辛玉美，李曉?xún)?，張曉麗，王?mèng)宇，初立穎，孟 琨，何春昭

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值等的看法。護(hù)生通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理行業(yè)逐步理解，并形成了自己的態(tài)度和看法。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感高低與實(shí)習(xí)質(zhì)量有著密切聯(lián)系，并且會(huì)影響到其對(duì)護(hù)理職業(yè)的忠誠(chéng)度和從業(yè)信心。為此，我們開(kāi)展了實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查并分析其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用整群方便取樣法，選取某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)院310名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，護(hù)生均在醫(yī)院進(jìn)行為期1年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，內(nèi)容包括兩部分。第一部分是基本信息問(wèn)卷，由研究人員查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)；第二部分是職業(yè)認(rèn)同量表，即由Arthur研制的護(hù)理專(zhuān)業(yè)自我概念量表[1]，包括管理（領(lǐng)導(dǎo)）能力、專(zhuān)業(yè)技能、靈活性、滿(mǎn)意度和溝通交流5個(gè)維度，共30個(gè)條目。量表采用4級(jí)評(píng)分法，分半信度為0.86，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.84。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在護(hù)生實(shí)習(xí)中期以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷310份，收回有效問(wèn)卷304份，有效回收率為98.06%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙重錄入并進(jìn)行邏輯核對(duì)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t或F檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 20.0軟件，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)中期護(hù)生基本信息（見(jiàn)表1）

2.2 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況（見(jiàn)表2）

2.3 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析

調(diào)查顯示，在是否談戀愛(ài)、是否為農(nóng)村戶(hù)口、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣、畢業(yè)后就業(yè)方向、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿(mǎn)意度方面，實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分差異有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表 3）。

2.4 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元回歸分析

調(diào)查顯示，是否談戀愛(ài)、是否為農(nóng)村戶(hù)口、是否為單親家庭、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿(mǎn)意度幾個(gè)因素，與實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感有明顯相關(guān)性（見(jiàn)表4）。

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，直接影響個(gè)體的專(zhuān)業(yè)行為，護(hù)生作為未來(lái)的護(hù)士，其對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同會(huì)影響到今后在護(hù)理崗位的學(xué)習(xí)和工作熱情。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分為（88.09±9.75）分，說(shuō)明其職業(yè)認(rèn)同感處于中上水平，這與肖瓊等的研究結(jié)果基本一致[2]，但略高于張文慧等的研究結(jié)果[3]。部分護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低主要與學(xué)校對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷教育不重視以及教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀教育不夠有關(guān)，除此之外，還與家庭生活方式、不同實(shí)習(xí)階段、不同類(lèi)型院校、性別及護(hù)生自身性格等諸多因素有關(guān)[4-8]。

3.2 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素分析

3.2.1 是否談戀愛(ài)對(duì)實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表得分在是否談戀愛(ài)方面有明顯差異，談戀愛(ài)的實(shí)習(xí)護(hù)生比沒(méi)有談戀愛(ài)的職業(yè)認(rèn)同感更強(qiáng)。分析原因，主要是戀愛(ài)在一定程度上能夠改變護(hù)生的生活態(tài)度，使其在護(hù)理工作中得到更多的社會(huì)支持，提高了職業(yè)認(rèn)同感。

表1 實(shí)習(xí)中期護(hù)生基本信息

表2 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況（±s，分）

表2 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況（±s，分）

維度 最大值16 20 28 36 20 112滿(mǎn)分 最小值管理（領(lǐng)導(dǎo)）能力專(zhuān)業(yè)技能靈活性滿(mǎn)意度溝通交流能力總分16 20 28 36 20 120 5 7 1 3 11 9 57得分11.50±1.87 15.43±2.23 21.46±2.91 25.16±4.14 14.78±2.12 88.09±9.75

3.2.2 是否為農(nóng)村戶(hù)口對(duì)實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 農(nóng)村戶(hù)口的實(shí)習(xí)護(hù)生與非農(nóng)村戶(hù)口的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分比較差異有顯著性（P＜0.05）。農(nóng)村戶(hù)口的實(shí)習(xí)護(hù)生迫于生活、環(huán)境等方面壓力，選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)更符合自己的專(zhuān)業(yè)期望，另外，農(nóng)村戶(hù)口的實(shí)習(xí)護(hù)生父母職業(yè)一般不固定，在孩子就業(yè)時(shí)希望其選擇固定工作；而非農(nóng)村戶(hù)口的實(shí)習(xí)護(hù)生家庭條件、生活環(huán)境優(yōu)越，父母職業(yè)固定，子女接觸護(hù)理行業(yè)后若感覺(jué)與理想不符，可以換其他工作。因此，農(nóng)村戶(hù)口的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感更高。

表3 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析（±s，分）

表3 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析（±s，分）

變量得分F值P值性別 男女0.040.84所在學(xué)校 高職、本科專(zhuān)升本專(zhuān)科是否談戀愛(ài)是否為學(xué)生干部是否為黨員是否為農(nóng)村戶(hù)口5.48 2.87 1.18 12.72 0.02 0.09 0.28 0.00是否為單親家庭1.980.16是否為獨(dú)生子女是否是否是否是否是否是否1.940.16高中生源0.010.91父親文化程度0.880.48母親文化程度1.040.39選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因0.980.42對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣15.140.00畢業(yè)后就業(yè)方向5.770.00實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別4.130.02對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿(mǎn)意度理科生文科生小學(xué)中學(xué)高中大專(zhuān)本科及以上小學(xué)中學(xué)高中大專(zhuān)本科及以上父母意愿學(xué)校調(diào)劑自己選擇就業(yè)需要其他感興趣比較感興趣不太感興趣不感興趣將護(hù)理作為終身事業(yè)將護(hù)理作為過(guò)渡事業(yè)轉(zhuǎn)行未想過(guò)三甲醫(yī)院三乙醫(yī)院二甲醫(yī)院很滿(mǎn)意較滿(mǎn)意一般較不滿(mǎn)意不滿(mǎn)意7.920.00是否為實(shí)習(xí)就業(yè)一體化學(xué)生 是否88.56±7.61 88.07±9.87 88.19±9.71 88.98±10.17 88.25±10.93 90.42±10.14 87.33±9.54 89.72±8.55 87.53±10.09 85.91±7.61 88.27±9.93 89.26±9.61 84.69±9.61 90.47±8.48 87.83±9.86 86.59±9.94 88.51±9.68 87.82±10.27 87.95±9.48 89.00±9.38 87.99±9.67 86.73±10.57 90.84±9.52 86.20±6.22 89.16±9.59 87.05±9.38 89.10±11.25 88.88±9.97 84.57±8.34 86.52±9.32 87.11±9.53 89.31±9.83 87.97±10.29 88.42±9.46 92.85±9.56 88.85±9.62 82.04±6.65 79.71±10.00 90.39±10.38 84.99±8.35 83.00±8.98 87.05±7.09 88.55±9.68 86.50±8.39 82.84±9.44 91.91±10.29 86.68±8.84 86.25±8.99 86.60±3.85 86.25±2.87 88.43±5.51 87.92±10.36 0.190.66

表4 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元回歸分析

3.2.3 對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣對(duì)實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響實(shí)習(xí)中期護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)感興趣、從內(nèi)心深處熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、喜歡從事護(hù)理工作的護(hù)生，臨床護(hù)理工作熱情和積極性較高，態(tài)度端正，認(rèn)為護(hù)理工作更適合自己，能發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，從而調(diào)動(dòng)工作積極性，提升職業(yè)認(rèn)同感。

3.2.4 畢業(yè)后就業(yè)方向?qū)?shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，將護(hù)理作為終身事業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生較其他實(shí)習(xí)護(hù)生得分高。主要是因?yàn)檫@些護(hù)生愿意從事護(hù)理事業(yè)并奉獻(xiàn)一生，對(duì)護(hù)理事業(yè)非常熱愛(ài)，充分發(fā)揮個(gè)人能力，調(diào)動(dòng)積極性，進(jìn)入最佳狀態(tài)。所以畢業(yè)后就業(yè)方向在一定程度上影響實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。

3.2.5 實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別對(duì)實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)，實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別越高，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。三甲醫(yī)院病人比較多，見(jiàn)識(shí)廣，護(hù)生人際交往能力可以得到很好的鍛煉，操作能力可以得到很好的提升，從而實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

3.2.6 對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿(mǎn)意度與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿(mǎn)意，對(duì)護(hù)理事業(yè)就充滿(mǎn)信心，相反，對(duì)教學(xué)醫(yī)院不滿(mǎn)意，則護(hù)理積極性不高，從而影響到職業(yè)認(rèn)同感。