栗艷嬋

忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西忻州 034000

急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科較為多見的危急病癥，發(fā)病率和死亡率的占比都較高，也很容易就導(dǎo)致患者產(chǎn)生偏癱和失語以及腦供血不足等現(xiàn)象。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者中男性比女性更多，而發(fā)病之后的死亡率也和年齡有很大關(guān)系，超過65歲以上的患者發(fā)病死亡率明顯升高。有些急性腦梗死患者在經(jīng)過西醫(yī)治療后雖然減低了死亡率，但難免還是會出現(xiàn)語言障礙、運(yùn)動障礙和神經(jīng)功能障礙等問題，所以此疾病會對本人群的生命安全和生活質(zhì)量造成重大威脅，對于家庭和社會來講也都是非常沉重的負(fù)擔(dān)。臨床中醫(yī)師通過不斷的研究和分析，深覺單純的西醫(yī)療法可能效果很難達(dá)到預(yù)期，對患者的幫助和改善非常有限，所以逐漸發(fā)展出了中西醫(yī)聯(lián)合治療的新方式，并在進(jìn)一步的探索中。以該院在2016年1月—2018年10月治療的60例急性腦梗死患者，采取西醫(yī)聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的治療方法，觀察患者在治療前后的療效，并確認(rèn)了安全性，探究該藥物的基本藥理機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院治療的60例急性腦梗死患者，分為觀察組和對照組各30例，對照組采取常規(guī)的疏血通治療，觀察組為疏血通聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，均治療2周。所有參與研究的患者均經(jīng)過了倫理文員會的審批，并且患者和其家屬均知曉詳情，已經(jīng)簽署了同意書。觀察組男18例，女12例，年齡45～80歲，平均年齡為（61.8±6.4）歲；對照組男 17 例，女 13 例，年齡44～79 歲，平均年齡為（62.1±6.1）歲。將病情危急和患有嚴(yán)重合并疾病的患者都排除在外，對通心絡(luò)膠囊有禁忌的患者也已排查。兩組患者的基本信息和資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)藥物治療法，選用疏血通，國藥準(zhǔn)字號為：Z20010100，每支2 mL，靜脈滴注，每日用量不超6 mL，加于5%的葡萄糖注射液，滴注總量控制在500 mL以內(nèi)，對疏血通有禁忌的患者已經(jīng)排除。主要療效就是讓顱內(nèi)壓下降，有抗凝血和抗血小板聚集的效果，進(jìn)而控制血栓的形成，讓腦缺血的現(xiàn)象盡可能緩解，也會實(shí)行相關(guān)的抗感染治療。觀察組則采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，在疏血通的基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊，規(guī)格為每粒0.26 g，每次3粒，每天3次，通心絡(luò)具有益氣活血和通經(jīng)止痛的效果，對半癱和言語障礙有一定的療效。兩組患者的治療周期均為兩周，之后觀察治療前后的效果以及是否有不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用專業(yè)的SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（±s）來表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)則用（%）來表示，再用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損分值對比

治療前兩組患者的分值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后兩組患者的分值對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比[（±s），分]

組別 治療前分值 治療后分值觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值15.7±3.4 15.6±3.3 0.361＞0.05 5.3±1.2 12.5±1.6 31.742＜0.05

2.2 治療有效率對比

觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組，經(jīng)驗(yàn)證差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者的治療有效率對比

2.3 生活能力與不適之癥對比

兩組患者治療前的生活能力評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過兩周的治療，觀察組患者的生活能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在兩周的治療期內(nèi)，均沒有發(fā)現(xiàn)異常，無不適之癥，見表3。

表3 兩組患者的生活能力與不適之癥對比[（±s），分]

表3 兩組患者的生活能力與不適之癥對比[（±s），分]

組別 治療前BI 治療后BI觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值52.3±5.1 52.5±5.2 0.621＞0.05 94.7±2.2 81.8±2.3 22.124＜0.05

3 討論

對于急性腦梗死，中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這屬于本虛標(biāo)實(shí)的范圍，導(dǎo)致該病的原因可能為疲勞過度、內(nèi)傷積損、飲食不規(guī)律、氣虛血瘀和情緒抑郁等，這些問題都會讓氣血逆亂、陰陽失衡、氣滯淤血等，因此最終表現(xiàn)為氣血不通暢，神經(jīng)失去了正常的滋養(yǎng)條件，所以才會發(fā)展為梗。以現(xiàn)代中醫(yī)理論來看，氣虛血瘀和風(fēng)痰阻絡(luò)以及肝腎陰虛都是急性腦梗死的發(fā)病誘因，而所要采取的治療則應(yīng)該以活血化瘀、通經(jīng)開竅和活血益氣為主要目標(biāo)。根據(jù)以上的觀點(diǎn)，通心絡(luò)膠囊便是最好的選擇，這種復(fù)方制劑選用蝎子、蜈蚣、水蛭、人參和冰片以及土鱉蟲為原材料，經(jīng)過專業(yè)制法做成膠囊藥物。蝎子的全身都具備活血效果，而蜈蚣、水蛭和土鱉蟲都具有非常強(qiáng)大的行動能力，是化瘀的主要作用來源，人參是補(bǔ)氣益血的良藥，冰片則是醒神和鎮(zhèn)痛的最好選擇，這些藥物聯(lián)合起來就能達(dá)到活血化瘀、補(bǔ)血益氣和醒神開竅的效果。通過現(xiàn)代藥理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊對急性腦梗死患者體內(nèi)的線粒體凋亡酶產(chǎn)生有效的抑制，進(jìn)而讓細(xì)胞得到更好的恢復(fù)機(jī)會，最終改善神經(jīng)功能，起到修復(fù)神經(jīng)的作用。通心絡(luò)膠囊對血流動力和凝血也有較好的療效，降低炎癥反應(yīng)，也能有效治療患者顱內(nèi)的受損血管，所以在西醫(yī)的基礎(chǔ)上配合通心絡(luò)膠囊是一種新的更加有效的治療方法，可以對患者受損的神經(jīng)功能起到良好的恢復(fù)作用，明顯具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)和醒神開竅的效果。

該次的分析研究中，采用西藥配合通心絡(luò)的觀察組患者在神經(jīng)功能恢復(fù)中的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。這一點(diǎn)更證明了通心絡(luò)膠囊對緩解患者的臨床癥狀以及神經(jīng)功能修復(fù)來講效果更為顯著，觀察組90.0%的有效率明顯高于對照組的73.3%，而觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)數(shù)據(jù)也明顯優(yōu)于對照組。并且，觀察組的生活能力評分也明顯高于對照組，血脂水平經(jīng)檢測也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)之間的差異非常明顯，并且經(jīng)過了統(tǒng)計(jì)學(xué)的驗(yàn)證，也與相關(guān)的文獻(xiàn)資料有相似之處，以上都充分證明了通心絡(luò)的治療效果，并且在治療中兩組患者均沒有發(fā)生任何不適之癥，確定了治療的安全性。綜合來看，應(yīng)用疏血通聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療可更有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，且利于提高其日常生活能力和改善血脂水平，對腦梗死合并高脂血癥療效顯著，可以在臨床中推廣。