房霞　姜忠

【摘要】目的 探討循證護理干預在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應用效果。方法 隨機將2017年3月～2018年9月本院收治的114例急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人分到觀察組（n=57例）和對照組（n=57例），觀察組病人予以循證護理干預，對照組病人予以常規(guī)護理，對比分析兩種病人的心律失常再發(fā)生率，并比較兩組病人的護理滿意度。結果 觀察組心律失常再發(fā)生率為3.51%（2/57），對照組心律失常再發(fā)生率為15.79%（9/57），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為94.74%（54/57），對照組護理滿意度為82.46%（47/57），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人中予以循證護理干預，可有效減少心律失常的再發(fā)，并能有效提高病人的護理滿意度。

【關鍵詞】護理滿意度;心律失常;急性心肌梗死;循證護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..02

據(jù)統(tǒng)計，在急性心肌梗死病例中約有75%的病例合并有心律失常，心律失常發(fā)作時，心肌及全身各臟器的供血均會受到嚴重的影響。因此，制定科學有效的護理方案對改善病人的預后具有十分重要的意義。循證護理干預指的是將循證醫(yī)學理念應用于護理領域，是將臨床護理實踐經(jīng)驗與循證醫(yī)學相結合的新型護理模式。本研究中在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中應用循證護理，取得不錯的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2017年3月～2018年9月本院收治的114例急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人分到觀察組（n=57例）和對照組（n=57例），所有病例均符合急性心肌梗死并發(fā)心律失常的診斷標準。排除其他原因所致心律失常病例，排除需進行手術治療病例。觀察組中男26例，女31例;年齡48～70歲，平均（61.94±6.63）歲;梗死部位：高側(cè)壁5例，下壁15例，廣泛前壁10例，前間壁19例，前壁8例;合并疾病：糖尿病15例，高血壓18例，高血脂13例。對照組中男27例，女30例;年齡48～70歲，平均（61.59±6.74）歲;梗死部位：高側(cè)壁7例，下壁13例，廣泛前壁11例，前間壁17例，前壁9例;合并疾?。禾悄虿?3例，高血壓19例，高血脂12例。觀察組及對照組病人的性別、年齡、梗死部位、合并疾病等基線資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病人予以常規(guī)護理，包括密切觀察病情、持續(xù)

24 h心電監(jiān)護、協(xié)助病人完成相關的檢查、指導病人遵醫(yī)囑用藥、吸氧治療、告知病人臥床休息等。

觀察組病人在對照組護理基礎上予以循證護理干預，具體如下：（1）成立循證護理管理小組。小組成員由護士長及5名具有豐富臨床護理經(jīng)驗的護理人員組成，由護士長擔任組長，并由護士長對護理小組成員進行培訓，同時邀請專家專門講解循證護理的相關知識。（2）提出循證護理問題。收集病人的臨床資料，并對收集的資料進行綜合評估，了解病人當前的需要及面臨的問題，查閱相關的文獻資料，結合本院的實際情況，確立本次研究的循證問題：①如何提高患者對心肌梗死并發(fā)心律失常相關認識的認知程度及治療依從性;②如何開展用藥指導;③如何開展康復訓練。（3）尋找循證支持。以“心律失常”、“急性心肌梗死”、“護理”作為關鍵詞，檢索中國知網(wǎng)、萬方及維普數(shù)據(jù)庫，尋找相應的循證支持，并對查找的循證依據(jù)進行評價，根據(jù)循證證據(jù)及病人的實際情況制定針對性的護理方案。（4）護理方案的實施：①密切關注病人的病情變化情況，心律失常多發(fā)生在急性心肌梗死發(fā)病后的7～14 d內(nèi)，心肌梗死發(fā)病后24 h內(nèi)是伴發(fā)心律失常的高峰期，其中又以凌晨5點及中午12點作為常見。因此，護理人員在此階段應加強巡視頻度，每15～30 min

巡視一次，并做好巡視記錄。一旦病人出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、乏力、頭暈、氣促等癥狀，及時報告主管醫(yī)師，并盡快做好對應的處置。②用藥護理：將治療藥物的名稱、用量、作用機制、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應詳細的講解給病人，告知病人遵醫(yī)囑用藥，切忌隨意停藥或加減藥量。心律失常多于凌晨5點及中午12點發(fā)作，因此應指導病人根據(jù)發(fā)作時相服藥，以最大限度的發(fā)揮藥物的治療作用。若用藥頻次為1次/日，則安排在早晨5點服藥;若用藥頻次為2次/日，則安排在早晨5點及上午11點服藥;若服藥頻次為3次/日，則安排在早晨5點、上午11點及晚上20點服藥，用藥后注意觀察是否出現(xiàn)藥物不良反應。③康復鍛煉指導：待病人病情穩(wěn)定后，指導病人根據(jù)循序漸進的原則進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標

對比分析兩種病人的律失常再發(fā)生率，并比較兩組病人的護理滿意度。護理滿意度評估采用本院自制護理滿意度調(diào)查量表進行調(diào)查，問卷滿分為100分，分值>90分為非常滿意，分值為80～90分為滿意，分值<80分為不滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病人的心律失常再發(fā)生率比較

觀察組心律失常再發(fā)生率為3.51%（2/57），對照組心律失常再發(fā)生率為15.79%（9/57），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組病人的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為94.74%（54/57），其中不滿意3例，滿意26例，非常滿意28例;對照組護理滿意度為82.46%（47/57），其中不滿意10例，滿意23例，非常滿意24例;兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死指的是由于冠狀動脈供血中斷或驟降，導致心肌缺氧缺血，從而導致心肌壞死的一種常見心血管疾病，心律失常是急性心肌梗死的一種常見伴發(fā)癥狀，嚴重威脅病人的生命安全[1]。

循證護理模式指的是將臨床經(jīng)驗、循證證據(jù)、臨床病情相結合的一種新型護理模式，該護理模式通過科學的證據(jù)及豐富的臨床護理經(jīng)驗指導病人的護理工作。與傳統(tǒng)的護理模式相比，循證護理不是依靠護理人員的護理經(jīng)驗進行護理，而是通過對病人的綜合評估，了解病人的實際病情、當前的需要及護理過程中存在的問題，并根據(jù)這些問題查閱相關的文獻資料，找出相應的循證根據(jù)，有效避免了護理操作的盲目性及主觀性。此外，循證護理模式遵循的是“以患者為中心”，最大限度的滿足病人各方面的合理需求，充分發(fā)揮了醫(yī)療資源的價值[2]。

本研究結果顯示，通過循證護理干預后，觀察組的心律失常再發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，分析原因可能是由于循證護理干預首先評估病人的綜合情況，確立了護理中的關鍵問題，并根據(jù)問題查閱最佳的循證證據(jù)，同時結合護理經(jīng)驗，為病人制定針對性的護理方案，減少了護理的盲目性，提高了護理質(zhì)量。

綜上所述，在急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人中予以循證護理干預，可有效減少心律失常的再發(fā)，并能有效提高病人的護理滿意度。

參考文獻

[1] 蘇紅梅，周 云，曹 靜，等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（09）：1106-1107.

[2] 閻 雪.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽肹J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（08）：995-996.