胡陸陸　石慧

摘 要：新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，是新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)的重要指導(dǎo)。醫(yī)院要立足新的會(huì)計(jì)制度環(huán)境，在內(nèi)控管理制度化、規(guī)范化建設(shè)中，充分發(fā)揮內(nèi)控管理效能。分析了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理的重要意義，闡述了當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控管理所存在的問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)之上，從優(yōu)化內(nèi)控管理環(huán)境、加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督管理、內(nèi)控管理制度化建設(shè)等方面，具體論述了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)的策略。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;內(nèi)控管理;問(wèn)題;策略

中圖分類號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.11.059

0 前言

深化醫(yī)療體制改革，是新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)建設(shè)的重要內(nèi)容，是建設(shè)具有中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)療服務(wù)體系的重要保障。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)提供了思想指導(dǎo)，但也提出了新的要求，傳統(tǒng)滯后、單一的內(nèi)控管理模式，難以適應(yīng)新時(shí)期的管理需求，內(nèi)控管理效能未能充分體現(xiàn)。以新會(huì)計(jì)制度為導(dǎo)向，立足改革新環(huán)境，通過(guò)內(nèi)控管理方法的創(chuàng)新、內(nèi)控管理環(huán)境的優(yōu)化，為醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)提供有力保障。本文立足當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控管理現(xiàn)狀，就新會(huì)計(jì)制度下如何深入推進(jìn)內(nèi)控管理建設(shè)，做了如下具體闡述。

1 新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理的意義

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院深化內(nèi)控管理建設(shè)，是內(nèi)部管理建設(shè)的內(nèi)在需求，也是提高內(nèi)控管理效能的重要保障。規(guī)范化、制度化經(jīng)營(yíng)管理，是保障醫(yī)院有序經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)出醫(yī)院內(nèi)控管理的重要性。因此，具體而言，新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)，具有以下重要意義。

1.1 內(nèi)控管理是確保會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確性的重要保障

會(huì)計(jì)信息是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本、費(fèi)用消耗等的反映，其真實(shí)性直接關(guān)系到企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的有序開(kāi)展。通過(guò)內(nèi)控管理建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境，特別是新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理應(yīng)建立在良好的內(nèi)控環(huán)境之中。保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，是更好開(kāi)展內(nèi)控管理工作的重要保障。以內(nèi)控管理為抓手，強(qiáng)化內(nèi)控制度實(shí)施，明確崗位職責(zé)，充分發(fā)揮監(jiān)督職能，有效處理財(cái)會(huì)問(wèn)題，確保內(nèi)控管理有效開(kāi)展。因此，內(nèi)控管理是確保會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確性的重要保障，是進(jìn)一步發(fā)揮內(nèi)控管理職能，全面落實(shí)財(cái)會(huì)建設(shè)的有效之舉。

1.2 內(nèi)控管理是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要手段

在醫(yī)療體制深化改革的當(dāng)前，規(guī)范化、制度化經(jīng)營(yíng)管理，是提高醫(yī)療服務(wù)效率的重要基礎(chǔ)。內(nèi)控管理工作的有效實(shí)施，能夠明確部門權(quán)責(zé)，形成相互制約、相互監(jiān)督的良好管理形態(tài)，進(jìn)一步形成規(guī)范化的經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境。與此同時(shí)，規(guī)范化經(jīng)營(yíng)管理是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率的重要保障，要求管理流程規(guī)范化、管理模式規(guī)范化，在規(guī)范化管理的視域之下，有效提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能力，適應(yīng)新時(shí)期的管理環(huán)境。因此，內(nèi)控管理建設(shè)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范化的重要手段，是基于醫(yī)療體制改革下，醫(yī)院內(nèi)部管理建設(shè)的工作重點(diǎn)。

1.3 內(nèi)控管理是提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要基礎(chǔ)

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)水平，是當(dāng)前醫(yī)院踐行人本服務(wù)理念的目標(biāo)導(dǎo)向。通過(guò)內(nèi)控管理建設(shè)，為醫(yī)療服務(wù)管理優(yōu)化環(huán)境，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理思維，以高效、高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)院在民生工程建設(shè)中的重要功能定位。因此，內(nèi)控管理是醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高的基本要求，是基于改革發(fā)展環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院要以內(nèi)控管理為依托，基于醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，以更好地適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療改革的大環(huán)境，發(fā)揮醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)職能。

2 當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控管理存在的問(wèn)題

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)提供了良好環(huán)境，也對(duì)內(nèi)控管理提出了更高要求。從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)控管理存在諸多問(wèn)題，特別是內(nèi)控管理制度不完善、審計(jì)監(jiān)督不到位、內(nèi)控管理意識(shí)淡薄等問(wèn)題，嚴(yán)重影響內(nèi)控管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要作用。因此，具體而言，新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

2.1 內(nèi)控管理意識(shí)淡薄，缺乏管控的主觀能動(dòng)性

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中，缺乏內(nèi)控管理的主觀能動(dòng)性，被動(dòng)的管理現(xiàn)狀，難以發(fā)揮內(nèi)控管理工作的重要作用。首先，醫(yī)院內(nèi)控管理意識(shí)淡薄，對(duì)內(nèi)控管理缺乏正確認(rèn)識(shí)，滯后的思想觀念，難以形成積極有效的工作環(huán)境;其次，內(nèi)控管理滯后，內(nèi)控管理職能難以有效發(fā)揮。醫(yī)院在內(nèi)控管理建設(shè)中，管控工作開(kāi)展不到位，與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)相脫節(jié);再次，醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息失真等問(wèn)題方面，缺乏足夠重視，內(nèi)控管理工作的隨意性，造成內(nèi)控管理浮于表面，難以形成全面而有效的管理現(xiàn)狀，要求進(jìn)一步推進(jìn)內(nèi)控管理建設(shè)的重要性。

2.2 內(nèi)控管控制度不完善，影響內(nèi)控管理效能

內(nèi)控管理制度化建設(shè)，是提高內(nèi)控管理效能的重要基礎(chǔ)。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)內(nèi)控管理有了更高要求，但內(nèi)控管理制度不完善等問(wèn)題，嚴(yán)重影響到內(nèi)控管理的實(shí)效性，要求提高內(nèi)控管理建設(shè)力度：一是內(nèi)控管理制度體系尚未形成，內(nèi)控管理缺乏規(guī)范化構(gòu)建，導(dǎo)致內(nèi)控管理難以形成良好的管控力;二是內(nèi)控管理效能欠缺，難以形成良好的管理效果。特別是新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求內(nèi)控管理制度化建設(shè)，制度不完善等問(wèn)題，直接影響到內(nèi)控管理工作的開(kāi)展;三是內(nèi)控管理建設(shè)滯后，難以適應(yīng)當(dāng)前內(nèi)控管理工作需求。

2.3 內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督不到位，內(nèi)控管理環(huán)境欠缺

內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，是促進(jìn)高效內(nèi)控管理建設(shè)的重要手段。但是，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督不到位，流于形式、浮于表面的監(jiān)督管理現(xiàn)狀，難以發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督職能，不利于內(nèi)控管理環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。首先，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能落實(shí)不充分，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作缺乏獨(dú)立性，易受到外部因素影響;其次，審計(jì)監(jiān)督工作開(kāi)展不到位，審計(jì)監(jiān)督人員缺乏專業(yè)性，影響審計(jì)監(jiān)督智能的發(fā)揮;再次，審計(jì)監(jiān)督部門設(shè)置不合理，缺乏獨(dú)立性，且內(nèi)控成果評(píng)價(jià)流于形式，內(nèi)控管理效能不充分。因此，醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)的推進(jìn)，是強(qiáng)化內(nèi)控水平的重要基礎(chǔ)，而審計(jì)監(jiān)督工作的有效開(kāi)展，是優(yōu)化內(nèi)控管理環(huán)境的有力保障。

3 新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理的策略

在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施中，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，在創(chuàng)新構(gòu)建的思維引導(dǎo)之下，提高內(nèi)控管理建設(shè)水平，以更好的適應(yīng)新的管理環(huán)境。新的改革環(huán)境、新的管理要求，是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)所面臨的新要求，應(yīng)審視問(wèn)題所在，謀劃發(fā)展之策。在筆者看來(lái)，新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)，著力在于內(nèi)外環(huán)境的優(yōu)化，通過(guò)制度建設(shè)、審計(jì)監(jiān)督建設(shè)，為新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)提供有力保障。因此，具體而言，新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理，可從以下幾點(diǎn)展開(kāi)。

3.1 優(yōu)化內(nèi)控管理環(huán)境，增強(qiáng)內(nèi)控管理意識(shí)

新會(huì)計(jì)制度對(duì)內(nèi)控管理有了更好要求，這就需要內(nèi)控管理建設(shè)，應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，在內(nèi)控管理環(huán)境的優(yōu)化中，增強(qiáng)內(nèi)控管理意識(shí)，更好地適應(yīng)新時(shí)期的管理需求：一是重視內(nèi)控管理工作，夯實(shí)內(nèi)控管理的重要地位;二是提高內(nèi)控管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變當(dāng)前滯后的工作現(xiàn)狀。通過(guò)積極主動(dòng)地內(nèi)控管理開(kāi)展，更好地確保內(nèi)控管理工作全面而有效落實(shí);三是強(qiáng)化內(nèi)控管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，從組織管理到人員配置，要最大程度地滿足醫(yī)院內(nèi)控管理需求，充分發(fā)揮內(nèi)控管理效能;四是醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到內(nèi)控管理的重要性，逐步建立起“總會(huì)計(jì)師”制度，通過(guò)總會(huì)計(jì)師實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部的統(tǒng)一管理，有效落實(shí)管控職責(zé)，實(shí)現(xiàn)更加規(guī)范化的內(nèi)控管理環(huán)境。因此，內(nèi)控管理環(huán)境的優(yōu)化，是增強(qiáng)內(nèi)控管理意識(shí)的重要基礎(chǔ)，要從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，充分落實(shí)內(nèi)控管理建設(shè)，發(fā)揮內(nèi)控管理效能。

3.2 加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督管理，提高內(nèi)控管理水平

審計(jì)監(jiān)督管理水平的提高，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督在內(nèi)控管理中的重要作用，全面落實(shí)審計(jì)監(jiān)督管理工作：一是提高審計(jì)監(jiān)督的獨(dú)立性，確保審計(jì)監(jiān)督管理職能能夠有效開(kāi)展，為內(nèi)控管理創(chuàng)設(shè)良好的內(nèi)部環(huán)境;二是完善審計(jì)監(jiān)督管理部門，通過(guò)組織機(jī)構(gòu)的完善、人員配置的充沛，更好地滿足當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控管理的實(shí)際需求;三是強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督人員的綜合素質(zhì)，對(duì)于內(nèi)控審計(jì)監(jiān)督水平不足等問(wèn)題，要加大審計(jì)監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)高素質(zhì)綜合型人才的引進(jìn)力度，以更好的滿足當(dāng)前內(nèi)控管理建設(shè)的需求;四是強(qiáng)化對(duì)各環(huán)節(jié)的審計(jì)監(jiān)督力度，特別是對(duì)于關(guān)鍵部位，要切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，有效規(guī)避業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理建設(shè)。因此，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督管理的有效開(kāi)展，是內(nèi)控管理水平提高的重要基礎(chǔ)，要從實(shí)際出發(fā)，發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督職能，為新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)提供有力保障。

3.3 內(nèi)控管理制度化建設(shè)，夯實(shí)內(nèi)控管理基礎(chǔ)

制度化建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院推進(jìn)內(nèi)控管理水平的重要基礎(chǔ)，也是新會(huì)計(jì)制度下內(nèi)控管理建設(shè)的基本要求：首先，醫(yī)院要深化內(nèi)控管理制度建設(shè)，通過(guò)完善的內(nèi)控管理制度體系，更好地規(guī)范內(nèi)控管理工作，有效發(fā)揮內(nèi)控管理的重要作用;其次，醫(yī)院要以制度化建設(shè)為依托，通過(guò)內(nèi)控管理流程的規(guī)范化、制度化建設(shè)，更好地解決內(nèi)控管理流程冗余等問(wèn)題，有效提高內(nèi)控管理的有效性;再次，內(nèi)控管理制度要形成完善的制度體系，發(fā)揮制度的約束和規(guī)范引導(dǎo)力。如，建立崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)，提高崗位工作的實(shí)效性;建立綜合評(píng)價(jià)制度，并將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與薪酬待遇、職稱評(píng)定等掛鉤，有效提高內(nèi)控管理工作的積極性，轉(zhuǎn)變被動(dòng)的工作現(xiàn)狀。因此，制度建設(shè)是內(nèi)控管理的重要內(nèi)容，也是夯實(shí)內(nèi)控管理基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)全面內(nèi)控管理的重要保障，應(yīng)得到有效落實(shí)。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院在內(nèi)控管理建設(shè)中，應(yīng)立足新的制度環(huán)境，通過(guò)內(nèi)控管理機(jī)制的構(gòu)建，為新時(shí)期內(nèi)控管理提供良好的內(nèi)外條件。在本文探討中，醫(yī)院內(nèi)控管理面臨諸多問(wèn)題，內(nèi)控管理的優(yōu)化與創(chuàng)新，在于如何從內(nèi)外環(huán)境的創(chuàng)設(shè)中，通過(guò)內(nèi)控管理意識(shí)的提高，轉(zhuǎn)變當(dāng)前被動(dòng)的管理現(xiàn)狀;通過(guò)內(nèi)部審計(jì)管理的強(qiáng)化，提高內(nèi)控管理水平，在制度化、規(guī)范化建設(shè)中，有效夯實(shí)內(nèi)控管理基礎(chǔ)，適應(yīng)新的管理環(huán)境。

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