股骨頭無菌性壞死是目前臨床醫(yī)學(xué)骨科領(lǐng)域中尚未解決的疾病之一[1]。迄今為止對(duì)患者進(jìn)行的治療效果都不太理想，患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況也相對(duì)較多。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展以及科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)中的組織工程技術(shù)有了較深的研究，并且顯微外科的發(fā)展也較為迅速[2]?？梢允够颊咴诒Ａ艄晒穷^的前提下，實(shí)現(xiàn)治愈的可能性。對(duì)于患者而言能否在保留股骨頭的基礎(chǔ)上有效的治療成功無菌性股骨頭壞死這一常見性疾病，將極大的影響著患者的身心健康以及患者的生活質(zhì)量。因此，本文就針對(duì)股骨頭無菌性壞死的患者而言采取使用顯微外科技術(shù)進(jìn)行治療的具體情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年3月—2017年5月收治的股骨頭無菌性壞死的患者80例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，即研究組與對(duì)照組。研究組患者40例，男25例、女15例，年齡25～45歲，平均年齡（28.2±1.3）歲；對(duì)照組患者40例，男23例、女17例，年齡24～46歲，平均年齡（29.3±1.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者符合無菌性股骨頭疾病的病情認(rèn)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：將排除伴有其他并發(fā)癥的患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。并且均知情同意本研究，同時(shí)本次探究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：手術(shù)醫(yī)師輔助患者選擇合適體位，依據(jù)他們的髖關(guān)節(jié)情況選擇手術(shù)切口，顯露髖關(guān)節(jié)后切除股骨頭、置換股骨頭后縫合。

研究組應(yīng)用微創(chuàng)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：患者取側(cè)臥體位，確保軀干、骨盆同手術(shù)床夾角為直角。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)用單切口方式，切口6 cm左右，切口位置偏后稍向后弧，分離臀大肌筋膜，切開之后應(yīng)用手指推開，顯露外旋肌群，切斷他們的外旋肌群并同時(shí)要保留股方肌。手術(shù)醫(yī)師切開患者的關(guān)節(jié)囊，待髖臼以及股骨頭充分暴露之后，確定股骨矩需要保留的長度，電鋸鋸斷股骨頸之后取出股骨頭。手術(shù)醫(yī)師牽開坐骨神經(jīng)，切除髖臼盂唇，顯露使髖臼圓韌帶窩并且磨平。手術(shù)醫(yī)師在于患者的腹側(cè)放置假體，借助于X射線監(jiān)視，抬高股骨近端并且貼緊大粗隆，透視確定假體位置，放置假體后活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，保證假體穩(wěn)定性并縫合創(chuàng)口。術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者采用不同治療后，根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料表明兩組患者的療效分為三類[3]。即顯效、有效以及無效。顯效：患者經(jīng)過治療后的臨床癥狀消失，可以不需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)或者可以有效的延緩關(guān)節(jié)置換的時(shí)間；有效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀有明顯的減輕，較為有效的延緩患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的時(shí)間；無效：患者在經(jīng)過治療后的臨床癥狀無明顯減輕甚至有加重的傾向，并不能對(duì)患者的關(guān)節(jié)置換時(shí)間進(jìn)行延緩。在患者進(jìn)行治療的不良反應(yīng)方面而言，患者主要發(fā)生的不良反應(yīng)主要有血栓形成、過敏、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

研究組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比 [例（%）]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

股骨頭壞死的誘因可以分為創(chuàng)傷性以及非創(chuàng)傷性兩種[4]。傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，中老年患者因?yàn)樽陨淼挚沽档?，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。微創(chuàng)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)切口比較小，手術(shù)視野更為理想，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。臨床上應(yīng)用微創(chuàng)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有利于改善患者預(yù)后質(zhì)量[6]。在本研究當(dāng)中，研究組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示微創(chuàng)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有利于改善手術(shù)效果，原因是這一術(shù)式是常規(guī)手術(shù)改良得到的新型術(shù)式，有利于預(yù)防過度拉伸患者外展肌，這樣一來就能夠重復(fù)顯露患者的髖臼以及股骨頭，同常規(guī)術(shù)式畢竟而言切口較小[7]?；颊叩氖中g(shù)視野更加清晰，有利于降低患者叔叔過程當(dāng)中的出血量并且減少手術(shù)瘢痕[8]。本研究結(jié)果提示，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)檠芯拷M患者應(yīng)用特殊的手術(shù)器械以及手術(shù)技巧，手術(shù)創(chuàng)傷小。同時(shí)醫(yī)師使手術(shù)切口的位置偏后，分離患者的臀大肌筋膜之后用手指推開，顯露外旋肌群并且切斷，同時(shí)保留部分股方肌，顯露患者的髖臼、股骨頭之后鋸斷其股骨頸并且取出股骨頭，應(yīng)用髖臼杯的時(shí)候應(yīng)用狗腿式柄下壓[9]。除此之外，醫(yī)師站在患者的腹側(cè)放置假體，應(yīng)用X射線進(jìn)行監(jiān)視，抬高患者的股骨近端從而保證假體穩(wěn)定之后進(jìn)行植入，有利于避免假體脫位問題[10-12]。

綜上所述，患者在臨床治療中采取使用顯微外科手術(shù)的治療方法是一種安全高效的臨床治療方案。