(山西省 109醫(yī)院，山西 太原 030006)

毒品是指能夠讓人形成癮癖的精神藥品和麻醉藥品，比如海洛因、冰毒、鴉片、可卡因、大麻等。毒品傳播對社會、家庭、吸毒者都造成了極大的危害[1]。在自愿醫(yī)療戒毒過程中，由于對毒品有較強的依賴性，吸毒者存在不同的程度的心理障礙。吸毒時產(chǎn)生的生理平衡被破壞產(chǎn)生嚴重的戒斷反應(yīng)，令戒毒者痛苦異常。因此，必須采取一定的護理干預措施，讓患者能夠順利擺脫對于毒品的生理、心理依賴性。此次試驗旨在探究護理干預在自愿醫(yī)療戒毒中的作用。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016～2017年山西省109醫(yī)院收治自愿戒毒患者共115例，將2016年就診患者納入對照組(54例)，2017年就診患者納入觀察組(61例)。對照組男35例，女19例，年齡19～43歲，平均(28.15±5.42)歲；吸毒時間3個月～5年，平均(1.15±0.72)年；文化程度為本科/大專7例，高中/中專17例，初中25例，小學5例；觀察組男41例，女20例，年齡18～44歲，平均(26.55±6.81)歲；吸毒時間3個月～6年，平均(1.92±0.82)年；文化程度為本科/大專13例，高中/中專20例，初中24例，小學4例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。所有患者均知情同意，而且研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核并在其監(jiān)管下開展[2]。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理。觀察組開展優(yōu)質(zhì)護理。具體內(nèi)容如下：護理人員進行集體學習，開展心理專業(yè)培訓、學習人際交往知識技能，通過總結(jié)既往護理工作的經(jīng)驗和失誤，結(jié)合文獻知識，制定出優(yōu)質(zhì)護理流程，全科人員按流程執(zhí)行。

a)建立良好的護患關(guān)系。護理人員在患者入院初始時，就注意與患者的溝通方式，避免生硬、厭煩的語氣和表情，向患者及家屬介紹醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備，讓戒毒者明確醫(yī)院的規(guī)章制度，消除患者對于病房環(huán)境的陌生感，提升患者安全感。在實施護理操作時，照顧患者的感受，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心與愛護，提高治療依從性，仔細觀察患者情況，及時與醫(yī)生溝通，并反饋患者；b)心理護理干預。在陌生的醫(yī)療環(huán)境中，患者難免會產(chǎn)生焦慮感和孤獨感，加上對于毒品的依賴性，在戒毒期間患者易燥易怒，常常感到自卑、絕望，同時伴有不同程度的心悸、呼吸困難癥狀，患者很難通過自身的力量去擺脫毒品依賴性，因此，護理人員多與患者進行溝通，多觀察，多詢問，鼓勵患者積極表達情況，講述自己面臨的問題，對于醫(yī)療問題進行耐心解答，對于社會家庭問題鼓勵家人一起想辦法，對于自身問題引導患者思考，無條件積極關(guān)注患者，鼓勵患者可以做到克服內(nèi)心的問題。c)組織患者開展健康教育活動。1次/d，1 h/次，講解毒品知識，討論如何拒絕毒品，暢談出院后的個人發(fā)展意愿，向患者介紹成功個例，強化信心，鼓勵患者每天進行自我暗示，堅信一定能戒毒成功。同時，指導患者進行身體放松，雙拳緊握，深呼吸。在病區(qū)開辟場所，開展豐富多彩的文娛互動，減輕患者的孤獨感與心理壓力，盡量讓患者保持身體上和心理上的放松狀態(tài)，順利擺脫毒品依賴性；分散注意力，降低對于毒品的渴求度。d)利用家庭支持與社會支持。護理人員應(yīng)該提醒患者家屬，對患者多一點寬容，讓患者消除家庭負疚心理，多多陪伴患者，讓患者感受到來自家庭和社會的關(guān)懷，改善心理健康狀況.e)專業(yè)醫(yī)療指導。采用通俗易懂的語言，采用口頭宣導的方式，讓患者了解病毒的基本知識，包括病毒的品種以及傳播方式，讓患者明確此次戒毒的過程，明確戒毒時可能產(chǎn)生的戒斷反應(yīng)，做好心理準備。

1.3 判定標準

在護理干預實施前后，采用焦慮自評表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態(tài)進行評分，比較患者護理前后心理狀態(tài)的變化，評估心理護理干預的實施效果。其中，SAS評分超過50分說明患者有焦慮心理，SDS評分超過53分說明患者有抑郁情緒，分數(shù)越高說明情況越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與護理后比較，P<0.05

3 討論

毒品的危害極大，在吸毒過程中，人體的生理活動會因此而改變，自身類嗎啡肽物質(zhì)分泌減少甚至停止，因此在戒毒時會產(chǎn)生強烈的戒斷反應(yīng)，而且由于海洛因等毒品會給人一種欣快感，因此吸毒者會對毒品產(chǎn)生嚴重的心理依賴，戒毒是一個即為艱難的過程，特別是吸毒年限較長的患者。戒毒期間，患者會產(chǎn)生嚴重的戒斷反應(yīng)，而且在生理上和精神上對于毒品的依賴性，會使得患者產(chǎn)生極強的逆反心理，甚至由于無法擺脫依賴性而產(chǎn)生輕生的想法，護理人員必須掌握戒毒者的心理特點，了解患者的需求，制定完善的護理方案，本研究實施心理護理干預，聯(lián)合家庭、社會給予心理支持，有效改善了患者心理狀態(tài)，讓患者堅定戒毒信念。同時，通過專業(yè)醫(yī)療指導，能夠讓患者了解毒品的危害，明確戒毒期間的難關(guān)，做好心理準備，在護理人員的指導下進行適當?shù)膴蕵坊顒?，轉(zhuǎn)移注意力，降低對毒品的渴望[4]。

此次試驗中，自愿戒毒患者在護理干預下，SAS評分和SDS評分明顯下降，積極配合護理人員的工作，充分說明護理工作必須按照科學、專業(yè)的路徑進行，充分考慮患者面臨的問題，制定措施進行應(yīng)對，并提高護士專業(yè)素養(yǎng)，開展專業(yè)護理，能夠起到良好的效果。綜上所述：在自愿醫(yī)療戒毒中實施護理干預，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，因此值得在臨床實踐中采納應(yīng)用。