何輝瑩

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科，重慶 400042）

呼吸疾病加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（Respiratory Intensive Care Unit，RICU）主要收治呼吸系統(tǒng)疾病和重癥內(nèi)科系統(tǒng)疾病，其中感染和合并有慢性疾病的老年患者居多是RICU的特點(diǎn)。RICU所采用的管理方式一般為封閉式，從而有效控制病毒的轉(zhuǎn)播，降低交叉感染的發(fā)生率，減少疾病的擴(kuò)散。封閉式的管理模式會(huì)給患者的心理帶來影響，容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面性情緒。由于RICU屬于特殊的救治部門，護(hù)理中應(yīng)用科學(xué)、有效的護(hù)理及人文關(guān)懷等方法不僅對(duì)患者的病情、心理都有著重要的影響。為進(jìn)一步探討人文關(guān)懷護(hù)理措施用于RICU，選取2017年8月～2018年8月在RICU進(jìn)行治療的40例患者作為觀察組展開研究， 給予實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理管理；另選取40例患者作為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，然后觀察并比較兩組護(hù)理方法的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2018年8月在RICU監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的80例患者，將其均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者中，男28例，女12例；年齡為 29～78歲；患病類型：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）16例，重癥肺部感染9例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）6例，間質(zhì)性肺疾?。↖LD）3例，惡性腫瘤3例，其他疾病3例。對(duì)照組患者中，男25例，女15例；年齡為31～82歲；患病類型：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）14例，重癥肺部感染9例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）7例，間質(zhì)性肺疾?。↖LD）4例，惡性腫瘤2例，其他疾病4例。參加研究的80例患者積極配合研究。 兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)病情監(jiān)控、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、給予用藥指導(dǎo)、吸氧護(hù)理、氣道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等服務(wù)。

1.2.2 觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上給予人文關(guān)懷護(hù)理。

（1）個(gè)性化心理護(hù)理：RICU是一個(gè)封閉式的管理模式，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，了解其心理需求，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情和特點(diǎn)，制定個(gè)性化護(hù)理方案，關(guān)心患者，因人施救，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，認(rèn)真解答疑問，降低患者對(duì)疾病的恐懼，維護(hù)患者的權(quán)利，提升患者治療和護(hù)理的依從性。還可以采用音樂治療、放松訓(xùn)練緩解患者的不安、焦慮、抑郁等不良情緒，加強(qiáng)與患者的情感交流，滿足不同層次患者的需求，使患者感受到人文關(guān)懷所帶來的尊重、理解和被重視。

（2）舒適的病區(qū)環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)整潔和患者個(gè)人禁忌，科學(xué)、合理的調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，室內(nèi)溫度以22±2℃為宜，濕度以50%～60%為宜。保持柔和的光線，合理設(shè)置室內(nèi)燈光的亮度，以避免燈光刺眼。禁止喧嘩，保持安靜。室內(nèi)不允許家屬隨意進(jìn)入，為消除患者的孤獨(dú)感、陌生感，消除患者的擔(dān)心與憂慮，護(hù)理人員加強(qiáng)和患者的有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；為患者提供報(bào)紙可供閱讀；在白天播放緩和的音樂和電視節(jié)目，為患者營(yíng)造舒適的病區(qū)環(huán)境。

（3）注重患者家屬的護(hù)理：在和家屬溝通中注意禮儀和溝通技巧，微笑耐心地為家屬解答疑惑，也可通過家屬更全面地掌握患者的各項(xiàng)信息如習(xí)慣、喜好、性格等。對(duì)于昏迷患者，告知家屬以呼喚形式促進(jìn)患者意識(shí)的恢復(fù)。詳細(xì)說明進(jìn)入RICU內(nèi)應(yīng)注意的事項(xiàng)，即滿足家屬探視患者的需求，又不影響疾病治療，以維持良好護(hù)患關(guān)系。

（4）健康教育：護(hù)理人員需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，講解相關(guān)疾病知識(shí)、用藥方法、RICU護(hù)理要點(diǎn)等，全面、規(guī)范的健康教育，使患者及其家屬了解和掌握相關(guān)疾病的?？浦R(shí)、治療及效果，注意事項(xiàng)，提高自我管理能力。

（5）安全護(hù)理：患者發(fā)生壓瘡、各種導(dǎo)管滑落、墜床等安全隱患問題進(jìn)行分析，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，減少危險(xiǎn)的發(fā)生率。針對(duì)需要肢體束縛的患者，應(yīng)向患者及其家屬講解肢體束縛的必要性，征得同意的情況下，再進(jìn)行肢體束縛；要保持適當(dāng)?shù)膶捤啥龋够颊吒械绞孢m。

（6）專科護(hù)理：根據(jù)患者的不同病種及具體情況制定合理、規(guī)范的專科護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施相關(guān)的呼吸肌鍛煉、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、早期活動(dòng)等護(hù)理方案。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，如各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化，以及操作監(jiān)護(hù)室的各種設(shè)施設(shè)備；正確區(qū)分各類藥品，保證用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在RICU治療期間生理不適感（活動(dòng)受限、睡眠紊亂、口渴、疼痛、窒息感） 發(fā)生率；護(hù)理滿意度調(diào)查表，將護(hù)理服務(wù)情況分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生理不適感發(fā)生率比較與對(duì)照組相比，觀察組活動(dòng)受限、睡眠紊亂、窒息感、口渴、疼痛等生理不適感發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）。

兩組生理不適感發(fā)生率［例（%）］

2.2 觀察組與對(duì)照組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較，觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高（P＜0.05）。

兩組滿意度比較（例）

3 討 論

患者在RICU治療期間處于封閉隔離狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)心理障礙，繼而影響著治療依 從性，需要根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者及家屬的心理需求，營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系，將人文關(guān)懷融入到RICU的臨床護(hù)理工作中，在觀察病情變化的同時(shí)，使患者得到更為周到的關(guān)心和照顧，緩解其身心不適感。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后患者的活動(dòng)受限、睡眠紊亂、口渴、疼痛、窒息感等不適感發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）；滿意度明顯增加。人文關(guān)懷應(yīng)用于RICU護(hù)理，結(jié)果表明人文關(guān)懷是護(hù)理的核心，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征；人文關(guān)懷護(hù)理不僅對(duì)患者的身體進(jìn)行護(hù)理，還要有一顆愛心，更加注重對(duì)患者心理上的護(hù)理；時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，為患者提供心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育、安全護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理以及?？谱o(hù)理等全方面的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，也是護(hù)士必須履行的基本職責(zé)。綜上所述，在RICU護(hù)理中使用人文關(guān)懷具有顯著的效果，在很大程度上改善患者的生理不適感，提高護(hù)理滿意率，屬于理想的護(hù)理模式。