牛燕青

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的日常飲食種類也越來越多樣化，使得各類消化道腫瘤疾病發(fā)病率越來越高，而對于消化道腫瘤患者而言，一般需要采用手術(shù)治療方案，但是根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)得知，在消化道腫瘤患者手術(shù)后，出現(xiàn)下肢靜脈曲張的概率較大，發(fā)病率大約在30%左右。當(dāng)患者病發(fā)下肢靜脈曲張后會(huì)對患者身體功能造成二次損害，從而讓患者情緒逐漸低落，從身體與心理上給予患者重創(chuàng)，降低了預(yù)后效果。而隨著臨床醫(yī)療觀念的改變，對于護(hù)理工作重視程度越來越高，在消化道腫瘤患者手術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理干預(yù)，能有效改善其下肢靜脈曲張發(fā)生情況，該次研究特對該院消化道腫瘤患者采用不同護(hù)理方式，研究時(shí)間為2018年3月—2019年3月，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為該院消化道腫瘤患者，例數(shù)選取100例。將100例患者依據(jù)治療方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組。對照組50例患者中，男性例數(shù)為22例，女性例數(shù)為28例，患者年齡在31～78歲之間，年齡平均值為（46.1±5.1）歲，其中結(jié)腸腫瘤 16例、胃部腫瘤 10例，肝部腫瘤12例，其他消化道腫瘤12例；實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男性例數(shù)為29例，女性例數(shù)為21例，患者年齡在 35～79 歲之間，年齡平均值為（46.1±3.4）歲，其中結(jié)腸腫瘤18例、胃部腫瘤12例，肝部腫瘤11例，其他消化道腫瘤9例，此次研究通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對該次研究沒有影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：（1）心理護(hù)理：當(dāng)消化道腫瘤患者得知術(shù)后容易并發(fā)下肢靜脈曲張后，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，因此護(hù)理人員需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，比如可以采用簡易疾病說明的教育，讓患者了解到下肢靜脈曲張的發(fā)病因素以及注意事項(xiàng)，另外還需要對患者進(jìn)行健康知識講座，高速患者如何預(yù)防下肢靜脈曲張。對所有消化道腫瘤患者開展醫(yī)師公開課，讓患者了解手術(shù)方法、手術(shù)程序、手術(shù)作用，提高患者的治療信心，讓醫(yī)師與患者能夠互相信任、互相理解，以患者的需求作為中心，對其疾病恢復(fù)情況采取積極的態(tài)度講解。（2）體位護(hù)理：在消化道腫瘤術(shù)后，護(hù)理人員需要提前講解術(shù)后體位相關(guān)知識，在住院過程中，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行病房巡視與體位管理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)患者體位方面出現(xiàn)錯(cuò)誤或異常需要及時(shí)的糾正，并且讓患者配合好術(shù)后各項(xiàng)治療方案。最佳體位為將患者下肢抬高到合理位置，讓其下肢靜脈血液能正?；亓?，避免出現(xiàn)局部水腫癥狀，另外在患者身體條件允許的前提下，需要鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下床鍛煉，從而有利于患者全身血液循環(huán)的促進(jìn)，讓患者盡早康復(fù)。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要從科學(xué)的角度出發(fā)，為患者制定飲食方案，禁止患者攝入辛辣等刺激性食物，保持少食多餐的飲食規(guī)律，患者術(shù)后前期采用流食的方式進(jìn)行攝入，而在恢復(fù)到一定的情況下，則可以給予半流質(zhì)食物，并且還可以嘗試著讓患者攝入一定量的水果、蔬菜，保持患者大便的通常，減輕負(fù)壓對換則會(huì)下肢靜脈曲張的引發(fā)率。（4）延伸性護(hù)理：在患者出院前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解，讓患者出院后仍然養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如深呼吸練習(xí)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉等，讓患者及時(shí)的補(bǔ)充體內(nèi)的水分與電解質(zhì)，將血液濃度維持在正常范圍內(nèi)，避免再次出現(xiàn)下肢靜脈曲張。（5）隨訪護(hù)理：在患者出院后，需要定期對患者的病情進(jìn)行訪問，如果患者出現(xiàn)異常身體狀況，則需要囑咐其回院接受治療，另外還需要對患者出院后的藥物、飲食等生活習(xí)慣與治療依從性進(jìn)行監(jiān)督，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于改善預(yù)后效果。另外在患者出院一段時(shí)間內(nèi)，還需要密切關(guān)注其下肢靜脈曲張發(fā)生情況，如果身體上出現(xiàn)任何異常狀況，需要及時(shí)獲知，并且判斷其是否存在下肢靜脈曲張的危險(xiǎn)性，如果存在則需要進(jìn)行早期干預(yù)。

對照組患者則采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。主要對患者進(jìn)行病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、藥物監(jiān)督等護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意率；（2）下肢靜脈曲張發(fā)生率（根據(jù)彩超診斷患者大隱靜脈情況，如果下肢靜脈肉眼可見粗大迂曲，則提示為下肢靜脈曲張，另外患者下肢有疼痛、腫脹感，并且通過B超現(xiàn)實(shí)大隱靜脈周徑增寬）；（3）預(yù)后生活質(zhì)量評分（患者生活質(zhì)量總分為10分，得分越高，生活質(zhì)量越好）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用 Pearson分析法，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率

通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患者護(hù)理滿意率，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率

2.2 下肢靜脈曲張發(fā)生率

通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患者下肢靜脈曲張發(fā)生率，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者下肢靜脈曲張發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者下肢靜脈曲張發(fā)生率

2.3 預(yù)后生活質(zhì)量評分

通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后生活質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

注：# 與對照組相比，P＜0.05。

生命質(zhì)量評分實(shí)驗(yàn)組（n=5 0）干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=5 0）干預(yù)前 干預(yù)后自理能力活動(dòng)能力心理情緒5.4 1±0.3 2 5.0 8±0.1 1 6.0 1±0.1 2 9.5 4±0.0 1 9.4 1±0.4 2 9.3 2±0.2 1 5.6 1±0.3 2 5.2 4±0.3 3 5.3 4±0.5 4（9.2 2±0.3 1）#（9.2 1±0.3 2）#（9.0 1±0.2 1）#

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的日常飲食種類也越來越多樣化，使得各類消化道腫瘤疾病發(fā)病率越來越高[1]，隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)觀念的改變，護(hù)理干預(yù)在臨床上受到了越來越高的重視，對于消化道腫瘤患者而言，手術(shù)治療方式是最根本的治療手段，但是在患者手術(shù)完成后，容易形成下肢靜脈曲張，從而對患者的預(yù)后效果造成惡劣的影響[2]。不僅對患者身體造成了嚴(yán)重的損傷，還會(huì)影響患者的正常心理，使得其不配合治療。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)得知，有超過40%的消化道腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈曲張后都會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，有超過20%的患者甚至無法控制自身情緒，從而產(chǎn)生過激行為[3]，不配合治療。因此在臨床護(hù)理工作中，需要針對消化道腫瘤術(shù)后下肢靜脈曲張患者采用針對性的護(hù)理方案，提高患者的護(hù)理滿意度。而在消化道患者的術(shù)后護(hù)理中，需要針對下肢靜脈曲張的預(yù)防進(jìn)行有效護(hù)理，首先需要開展心理護(hù)理方案，調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，讓患者保持健康積極的狀態(tài)面對治療，并且還需要讓患者對手術(shù)治療過程進(jìn)行了解，提高患者對疾病的認(rèn)知程度[4]，改善其心理情緒。另外還需要對患者進(jìn)行體位護(hù)理，提前做好宣傳教育，讓患者手術(shù)后能采用正確的體位，有利于患者全身血壓循環(huán)的促進(jìn)，從而降低下肢靜脈曲張的發(fā)生率。并且還需要對患者飲食進(jìn)行護(hù)理，維持患者身體營養(yǎng)需求，并且保持大便通暢。并且讓患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)身體血液循環(huán)，并且讓下肢靜脈血液充分回流[5]。在患者出院后還需要給予你健康教育，提高患者預(yù)后效果。

在該次研究中，通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患者護(hù)理滿意率，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患者下肢靜脈曲張發(fā)生率，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者下肢靜脈曲張發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分，研究得知，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后生活質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究可得，在消化道腫瘤患者中采用護(hù)理干預(yù)能提高患者護(hù)理滿意程度，降低患者靜脈曲張發(fā)生率，并且還能降低患者生活質(zhì)量。