李海燕 ，何 緯 ，樊學軍 ，田綠波，張 弛，張薇薇 *

（1.成都醫(yī)學院，四川 成都 610500；2.四川國際旅行衛(wèi)生保健中心，四川 成都 610041）

繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，是繼醫(yī)學院?；A教育和學歷教育之后，在職醫(yī)療衛(wèi)生技術人員進行知識、理論、技術更新的一種重要手段[1]。繼續(xù)醫(yī)學教育作為傳播醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新理論、新方法、新技術的主要形式，同樣對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員人文素養(yǎng)提升以及拓寬視野起著不可忽視的作用[2]。本研究對來自不同醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀及需求等進行調(diào)查分析，為完善繼續(xù)醫(yī)學教育項目設置，使其更好地適應廣大醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的需求提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來自醫(yī)療、護理、預防、檢驗以及其他醫(yī)療衛(wèi)生領域的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員共366人進行匿名式問卷調(diào)查。此次以網(wǎng)絡問卷調(diào)查形式進行，共發(fā)放問卷366份，回收366份，回收率100.00%。被調(diào)查者性別：男性110人，女性256人；年齡：25歲及以下 67人（18.31%），26～30歲 111人（30.33%），31～35歲 89人（24.32%），36～40歲 62人（16.94%），41～45歲23人（6.28%），46～50歲6人（1.64%），50歲以上8人（2.19%）；學歷：本科以下44人（12.02%），本科187人（51.09%），碩士研究生95人（25.96%），博士研究生40人（10.93%）；職稱：初級職稱204人（55.74%），中級職稱 109人（29.78%），副高職稱 41人（11.20%），正高職稱12人（3.28%），詳見表1。

表1 被調(diào)查者基本情況

1.2 方法

采用封閉式問卷調(diào)查方法，考慮到調(diào)查的靈活性、便捷性以及調(diào)查結果的準確性、真實性，此次利用問卷星平臺進行匿名式網(wǎng)絡問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。本次調(diào)查對于一般人口學資料（如年齡、性別、職稱等）采用描述性統(tǒng)計進行描述，而計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.01，以P＜0.01為差異有顯著性。

2 結果

2.1 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀

在366名調(diào)查對象中，264人（72.13%）接受過繼續(xù)醫(yī)學教育，102人（27.87%）未接受過繼續(xù)醫(yī)學教育。醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受的繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容排在前3位的是專業(yè)知識和操作技能（88.26%）、臨床診療進展（59.47%）、醫(yī)學科研方法和論文撰寫（43.18%），而選擇公共英語、醫(yī)學法律以及心理學的分別占4.17%、13.64%、6.82%，詳見表2。

表2 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀

接受過繼續(xù)醫(yī)學教育的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員中，調(diào)查對象接受繼續(xù)醫(yī)學教育的動機是更新專業(yè)知識（88.26%）、提高專業(yè)技能（83.33%）、獲得學分（59.85%）、提高工作技能（48.11%）、提高職稱（22.73%），只有13.26%的人選擇接受繼續(xù)醫(yī)學教育是為了解決生活和工作中遇到的問題，詳見表3。

表3 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的動機

針對繼續(xù)醫(yī)學教育開展形式，50.82%的人認為遠程教育（網(wǎng)絡在線課程）是開展繼續(xù)醫(yī)學教育最適宜的形式，19.67%的選擇專題講座，還有人認為在職攻讀學歷、?？祈椖颗嘤栆约叭ジ邔哟吾t(yī)院進修實習、大查房、自學和閱讀文獻也是開展繼續(xù)醫(yī)學教育的有效形式，詳見表4。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育項目完成情況及效果分析

調(diào)查顯示，醫(yī)療衛(wèi)生技術人員每年能夠完成規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學教育學分的占83.71%，完不成的占16.29%；醫(yī)療衛(wèi)生技術人員每年在繼續(xù)醫(yī)學教育上耗費的時間參差不齊，其中每年耗費時間少于100小時的201人（占76.14%），等于或多于100小時的38人（占14.39%），沒有計算的25人（占9.47%）；關于對繼續(xù)醫(yī)學教育效果的評價，認為繼續(xù)醫(yī)學教育效果好、一般、差者分別占30.30%、60.61%、9.09%，詳見表5、6。

表4 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員對繼續(xù)醫(yī)學教育形式的選擇

表5 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育項目完成情況

表6 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員對繼續(xù)醫(yī)學教育效果的評價

2.3 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的影響因素

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱醫(yī)療衛(wèi)生技術人員在接受繼續(xù)醫(yī)學教育的影響因素選擇上具有顯著性差異（χ2=62.838，P＜0.01），初級職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的主要影響因素是時間和經(jīng)費，中級職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的主要影響因素是時間和組織形式。不同學歷醫(yī)療衛(wèi)生技術人員在接受繼續(xù)醫(yī)學教育的影響因素選擇上具有顯著性差異（χ2=53.757，P＜0.01），本科學歷的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員認為影響自身接受繼續(xù)醫(yī)學教育的因素為時間和組織形式，碩士學歷的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員認為影響自身接受繼續(xù)醫(yī)學教育的因素為時間和經(jīng)費。工作年限不同的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員在接受繼續(xù)醫(yī)學教育的影響因素選擇上具有顯著性差異（χ2=108.186，P＜0.01），工作年限≤5年的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員認為經(jīng)費和繼續(xù)醫(yī)學教育組織形式是影響自身接受繼續(xù)醫(yī)學教育的主要因素，工作年限為6～10年的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員則認為時間是影響自身接受繼續(xù)醫(yī)學教育的主要因素，詳見表7。

3 討論

3.1 重視繼續(xù)醫(yī)學教育效果評價

調(diào)查顯示，在接受繼續(xù)醫(yī)學教育的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員中，83.71%的人每年能完成規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學教育學分，僅有80人（30.30%）認為繼續(xù)醫(yī)學教育效果好。相關管理部門可依據(jù)實際情況開發(fā)測量工具，定期對接受繼續(xù)醫(yī)學教育的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員展開調(diào)查，收集反饋信息，并以此作為后續(xù)繼續(xù)醫(yī)學教育項目改進的依據(jù)。同時相關管理部門應進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學教育項目機構及其提供項目的評估認證，實施動態(tài)監(jiān)測，避免重復，保證繼續(xù)醫(yī)學教育項目的高效性和規(guī)范化運行。

3.2 開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育

調(diào)查顯示，接受過繼續(xù)醫(yī)學教育的調(diào)查對象中，有203人（76.89%）接觸過遠程繼續(xù)醫(yī)學教育項目。186人（50.82%）認為遠程教育是開展繼續(xù)醫(yī)學教育的最適宜形式。遠程繼續(xù)醫(yī)學教育不僅能通過各種網(wǎng)絡信息手段整理醫(yī)學院校的各類教育資源，實現(xiàn)教學資源的合理配置，還能突破教學的時空限制，實現(xiàn)信息同步，有利于學員依據(jù)自身學習及工作情況，靈活安排接受繼續(xù)醫(yī)學教育的進度[3]。因此，應開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育。設計內(nèi)容豐富、涵蓋各學科前沿知識的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，使醫(yī)療衛(wèi)生技術人員可以根據(jù)自己的專業(yè)實際和發(fā)展要求在第一時間獲取醫(yī)學進展。創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學教育教學模式是關鍵，繼續(xù)醫(yī)學教育應使授課者與學習者在特定環(huán)境下交流互動，授課者應積極就學員在課程學習及工作中遇到的問題進行答疑解惑，或針對工作、專業(yè)進行有指導、有目的的教學談話，也可利用PBL教學模式，設計緊貼工作實際的醫(yī)療衛(wèi)生案例，集中學員注意力，提高教學質(zhì)量。

表7 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的影響因素[n（%）]

3.3 按照需求多層次開展繼續(xù)醫(yī)學教育

調(diào)查顯示，不同學歷、職稱及工作年限醫(yī)療衛(wèi)生技術人員在接受繼續(xù)醫(yī)學教育的影響因素選擇上具有顯著性差異，一部分人認為接受繼續(xù)醫(yī)學教育并不能解決自身在工作和生活中遇到的難題。因此，按照需求多層次開展繼續(xù)醫(yī)學教育是日后推進該工作的必然趨勢。繼續(xù)醫(yī)學教育項目提供單位應緊密結合全國及本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生實踐，展開深入調(diào)查，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的學歷結構、工作年限、知識層次，合理安排授課內(nèi)容和授課形式，以突出醫(yī)療衛(wèi)生技術人員崗位勝任力為核心，強調(diào)授課內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生實踐緊密結合，增強項目的針對性和實用性。同時課后供學員學習的在線資源以及討論問題的設置應體現(xiàn)先進性、多樣性和科學性，以滿足學員自主學習要求。此外，鼓勵醫(yī)學院校利用自身專業(yè)理論優(yōu)勢，在繼續(xù)醫(yī)學教育領域發(fā)揮引領作用和示范作用。

3.4 加強人文教育

調(diào)查顯示，關于繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容的選擇，分別有11人（4.17%）、17人（6.44%）、12人（4.55%）、36人（13.64%）、18人（6.82%）選擇公共英語、醫(yī)學英語、網(wǎng)絡知識、醫(yī)學法律和心理學，由此可見，醫(yī)療衛(wèi)生技術人員對人文知識的重視度較低。人文知識和人文精神是醫(yī)療衛(wèi)生技術人員必須具備的，是平衡醫(yī)學技術的重要砝碼[4]。因此，如何引導醫(yī)療衛(wèi)生技術人員加強人文知識學習，也是繼續(xù)醫(yī)學教育領域相關管理部門應思考的問題。相關管理部門應在明確醫(yī)療衛(wèi)生技術人員人文素養(yǎng)養(yǎng)成具有長期性特點和繼續(xù)醫(yī)學教育屬終身教育范疇的基礎上，設置繼續(xù)醫(yī)學教育項目時向英語、醫(yī)學法律及心理學等人文知識領域傾斜，同時在教學中多利用醫(yī)療衛(wèi)生實踐中的真實案例，目的是使醫(yī)療衛(wèi)生技術人員通過真實案例進行道德體驗，引起共鳴，促進人文與醫(yī)療衛(wèi)生實踐相結合[5]。此外，加強對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員人文知識的考核也是相關管理部門可以采取的措施之一。

3.5 完善繼續(xù)醫(yī)學教育評估與監(jiān)督機制

綜合醫(yī)療衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育項目完成情況及影響因素等發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生技術人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的積極性不高。相關管理部門及各二級醫(yī)療衛(wèi)生單位應提高醫(yī)療衛(wèi)生技術人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的認識，使其明確接受繼續(xù)醫(yī)學教育不僅是獲取職稱的途徑，更是培養(yǎng)職業(yè)道德、提高專業(yè)技能、更新專業(yè)知識的重要途徑。同時，各醫(yī)療衛(wèi)生機構應針對不同職稱、學歷、工作年限的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員，完善相應評價體系，把接受繼續(xù)醫(yī)學教育與年度考核評優(yōu)、職稱晉升等緊密聯(lián)系起來，使醫(yī)療衛(wèi)生技術人員把被動接受繼續(xù)醫(yī)學教育轉變?yōu)樽杂X的行動。