的護理滿意度69.77%（30/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者實施綜合護理干預(yù)，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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