熊靜　王雪麗　楊俠　陳香香

【摘要】 目的：研究集束化護理措施應(yīng)用在乳腺癌患者植入輸液港后，對其并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月所收治的乳腺癌患者96例，采用奇偶法分為試驗組與參照組，每組48例。參照組患者給予常規(guī)護理措施，試驗組患者在此基礎(chǔ)上加用集束化護理措施，對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并觀察兩組護理滿意度與生命質(zhì)量情況。結(jié)果：試驗組中，并發(fā)癥主要包括回抽無血1例、靜脈血栓1例、繼發(fā)感染2例、藥液外滲1例，參照組中導(dǎo)管堵塞1例、導(dǎo)管脫落1例、回抽無血3例、靜脈血栓4例、繼發(fā)感染4例、藥液外滲3例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%，顯著低于參照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組中非常滿意34例、滿意11例，護理總滿意度為93.75%，參照組中非常滿意25例、滿意12例，護理總滿意度為77.08%。試驗組護理滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.351 9，P=0.020 6）。護理后，試驗組軀體功能、角色功能等功能量表評分顯著高于參照組，而疲倦、惡心嘔吐和疼痛癥狀等量表評分顯著低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對應(yīng)用輸液港的乳腺癌患者實施集束化護理措施的效果顯著，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，且能有效提高患者的護理滿意度，在提高患者生命質(zhì)量方面存在顯著優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 集束化護理; 乳腺癌; 輸液港; 并發(fā)癥; 護理滿意度; 生命質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-02

癌癥通常采用綜合治療手段，其中最重要的就是化學(xué)藥物治療，而靜脈給藥方式已經(jīng)從原來的注射轉(zhuǎn)變?yōu)橹行撵o脈輸注[1-2]，

如輸液港的使用等，輸液港是一種完全置入患者體內(nèi)的靜脈輸液器材[3]，能夠?qū)⑺幬镏苯虞斪⒌街行撵o脈，有效避免了刺激性藥物對血管的損傷[4]，且可以長期使用。但是若不能得到有效的護理，易造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀。針對此研究了一種新的護理方式，即為集束化護理[5]。集束化護在癌癥患者的臨床應(yīng)用中效果較為明顯，其能夠提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)[1]，基于此，本文就針對集束化護理措施對乳腺癌患者輸液港及并發(fā)癥進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月所收治的乳腺癌患者96例，采用奇偶法分為試驗組與參照組，每組48例，所有患者均為女性，試驗組患者年齡39～54歲，平均（43.52±2.07）歲，

臨床分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期22例;參照組患者年齡38～56歲，平均（44.13±2.16）歲，臨床分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)護理措施，在置入輸液港之后對患者的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，患者3 d內(nèi)不能進行大幅度活動，應(yīng)用輸液港前觀察植入輸液港部位皮膚有無感染等癥狀，確認(rèn)回抽血液時穿刺位置是否有誤[2]。治療結(jié)束后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管后正壓封管。

試驗組患者在參照組基礎(chǔ)上加用集束化護理措施，成立集束化護理干預(yù)小組，在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，應(yīng)用輸液港[3]，做好預(yù)防措施，制定科學(xué)的護理方案，具體的內(nèi)容包括：保證皮膚清潔，以輸液港為中心，在半徑為10 cm的范圍內(nèi)對皮膚進行消毒，護理人員操作過程中，需要做到無菌操作，佩戴無菌隔離帽，穿無菌隔離衣帽，之后由專業(yè)的護士進行操作[4]，保證穿刺針在輸液港內(nèi)，并保證導(dǎo)管暢通。對患者體溫等生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者穿刺部位有無紅腫等癥狀，對穿刺部位進行熱敷，2次/d，10 min/次，加強護士的防范意識，保證穿刺針7 d更換1次。對患者進行健康教育[5]，對于出院患者，要告知患者避免提拿過重物品，若患者輸液部位有紅腫和燒灼感，則需要及時給予對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與護理滿意度，護理滿意度用非常滿意、滿意和不滿意表示，護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。應(yīng)用EORTC QLQ-C30量表對患者的生命質(zhì)量進行測評。EORTC QLQ-C30量表共計有5個功能領(lǐng)域（軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會功能）、3個癥狀領(lǐng)域（疲勞、疼痛、惡心嘔吐）、1個總體健康狀況/生命質(zhì)量領(lǐng)域和6個單一條目（每個作為一個領(lǐng)域）。對于功能領(lǐng)域和總體健康狀況領(lǐng)域得分越高說明功能狀況和生命質(zhì)量越好，對于癥狀領(lǐng)域得分越高說明癥狀或問題越多（生命質(zhì)量越差）[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者中非常滿意34例、滿意11例、不滿意3例，護理總滿意度為93.75%，參照組患者中非常滿意25例、滿意12例、不滿意11例，護理總滿意度為77.08%。試驗組護理總滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.351 9，P=0.020 6）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，顯著低于參照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者生命質(zhì)量比較

護理后，試驗組軀體功能、角色功能等功能量表評分顯著高于參照組，而在疲倦、惡心嘔吐和疼痛癥狀量表評分顯著低于參照組，氣促和失眠等單一量表評分也顯著低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

癌癥通常采用綜合治療手段，其中最重要的就是化學(xué)藥物治療，而靜脈給藥方式已經(jīng)從原來的注射轉(zhuǎn)變?yōu)橹行撵o脈輸注[8-9]，如輸液港的使用等，輸液港是一種完全置入患者體內(nèi)的靜脈輸液器材[10]，其能夠?qū)⑺幬镏苯虞斪⒌街行撵o脈出，有效避免了刺激性藥物對血管的損傷[11]，且可以長期使用。但是若不能得到有效的護理，就會造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀。臨床針對此種情況研究了一種新的護理方式-即為集束化護理[12]。

隨著我國居民生活水平的提高，乳腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，輸液港適用于長期間斷輸液的患者[13]，避免了患者頻繁更換輸液位置而導(dǎo)致的痛苦，但是輸液港的使用需要患者有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)[14]，還需要專業(yè)的護理人員具備完善的技術(shù)，只有這樣才能保證治療的順利完成[15-16]。

本次研究中，護理后試驗組的軀體功能、角色功能等功能量表評分顯著高于參照組，而在疲倦、惡心嘔吐和疼痛癥狀等量表方面顯著低于參照組，試驗組中，并發(fā)癥主要包括回抽無血1例、靜脈血栓1例、繼發(fā)感染2例、藥液外滲1例，參照組中導(dǎo)管堵塞1例、導(dǎo)管脫落1例、回抽無血3例、靜脈血栓4例、繼發(fā)感染4例、藥液外滲3例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%，顯著低于參照組33.33%，試驗組護理滿意度為93.75%，

顯著優(yōu)于參照組的77.08%，由此可見，集束化護理措施應(yīng)用在癌癥患者中的效果明顯。

綜上所述，集束化護理措施能夠有效減少乳腺癌患者的并發(fā)癥，另外，還能夠減輕護士工作量，減輕患者的痛苦，保證了治療的順利完成。且一定程度上增強了患者康復(fù)的信心，提高了患者的護理滿意度，值得臨床進一步應(yīng)用探索。

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