秦顯榮，張麗霞

（兗礦新里程總醫(yī)院，山東鄒城 273500）

下肢深靜脈血栓又稱(chēng)為下肢深靜脈血栓，是一些常見(jiàn)的血栓疾病，主要發(fā)病原因是患者的靜脈血液在下肢深靜脈處的血管內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)，出現(xiàn)此病的原因主要是患者的靜脈血流出現(xiàn)滯緩、靜脈壁損傷或者患者的血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)[1]，患者的最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要包括一側(cè)的肢體出現(xiàn)突然的腫脹[2]，并可能伴隨局部的疼痛感，特別是在行走的時(shí)候疼痛會(huì)明顯的加劇[3]，如果不得到及時(shí)有效的治療患者可遺留多種后遺癥，包括下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等[4]，因此及早地檢出并采取有效的措施對(duì)于患者的預(yù)后有積極的意義，但是患者會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性以及可能會(huì)對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏[5]，因此臨床應(yīng)用受到限制。間接下肢CT靜脈成像診斷是一種無(wú)創(chuàng)性的檢測(cè)方式，采用此方法避免了碘對(duì)比劑過(guò)敏和接受放射線輻射的風(fēng)險(xiǎn)，但是其檢測(cè)的敏感性和特異性有待探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均是在該院進(jìn)行治療的200例下肢深靜脈血栓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）選取的患者資料顯示患者經(jīng)過(guò)后期檢查均確診患有下肢深靜脈血栓；（3）患者均未患有嚴(yán)重的先天性疾病；（4）患者均簽署知情同意書(shū)。男性96例，女性 104 例，年齡 31～78 歲，平均年齡（46.47±4.26）歲，平均病程（18.23±1.91）個(gè)月；男性 125例，女性 75例。

1.2 檢查方法

對(duì)所有患者采取多種檢測(cè)方式進(jìn)行確診，主要的檢測(cè)方法包多層CT檢測(cè)或者M(jìn)SCT檢測(cè)，并對(duì)所有患者進(jìn)行間接下肢CT靜脈成像診斷檢查，對(duì)間接下肢CT靜脈成像的結(jié)果進(jìn)行記錄并和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)間接下肢CT靜脈成像診斷下肢深靜脈血栓的結(jié)果進(jìn)行記錄分析，首先評(píng)價(jià)間接下肢CTV診斷下肢深靜脈血栓病例數(shù)的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，同時(shí)對(duì)間接下肢CT靜脈成像和下肢加壓靜脈超聲顯示的血栓數(shù)量，對(duì)比兩種檢查方法對(duì)血栓顯示的一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷

所有加研究的200例患者中，采用間接下肢CT靜脈成像診斷和下肢靜脈加壓超聲檢測(cè)均為陽(yáng)性的有92例，均為陰性的有74例，采用間接下肢CT靜脈成像診斷檢查為陽(yáng)性但是采用下肢靜脈加壓超聲檢測(cè)為陰性的患者有17例，采用間接下肢CT靜脈成像診斷檢查的特異度為81.5%。

2.2 間接下肢CTV和加壓超聲檢查顯示的血栓數(shù)目及其部位

對(duì)患者顯示的血栓的數(shù)目及其部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明采用下肢加壓靜脈超聲檢查共檢查出靜脈血栓患者81例，共檢出血栓247處，采用間接下肢CT靜脈成像診斷共檢出血栓患者90例，其中檢出血栓277處。其中，對(duì)于盆腔靜脈內(nèi)的血栓，采用間接下肢CT靜脈成像診斷的準(zhǔn)確性明顯較高。見(jiàn)表1。

表1 間接下肢CTV和加壓超聲檢查顯示的血栓數(shù)目及其部位

3 討論

肢深靜脈血栓是臨床上一種非常常見(jiàn)的疾病。此病如果不得到及時(shí)后效的治療，極容易引發(fā)多種并發(fā)癥并且往往可以能危及患者的生命安群，此病如果不及早地發(fā)現(xiàn)并治療，后期治療后容易留下血栓后綜合征并會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的影響[6]。目前下肢靜脈壓力超聲檢查由于創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確性高、無(wú)造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)放射性輻射，已成為診斷下肢深靜脈血栓的首選方法。然而，許多臨床研究表明，下肢靜脈壓縮超聲顯示盆腔靜脈和下肢以下靜脈血栓形成的準(zhǔn)確性較低，因此尋找一種具有較高特異和準(zhǔn)確性的檢測(cè)技術(shù)來(lái)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行診斷具有重要的意義[7]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展以及不斷地創(chuàng)新，間接下肢CT靜脈成像在檢查下肢靜脈血栓中的應(yīng)用越來(lái)越多，檢查的敏感性和特異性不斷提高，已成為下肢靜脈血栓形成診斷的重要輔助手段之一。臨床病例研究表明，間接下肢CT靜脈造影診斷下肢靜脈血栓形成可以在單次檢查中同時(shí)顯示肺動(dòng)脈，下腔靜脈，髂靜脈和下肢靜脈血栓的數(shù)量和位置。

該研究表明，所有200例下肢深靜脈血栓患者采用間接下肢CT靜脈成像診斷和下肢靜脈加壓超聲檢測(cè)的結(jié)果表明采用2種檢查結(jié)果對(duì)比，其中間接下肢CT靜脈成像診斷的敏感性為特異性為81.5%，其中間接下肢CTV檢查相比于加壓超聲檢查檢出的血栓數(shù)目更高，其中采用間接下肢CTV檢查出277個(gè)血栓快，采用加壓超聲檢查出血栓塊有227塊。特別是在檢查骼靜脈部位的血栓塊是，間接下肢CTV檢查具有一定的優(yōu)勢(shì)。