鄭文慧

（隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅定西 748100）

小兒手足口病是一種發(fā)病率較高的傳染性疾病，該病的季節(jié)性明顯，常會(huì)在春季發(fā)病，該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍及食欲下降等臨床癥狀[1]。病情加重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥甚至死亡，因此嚴(yán)重威脅患兒的健康及生命安全[2]。而如何有效控制感染、緩解臨床癥狀及預(yù)防危險(xiǎn)并發(fā)癥發(fā)生是目前兒科相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)研究的問(wèn)題[3]。為此，該次研究以選取2016年1月—2018年1月為研究時(shí)段，詳細(xì)分析了小兒手足口病治療中喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥方案的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中280例分析對(duì)象是該院收治的小兒手足口病患兒，將所有患兒進(jìn)行分組治療，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組140例，觀察組患兒中包括男75 例、女 65 例，年齡 1～8 歲，中位年齡（4.5±1.3）歲；對(duì)照組患兒中包括男76例、女64例，年齡1～7歲，中位年齡（4.0±1.2）歲。經(jīng)計(jì)算組間基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予隔離病房，給予患兒飲食指導(dǎo)、全部檢查、退熱、抗病毒及補(bǔ)液等常規(guī)對(duì)癥治療；對(duì)照組患兒給予利巴韋林注射液治療，按體重10～15 mg/（kg·d），分 2 次靜脈滴注。每次滴注 20 min 以上，療程5 d；觀察組患兒給予喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥方案，喜炎平注射液 0.2～0.4 mL/（kg·d）靜脈滴注，1次/d，利巴韋林用藥方法與對(duì)照組相同，兩組共治療5 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將觀察組和對(duì)照組患兒治療后（發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍、食欲下降）等臨床癥狀改善時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。

1.4 臨床療效判定

觀察組和對(duì)照組患兒臨床療效判定以顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，顯效=治療后患兒臨床癥狀基本消失，患兒食欲恢復(fù)正常，無(wú)用藥不良反應(yīng)發(fā)生；有效=患兒臨床癥狀及食欲均有所改善，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)；無(wú)效=患兒上述指標(biāo)同治療前相比均改善較差。治療后顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%為最終治療總有效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次分析中觀察組和對(duì)照組患兒所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，并通過(guò)(±s)、[n（%）]描述兩組計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)對(duì)比

判定結(jié)果顯示，治療后觀察組與對(duì)照組患兒治療總有效率分別為97.1%、89.3%，與對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)相比，觀察組患兒治療總有效率較高，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著，經(jīng)計(jì)算后先發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒計(jì)量資料對(duì)比

經(jīng)記錄結(jié)果顯示，治療后與對(duì)照組140例患兒發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍及食欲下降等臨床癥狀改善時(shí)間的 （4.8±0.7）、（4.6±0.6）、（4.9±0.8）、（5.1±0.9）d 數(shù)據(jù)相比，觀察組140例患兒臨床癥狀均得到盡早改善，其發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍及食欲下降等臨床癥狀改善時(shí)間僅為（2.5±0.2）、（2.3±0.1）、（2.6±0.3）、（2.8±0.4）d，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（t=37.381 2、44.739 4、31.851 5、27.631 6，P＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率對(duì)比詳情

2.3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組各140例患兒用藥期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)均較少，其中觀察組患兒僅有腹瀉、嘔吐各1例，皮疹2例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%；而對(duì)照組患者兒也僅有乏力1例、感染1例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少1例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為2.1%，兩組之間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.146 5，P＞0.05）。

3 討論

小兒手足口病是臨床兒科發(fā)病率較高的腸道病毒引起的傳染病，其具有發(fā)病率高、季節(jié)性強(qiáng)、治療周期長(zhǎng)及危險(xiǎn)性高等特征，該病的發(fā)生主要是由于柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型等多種腸道病毒所致。其消化道、呼吸道及接觸傳播是該病的主要感染途徑。同時(shí)病毒若未能得到及時(shí)有效的控制，會(huì)造成重要臟器發(fā)生炎癥性損傷，從而增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)小兒手足口病治療控制效果，對(duì)降低病毒傳播及確?；純航】蛋踩鹬匾砸饬x。利巴韋林是臨床針對(duì)小兒手足口病常采用的抗病毒藥物，該藥可對(duì)RNA產(chǎn)生、蛋白合成及DNA聚合酶活性等起到抑制作用，限制RNA與DNA病毒的復(fù)制[5]。但由于小兒手足口病主要是通過(guò)腸道病毒感染，致使采用利巴韋林治療效果較慢，無(wú)法使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，而且在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，該藥物強(qiáng)依賴病毒腺苷激酶，長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)耐藥性從而影響治療效果。因此近年相關(guān)研究中，將喜炎平聯(lián)合利巴韋林用藥方案應(yīng)用于小兒手足口病治療當(dāng)中，并已經(jīng)取得了較好的臨床治療效果[6]。喜炎平為一類中藥制劑，其主要成分為穿心蓮總內(nèi)酯，該藥對(duì)多種病毒均具有較強(qiáng)的滅活功效，可使巨噬細(xì)胞增強(qiáng)，提高中性粒細(xì)胞的吞噬功能，致使血清中溶菌酶水平得到良好改善，最終達(dá)到提高患兒免疫能力的目的。而且穿心蓮內(nèi)酯具有較強(qiáng)的抗病毒、抗菌及抗炎的效果。通過(guò)與利巴韋林藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，可有效提高抗病毒作用，使患兒臨床癥狀得到盡早改善，病情得到良好控制[7]。通過(guò)該次分析結(jié)果也顯示，采取喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥方案治療后的觀察組患兒治療總有效率顯著提高，臨床癥狀得到盡早改善。而且該用藥方案的治療安全性較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果與采用單獨(dú)利巴韋林治療的對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)相比均存在顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥方案在提高小兒手足口病臨床治療效果中起到了顯著的作用，可有效提高患兒的免疫功能，控制病毒發(fā)展，使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，該用藥方案建議臨推廣應(yīng)用。