辛玉美，李曉凈，張曉麗，王夢宇，初立穎，孟 琨，何春昭

（濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，山東 煙臺 264003）

職業(yè)認(rèn)同感是指個體對所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價值等的看法。護生通過對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實習(xí)，對護理行業(yè)逐步理解，并形成了自己的態(tài)度和看法。護生職業(yè)認(rèn)同感高低與實習(xí)質(zhì)量有著密切聯(lián)系，并且會影響到其對護理職業(yè)的忠誠度和從業(yè)信心。為此，我們開展了實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用整群方便取樣法，選取某醫(yī)學(xué)院校護理學(xué)院310名實習(xí)護生作為研究對象，護生均在醫(yī)院進行為期1年的臨床護理實習(xí)。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括兩部分。第一部分是基本信息問卷，由研究人員查閱文獻自行設(shè)計；第二部分是職業(yè)認(rèn)同量表，即由Arthur研制的護理專業(yè)自我概念量表[1]，包括管理（領(lǐng)導(dǎo)）能力、專業(yè)技能、靈活性、滿意度和溝通交流5個維度，共30個條目。量表采用4級評分法，分半信度為0.86，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.84。調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，在護生實習(xí)中期以實習(xí)醫(yī)院為單位發(fā)放問卷，現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場回收。共發(fā)放問卷310份，收回有效問卷304份，有效回收率為98.06%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并進行邏輯核對。計量資料以（±s）表示，采用t或F檢驗。統(tǒng)計分析使用SPSS 20.0軟件，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)中期護生基本信息（見表1）

2.2 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況（見表2）

2.3 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析

調(diào)查顯示，在是否談戀愛、是否為農(nóng)村戶口、對護理專業(yè)的興趣、畢業(yè)后就業(yè)方向、實習(xí)醫(yī)院級別、對實習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度方面，實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同量表得分差異有顯著性（P＜0.05，見表 3）。

2.4 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元回歸分析

調(diào)查顯示，是否談戀愛、是否為農(nóng)村戶口、是否為單親家庭、對護理專業(yè)的興趣、對實習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度幾個因素，與實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感有明顯相關(guān)性（見表4）。

3 討論

3.1 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

護理職業(yè)認(rèn)同感是護理人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，直接影響個體的專業(yè)行為，護生作為未來的護士，其對護理職業(yè)的認(rèn)同會影響到今后在護理崗位的學(xué)習(xí)和工作熱情。調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感得分為（88.09±9.75）分，說明其職業(yè)認(rèn)同感處于中上水平，這與肖瓊等的研究結(jié)果基本一致[2]，但略高于張文慧等的研究結(jié)果[3]。部分護生職業(yè)認(rèn)同感低主要與學(xué)校對護生人文關(guān)懷教育不重視以及教學(xué)醫(yī)院對實習(xí)護生職業(yè)價值觀教育不夠有關(guān)，除此之外，還與家庭生活方式、不同實習(xí)階段、不同類型院校、性別及護生自身性格等諸多因素有關(guān)[4-8]。

3.2 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感影響因素分析

3.2.1 是否談戀愛對實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感量表得分在是否談戀愛方面有明顯差異，談戀愛的實習(xí)護生比沒有談戀愛的職業(yè)認(rèn)同感更強。分析原因，主要是戀愛在一定程度上能夠改變護生的生活態(tài)度，使其在護理工作中得到更多的社會支持，提高了職業(yè)認(rèn)同感。

表1 實習(xí)中期護生基本信息

表2 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況（±s，分）

表2 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況（±s，分）

維度 最大值16 20 28 36 20 112滿分 最小值管理（領(lǐng)導(dǎo)）能力專業(yè)技能靈活性滿意度溝通交流能力總分16 20 28 36 20 120 5 7 1 3 11 9 57得分11.50±1.87 15.43±2.23 21.46±2.91 25.16±4.14 14.78±2.12 88.09±9.75

3.2.2 是否為農(nóng)村戶口對實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感的影響 農(nóng)村戶口的實習(xí)護生與非農(nóng)村戶口的實習(xí)護生職業(yè)認(rèn)同量表得分比較差異有顯著性（P＜0.05）。農(nóng)村戶口的實習(xí)護生迫于生活、環(huán)境等方面壓力，選擇護理專業(yè)更符合自己的專業(yè)期望，另外，農(nóng)村戶口的實習(xí)護生父母職業(yè)一般不固定，在孩子就業(yè)時希望其選擇固定工作；而非農(nóng)村戶口的實習(xí)護生家庭條件、生活環(huán)境優(yōu)越，父母職業(yè)固定，子女接觸護理行業(yè)后若感覺與理想不符，可以換其他工作。因此，農(nóng)村戶口的實習(xí)護生職業(yè)認(rèn)同感更高。

表3 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析（±s，分）

表3 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析（±s，分）

變量得分F值P值性別 男女0.040.84所在學(xué)校 高職、本科專升本?？剖欠裾剳賽凼欠駷閷W(xué)生干部是否為黨員是否為農(nóng)村戶口5.48 2.87 1.18 12.72 0.02 0.09 0.28 0.00是否為單親家庭1.980.16是否為獨生子女是否是否是否是否是否是否1.940.16高中生源0.010.91父親文化程度0.880.48母親文化程度1.040.39選擇護理專業(yè)的原因0.980.42對護理專業(yè)的興趣15.140.00畢業(yè)后就業(yè)方向5.770.00實習(xí)醫(yī)院級別4.130.02對實習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度理科生文科生小學(xué)中學(xué)高中大專本科及以上小學(xué)中學(xué)高中大專本科及以上父母意愿學(xué)校調(diào)劑自己選擇就業(yè)需要其他感興趣比較感興趣不太感興趣不感興趣將護理作為終身事業(yè)將護理作為過渡事業(yè)轉(zhuǎn)行未想過三甲醫(yī)院三乙醫(yī)院二甲醫(yī)院很滿意較滿意一般較不滿意不滿意7.920.00是否為實習(xí)就業(yè)一體化學(xué)生 是否88.56±7.61 88.07±9.87 88.19±9.71 88.98±10.17 88.25±10.93 90.42±10.14 87.33±9.54 89.72±8.55 87.53±10.09 85.91±7.61 88.27±9.93 89.26±9.61 84.69±9.61 90.47±8.48 87.83±9.86 86.59±9.94 88.51±9.68 87.82±10.27 87.95±9.48 89.00±9.38 87.99±9.67 86.73±10.57 90.84±9.52 86.20±6.22 89.16±9.59 87.05±9.38 89.10±11.25 88.88±9.97 84.57±8.34 86.52±9.32 87.11±9.53 89.31±9.83 87.97±10.29 88.42±9.46 92.85±9.56 88.85±9.62 82.04±6.65 79.71±10.00 90.39±10.38 84.99±8.35 83.00±8.98 87.05±7.09 88.55±9.68 86.50±8.39 82.84±9.44 91.91±10.29 86.68±8.84 86.25±8.99 86.60±3.85 86.25±2.87 88.43±5.51 87.92±10.36 0.190.66

表4 實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元回歸分析

3.2.3 對護理專業(yè)的興趣對實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感的影響實習(xí)中期護生對護理專業(yè)的興趣與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。對護理專業(yè)感興趣、從內(nèi)心深處熱愛護理專業(yè)、喜歡從事護理工作的護生，臨床護理工作熱情和積極性較高，態(tài)度端正，認(rèn)為護理工作更適合自己，能發(fā)揮自己的特長，從而調(diào)動工作積極性，提升職業(yè)認(rèn)同感。

3.2.4 畢業(yè)后就業(yè)方向?qū)嵙?xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，將護理作為終身事業(yè)的實習(xí)護生較其他實習(xí)護生得分高。主要是因為這些護生愿意從事護理事業(yè)并奉獻一生，對護理事業(yè)非常熱愛，充分發(fā)揮個人能力，調(diào)動積極性，進入最佳狀態(tài)。所以畢業(yè)后就業(yè)方向在一定程度上影響實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感。

3.2.5 實習(xí)醫(yī)院級別對實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)醫(yī)院級別與實習(xí)護生職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)，實習(xí)醫(yī)院級別越高，實習(xí)護生職業(yè)認(rèn)同感越強。三甲醫(yī)院病人比較多，見識廣，護生人際交往能力可以得到很好的鍛煉，操作能力可以得到很好的提升，從而實現(xiàn)自身價值。

3.2.6 對實習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度對實習(xí)中期護生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，對實習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度與實習(xí)護生職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。護生對實習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意，對護理事業(yè)就充滿信心，相反，對教學(xué)醫(yī)院不滿意，則護理積極性不高，從而影響到職業(yè)認(rèn)同感。