王家琰

摘 要： 以J縣人民醫(yī)院為例，將固定資產(chǎn)管理過程分為固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算和固定資產(chǎn)日常管理流程兩個(gè)方面，分別探討在不同的管理過程中所出現(xiàn)的問題，并對(duì)問題進(jìn)行詳細(xì)的分析，找出該院在固定資產(chǎn)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，而后對(duì)J縣人民醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出相關(guān)建議，以提高該院的運(yùn)營(yíng)效率與效益。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理制度

中圖分類號(hào)： F23????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.13.049

1 J縣人民醫(yī)院固定資產(chǎn)管理情況介紹

1.1 J縣人民醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值統(tǒng)計(jì)分析

截至2018年12月31日J(rèn)縣人民醫(yī)院固定資產(chǎn)原值27458萬元，占醫(yī)院總資產(chǎn)的74.87%，其中醫(yī)療設(shè)備的總價(jià)值為14591萬元，占醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的53.14%，房屋、建筑物等不動(dòng)產(chǎn)價(jià)值11876萬元，占固定資產(chǎn)總額的43.25%，具體統(tǒng)計(jì)情況如表1。

1.2 J縣人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價(jià)格、數(shù)量統(tǒng)計(jì)分析

從表1可知，截至2018年12月31日J(rèn)縣人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值為14591萬元，占醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的53.14%，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的重點(diǎn)管理對(duì)象。因此，表2進(jìn)一步總結(jié)了該院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計(jì)情況。

從表2可知，10萬元以下的設(shè)備數(shù)量最多，其在醫(yī)院的遍布范圍相應(yīng)也較廣，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的難點(diǎn)。而價(jià)值在400萬元以上的設(shè)備數(shù)量較少只有6臺(tái)，但其價(jià)值高，約占了醫(yī)院設(shè)備總價(jià)值的五分之一，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的重點(diǎn)，應(yīng)該投入相應(yīng)的資金進(jìn)行維護(hù)以保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。價(jià)值在10萬到400萬之間的固定資產(chǎn)數(shù)量適中，價(jià)值約占醫(yī)院設(shè)備總價(jià)值的58%，也是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的重點(diǎn)。

2 J縣人民醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

J縣人民醫(yī)院是該縣最大的醫(yī)院，固定資產(chǎn)管理以財(cái)務(wù)部門管理為主，同時(shí)各使用部門輔助管理醫(yī)院固定資產(chǎn)。J縣人民醫(yī)院創(chuàng)立至今已積累了大量的固定資產(chǎn)。但是，固定資產(chǎn)的實(shí)物和價(jià)值管理仍然比較隨機(jī)，管理水平不高。

2.1 固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算方式上存在的問題

2.1.1 賬面和實(shí)物存在差異

J縣人民醫(yī)院賬實(shí)差異主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是賬面與實(shí)物的差異，資產(chǎn)的詳細(xì)信息和核算不一致，如購(gòu)買日期、新舊的程度、信息上的規(guī)格和類型與賬面上記載的不一致。由此會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)的不正常流失進(jìn)而將影響醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。二是盤虧盤盈較多，即有賬無物和有物無賬的情況較多。

2.1.2 固定資產(chǎn)資產(chǎn)核算不到位

一是核算不夠準(zhǔn)確，該院對(duì)應(yīng)該單獨(dú)核算的資產(chǎn)沒有進(jìn)行單獨(dú)核算，比如中央空調(diào)與電梯不屬于同一固定資產(chǎn)分類，應(yīng)當(dāng)分開核算，但J縣人民醫(yī)院沒有做到分開核算。此外，還有一部分高值耗材與低值耐用品不屬于固定資產(chǎn)的物品被錯(cuò)誤的認(rèn)定為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算了。二是核算不夠及時(shí)，在科室調(diào)整等情況發(fā)生時(shí)該院未能及時(shí)的在核算系統(tǒng)更新相關(guān)信息，最終直接導(dǎo)致了賬實(shí)不符情況的發(fā)生。三是核算不夠細(xì)化，一些醫(yī)用設(shè)備用途不同其核算的重點(diǎn)也不一樣，以醫(yī)用設(shè)備和科研用設(shè)備為例，醫(yī)療設(shè)備以服務(wù)醫(yī)療產(chǎn)出為重點(diǎn)，科研設(shè)備以專利、科研成果等為主，其核算方式應(yīng)該按照其用途進(jìn)行劃分，但J縣人民醫(yī)院未能做到。

2.1.3 核算方法不夠科學(xué)

對(duì)固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算J縣人民醫(yī)院是根據(jù)歷史成本法來的，并不計(jì)提折舊，因此虛增了凈資產(chǎn)的價(jià)值，造成固定資產(chǎn)余額越來越大。除此以外，大多數(shù)更新?lián)Q代快的高科技設(shè)備，應(yīng)加速折舊并計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，但該院沒有進(jìn)行相應(yīng)的加速折舊核算也沒有計(jì)提相應(yīng)的資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，因此造成了固定資產(chǎn)賬面價(jià)值不準(zhǔn)。

2.2 固定資產(chǎn)日常管理過程中存在的問題

2.2.1 輕視固定資產(chǎn)管理，責(zé)任劃分不明確

在我國(guó)，醫(yī)院固定資產(chǎn)和醫(yī)療設(shè)備，大部分是通過政府的財(cái)政撥款和自主籌集資金購(gòu)入的。J縣人民醫(yī)院對(duì)外部資金的依賴性大，以至于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)購(gòu)買固定資產(chǎn)的積極性十分高，花費(fèi)了大量心思爭(zhēng)取政府的資金支持，但是在固定資產(chǎn)購(gòu)入后，醫(yī)院卻缺乏詳細(xì)的管理。該院在固定資產(chǎn)管理過程中責(zé)任劃分不明確，財(cái)務(wù)部門僅負(fù)責(zé)辦理資產(chǎn)入庫(kù)手續(xù)，總務(wù)部門只負(fù)責(zé)購(gòu)買相關(guān)物品和設(shè)備，使用科室賬目也不齊全。并且醫(yī)院工作人員對(duì)固定資產(chǎn)的管理不夠重視，有的設(shè)備雖然有專人負(fù)責(zé)，但缺乏必要的保護(hù)，而有些設(shè)備則幾乎沒有負(fù)責(zé)人員。這些情況都很容易造成固定資產(chǎn)的損壞，并且難以進(jìn)一步追究責(zé)任，由此造成了固定資產(chǎn)損壞的惡性循環(huán)。

2.2.2 固定資產(chǎn)的后續(xù)管理存在問題

對(duì)固定資產(chǎn)的后續(xù)管理主要在盤點(diǎn)和維護(hù)兩個(gè)方面，具體表現(xiàn)在：第一，管理人員數(shù)量少且不專業(yè)，因此在固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)不及時(shí)并且數(shù)額也不準(zhǔn)確。第二，醫(yī)院缺乏對(duì)固定資產(chǎn)保管和維護(hù)的統(tǒng)計(jì)記錄和統(tǒng)計(jì)程序。該院對(duì)固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)和維護(hù)不足大大降低了醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理效率，不利于醫(yī)院提升對(duì)固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。

2.2.3 思想認(rèn)識(shí)淡化，管理意識(shí)淡薄

長(zhǎng)期以來，J縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，存在重錢輕物的思想，只關(guān)注固定資產(chǎn)的投資，不關(guān)心固定資產(chǎn)的核算管理，固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)處理不及時(shí)且沒有相應(yīng)的手續(xù)，固定資產(chǎn)報(bào)廢損失制度沒有建立起來，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理困難不能從根本上得到解決，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符與固定資產(chǎn)的損失。

3 J縣人民醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題解決方案

3.1 完善固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算工作

J縣人民醫(yī)院可以參考企業(yè)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，進(jìn)行固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算。增設(shè)累計(jì)折舊，固定資產(chǎn)清理和固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備等會(huì)計(jì)科目，真實(shí)準(zhǔn)確的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊程度、報(bào)廢清理成本和實(shí)際價(jià)值。