胡星

【摘要】 目的：分析評價經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值。方法：將68例2017年3月-2018年4月在筆者所在醫(yī)院治療早期異位妊娠患者作為本次研究對象，其中34例采用經(jīng)陰道超聲方式檢查的患者為對照組，另外34例接受經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲兩種方式進(jìn)行檢查的患者為聯(lián)合檢查組，分析比較不同檢查方法對早期異位妊娠患者的臨床診斷價值和意義。結(jié)果：聯(lián)合檢查組患者附件區(qū)域包塊、胎心、胎芽、包塊假孕囊及卵黃囊等檢查結(jié)果的檢出率均高于對照組，且異位妊娠的檢出率也更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲的聯(lián)合方法對早期異位妊娠患者進(jìn)行檢查，對疾病診斷的準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)腹部超聲; 經(jīng)陰道超聲; 異位妊娠; 診斷價值; 聯(lián)合診斷; 準(zhǔn)確性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.027 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-02

異位妊娠是指孕卵未能夠成功在女性子宮腔內(nèi)著床發(fā)育的一種特殊妊娠現(xiàn)象，由于異位妊娠患者的卵泡著床于子宮外，因此又稱異位妊娠為宮外孕[1]。孕卵在子宮腔外無法進(jìn)行正常生長和發(fā)育，隨著時間的推移，會導(dǎo)致孕卵最終出現(xiàn)破裂或流產(chǎn)的情況，因此，及早對異位妊娠癥狀診斷和確認(rèn)，并采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，是保留患者生育功能的關(guān)鍵[2-3]。為了提高異位妊娠患者的早期診斷效率筆者給予了患者經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查方式，研究結(jié)果令人較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68例2017年3月-2018年4月在筆者所在醫(yī)院治療的早期異位妊娠患者作為本次研究對象，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）68例

患者均確診為異位妊娠;（2）患者接受治療之前均存在停經(jīng)、腹部疼痛及陰道出血等癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神狀態(tài)存在障礙者;

（2）未與筆者所在醫(yī)院簽署知情協(xié)議的患者。68例患者年齡21～36歲，平均（30.4±1.2）歲，停經(jīng)34～81 d，平均（58.2±3.5）d。

其中34例采用經(jīng)陰道超聲方式檢查的患者為對照組，另外34例接受經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲兩種方式進(jìn)行檢查的患者為聯(lián)合檢查組。本組研究中兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組中的34例患者僅接受經(jīng)陰道超聲檢查的方法對疾病進(jìn)行檢查和診斷，具體檢查方法為：檢查之前，準(zhǔn)備好檢查設(shè)備，將超聲檢查探頭的頻率設(shè)置為7～9 MHz。檢查之前，患者禁飲，并將膀胱排空，以便于之后的檢查?；颊邫z查期間保持正確體位（適當(dāng)墊高臀部），確保醫(yī)生視野開闊，方便檢查。在超聲檢查探頭部位涂抹適量的耦合劑，并使用避孕套套住檢查探頭，保持探頭表面光滑，以減少深入患者體內(nèi)后對患者身體造成的損傷。從患者的陰道部位，通過緩慢移動等方式將探頭置入患者體內(nèi)，到達(dá)相應(yīng)的檢查部位后，對患者腔內(nèi)情況給予探查。檢查期間，可以對患者的子宮詳情（大小、形態(tài)、位置）、兩側(cè)的附件包塊情況、孕囊情況、腔內(nèi)的積液情況，以及胎芽、胎心情況等進(jìn)行細(xì)致的觀察。檢查期間，有相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員做好檢查結(jié)果的統(tǒng)計工作，檢查結(jié)束之后，給出具體的檢查報告，便于之后責(zé)任醫(yī)生對患者疾病的診斷。

1.2.2 聯(lián)合檢查組 聯(lián)合檢查組的34例患者同時給予經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲兩種方式進(jìn)行檢查。其中，經(jīng)陰道超聲檢查的方式同上述對照組患者，經(jīng)腹部超聲檢查基本方法為：檢查之前為患者準(zhǔn)備好相關(guān)彩色多普勒超聲診斷儀器，并將超聲檢查探頭設(shè)備的頻率設(shè)置為3.5 MHz，與經(jīng)陰道檢查不同，在對患者實施經(jīng)腹部超聲檢查前，讓患者盡量多飲水以充盈膀胱，之后，使患者保持平臥的檢查體位，對患者腹部進(jìn)行全方位的檢查，同樣需要對患者子宮的形態(tài)、大小、位置，以及輸卵管、附件區(qū)域及盆腔等具體情況進(jìn)行細(xì)致的觀察，避免檢查的遺漏。如果存在異常癥狀時，及時對該部位進(jìn)行強化檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

陰道超聲及經(jīng)腹部超聲檢查對異位妊娠的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者的子宮內(nèi)膜與正常人相比出現(xiàn)了增厚的情況，且經(jīng)過對患者子宮腔的探查，發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)存在孕囊;（2）在患者的子宮腔外探查到有腫塊的存在，且通過對腫塊的檢查可探及胚芽或者孕囊;（3）部分患者的子宮直腸陷窩處存在積液的情況。若患者存在上述診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，則可診斷為異位妊娠[4-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合檢查組患者附件區(qū)域包塊、胎心、胎芽、包塊假孕囊及卵黃囊等檢查結(jié)果的檢出率均要高于對照組，且異位妊娠的檢出率也更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

異位妊娠是指受精卵不能正常著床于患者子宮腔的一種異常妊娠現(xiàn)象，根據(jù)患者體內(nèi)受精卵具體著床位置的不同，又可以將其分為不同的類型，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠等，異位妊娠屬于急腹癥，及時發(fā)現(xiàn)和盡早采用手術(shù)治療，才能降低對患者產(chǎn)生的威脅[8-10]。由于早期異位妊娠癥狀與其他妊娠癥狀相比無顯著的特點，無特異性，因此很容易被忽視。故在臨床上如何準(zhǔn)確及時地發(fā)現(xiàn)患者的異位妊娠癥狀是研究的重點。

超聲技術(shù)由于其安全無創(chuàng)、檢查簡便、成像清晰等優(yōu)勢而在女性婦科疾病等檢查中應(yīng)用較為廣泛。借助超聲探頭，可以對患者腹腔內(nèi)的狀況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，且可以根據(jù)檢查需求，隨時對需要檢查的重點部位進(jìn)行直接的檢查，因此檢查效率高。經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲這兩種檢查方式是異位妊娠診斷中常用的檢查方法，經(jīng)腹部檢查雖然更加簡單快捷，但是它具有容易受到外界影響（腸氣、肥胖）的缺點，因此單一運用檢查準(zhǔn)確性相對較低。而經(jīng)陰道檢查則不會受到外界影響，同時由于其直接深入患者腔內(nèi)進(jìn)行檢查，因此成像質(zhì)量也更高[11-12]。筆者認(rèn)為兩種檢查方式聯(lián)合運用效果更佳。本次研究結(jié)果也顯示，對患者給予聯(lián)合檢查方法后，疾病檢查率高達(dá)94.1%，遠(yuǎn)高于僅采用單一經(jīng)陰道方式進(jìn)行檢查的檢出率70.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，將經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查兩種方法結(jié)合起來共同對異位妊娠進(jìn)行診斷效果更好，準(zhǔn)確率更高。

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