魏 影

（阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 阜陽(yáng) 236000）

母乳是嬰兒最自然、最安全、最完整的天然食物，含有嬰兒成長(zhǎng)所需的所有營(yíng)養(yǎng)和抗體，對(duì)于3月齡內(nèi)尚未添加輔食的嬰兒尤為重要[1]。母乳喂養(yǎng)的主體是哺乳期婦女，其營(yíng)養(yǎng)狀況是母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的保證[2]。本研究在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行膳食指導(dǎo)，以期讓產(chǎn)婦膳食結(jié)構(gòu)更合理，嬰兒營(yíng)養(yǎng)更均衡。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2017年1—4月我院產(chǎn)婦的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：頭胎生產(chǎn)，足月產(chǎn)，順產(chǎn)，年齡20～35歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有吸煙、飲酒等不良嗜好，有乳腺疾病者，患妊娠合并癥，多胎，早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)，生產(chǎn)過(guò)程中新生兒有窒息史，哺乳期間服用避孕藥物。最終納入研究92例，根據(jù)是否實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)后膳食指導(dǎo)將入組產(chǎn)婦按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組在年齡、身高、體重、孕周及學(xué)歷等方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：產(chǎn)后第一天及出院時(shí)，告知產(chǎn)婦飲食禁忌，囑其在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上規(guī)律飲食，對(duì)產(chǎn)婦及其家人不進(jìn)行膳食指導(dǎo)。觀察組：實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)后膳食指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組有兩人未能在3個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，其中，一人因工作原因，一人因出現(xiàn)乳腺炎，3個(gè)月內(nèi)全母乳喂養(yǎng)率為95.65%；對(duì)照組共9人未能在3個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持全母乳喂養(yǎng)，其中，3人因乳腺炎，6人因母乳不足，3個(gè)月內(nèi)全母乳喂養(yǎng)率為80.43%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組，兩組全母乳喂養(yǎng)率差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較[n（%）]

2.2 兩組嬰兒免疫力差異

出生時(shí)兩組嬰兒在SIgA、IgA、IgG、IgM及sIL-IR等方面比較均無(wú)顯著性差異（均P＞0.05）。出生30 d、90 d，兩組 SIgA、IgA、IgM及sIL-IR均呈升高趨勢(shì)，出生90 d，兩組SIgA、IgA、IgM及sIL-IR與出生時(shí)比較差異均有顯著性（均P＜0.05）。出生30 d、90 d，實(shí)驗(yàn)組IgG與出生時(shí)比較差異均無(wú)顯著性（均P＞0.05），出生30 d、90 d，對(duì)照組IgG呈下降趨勢(shì)，均較出生時(shí)明顯下降，差異有顯著性（均P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組嬰兒免疫力比較（±s，g/L）

表2 兩組嬰兒免疫力比較（±s，g/L）

注：*表示與出生時(shí)比較，P＜0.05

對(duì)照組0.10±0.04 50.07±13.62 12.94±6.87 45.84±26.15 137.24±28.63 0.34±0.16 57.48±25.39 8.21±6.35 48.62±18.41 154.06±32.84 0.43±0.18*61.81±26.47*6.45±5.18*57.33±23.49*170.39±34.26*出生時(shí)出生30 d出生90 d指標(biāo)SIgA IgA IgG IgM sIL-IR SIgA IgA IgG IgM sIL-IR SIgA IgA IgG IgM sIL-IR實(shí)驗(yàn)組0.09±0.03 48.13±12.25 14.33±7.26 46.39±13.06 135.20±31.51 0.42±0.14 65.81±24.53 13.56±6.07 54.01±16.32 157.18±36.23 0.65±0.23*71.30±31.44*12.84±6.16*73.16±24.26*174.10±37.65*

2.3 兩組嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況比較

兩組嬰兒出生時(shí)體型差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。出生30 d、90 d實(shí)驗(yàn)組正常體型嬰兒比例不斷升高，偏瘦、偏胖體型的比例逐漸下降，對(duì)照組偏瘦體型嬰兒比例逐漸下降，偏胖體型的比例逐漸升高，出生90 d對(duì)照組偏胖型的比例明顯高于實(shí)驗(yàn)組，正常體型的比例明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異均有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況比較[n（%）]

3 討論

3.1 以家庭為中心的產(chǎn)后膳食指導(dǎo)有助于提高嬰兒SIgA、I－gA、IgM及sIL-IR水平

母乳是嬰兒早期成長(zhǎng)所需能量的供體，合理膳食能提高產(chǎn)婦身體素質(zhì)[3]。本研究結(jié)果顯示，出生30 d、90 d兩組SIgA、IgA、IgM及sIL-IR均呈升高趨勢(shì)，出生90 d，兩組SIgA、IgA、IgM及sIL-IR與出生時(shí)比較差異均有顯著性。出生30 d、90 d時(shí)，對(duì)照組IgG呈下降趨勢(shì)，與出生時(shí)比較差異具有顯著性。有研究表明，IgG可通過(guò)胎盤(pán)從母體直接獲得[4]，而IgA、IgM則不能通過(guò)胎盤(pán)，嬰兒早期合成免疫抗體量極少，而母乳中富含IgA、IgM[5]。由此可見(jiàn)，嬰兒體內(nèi)IgA、IgM多來(lái)自母乳，可通過(guò)胎盤(pán)獲取的IgG由于母乳中含量相對(duì)較少[6]，因此呈下降趨勢(shì)。本研究結(jié)果表明，通過(guò)以家庭為中心的產(chǎn)后膳食指導(dǎo)，產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，母乳中IgA、IgM、IgG及SIgA含量增加，嬰兒獲取量明顯增加。有研究表明，健康新生兒已具有足夠數(shù)量的T細(xì)胞，而sIL-IR陽(yáng)性細(xì)胞較少，嬰兒可從母乳中獲得表達(dá)IL-2R的淋巴細(xì)胞[7]，而以家庭為中心的產(chǎn)后膳食指導(dǎo)可增加母乳中sIL-IR陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量。

3.2 以家庭為中心的產(chǎn)后膳食指導(dǎo)有助于提高母乳喂養(yǎng)率

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性。在以家庭為中心的產(chǎn)后膳食指導(dǎo)過(guò)程中，家屬主動(dòng)參與產(chǎn)婦和新生兒照顧，為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技術(shù)指導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，顯著提高母乳喂養(yǎng)率。

3.3 以家庭為中心的產(chǎn)后膳食指導(dǎo)有助于嬰兒獲取均衡的營(yíng)養(yǎng)

以家庭為中心的產(chǎn)后膳食指導(dǎo)使產(chǎn)婦獲取的營(yíng)養(yǎng)更均衡，這樣母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分也更均衡，嬰兒所需營(yíng)養(yǎng)成分均來(lái)自母乳，所以實(shí)驗(yàn)組嬰兒發(fā)育更好。