張文俊

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

糖尿病足是一種十分常見的糖尿病并發(fā)癥，隨著糖尿病足時間的不斷延長，患者較易產(chǎn)生黑色素瘤合并下肢丹癥，該種合并癥主要由溶血性鏈球菌所致的淋巴管急性炎癥，將會對患者造成較為嚴重的不良損傷[1]，加之糖尿病患者的各項機體機能較弱，因而需要予以及時有效的護理[2]。以往所采用的常規(guī)護理將無法獲得良好的護理效果[3]。隨著護理方式的不斷發(fā)展，目前臨床中主要使用臨床護理路徑選擇模式[4]。該文以2017年1月—2019年1月為研究時段，將探討糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒患者的臨床護理路徑選擇效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與試驗組。對照組56例，男30例，女26例，年齡為 42～65 歲，平均年齡為（53.5±4.9）歲，病程為 2～10 d，平均病程為（6.1±0.1）d；試驗組 64 例，男 39 例，女 25 例，年齡為 43～65 歲，平均年齡為（53.9±5.1）歲，病程為 3～10 d，平均病程為（6.5±0.1）d。

1.2 納入標準

（1）均符合糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒的臨床診斷標準[5]；（2）未患有其他合并癥。

1.3 排除標準

（1）未具有完整的臨床資料；（2）患有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

家屬了解相應的護理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

對照組予以常規(guī)護理，即觀察患者的病情變化，并予以基礎的對癥處理。

試驗組予以臨床護理路徑的護理模式：（1）患者入院后，護理人員需要確?；颊邠碛凶銐虻男菹ⅲ⑶倚枰獙贾M行制動；若患者的患肢產(chǎn)生顯著的腫脹現(xiàn)象，則需要將其抬升30～45 cm，護理人員需要每日對患肢的周徑進行測量，以便能夠及時了解腫脹情況。患者調(diào)配濃度適合的高錳酸鉀溶液，避免使患者的皮膚發(fā)生灼傷，之后將其外涂于患肢部位，并進行輕柔，以便促進藥物的滲透，涂抹后觀察患者患肢的瘙癢、潮紅與灼熱等發(fā)生情況，若發(fā)生上述不良現(xiàn)象，則需要及時上報醫(yī)生進行處理。在患者的日常休息中護理人員需要告知患者避免將患肢靠近熱源、發(fā)生碰撞。（2）護理人員需要嚴格按照糖尿病的飲食規(guī)則為患者制定飲食方案，確?；颊吣軌驍z入足夠量的營養(yǎng)物質(zhì)與水分，并使其多使用富含蛋白、熱量與較高維生素含量的食物；避免使用辛辣等刺激性食物。（3）護理人員需要為患者詳細講解關于黑色素瘤合并下肢丹毒的相關疾病知識，以便能夠加深患者的了解，從而能夠積極配合護理人員完成護理過程，緩解自身病情。（4）患有該種合并癥的患者多將產(chǎn)生較為嚴重的恐懼與焦慮等不良情緒，進而將會產(chǎn)生嚴重的思想負擔，為此護理人員需要針對患者的不同心理狀態(tài)予以針對性的心理疏導，從而能夠有效地緩解其思想負擔，消除其不良心理，以便能夠使患者保持積極心態(tài)。

1.5 觀察指標

（1）兩組患者的臨床護理效果，評價標準：顯效，下肢紅斑、腫脹消退，無疼痛，足癬皮疹消退；有效，下肢紅斑、腫脹等現(xiàn)象有所緩解，產(chǎn)生輕微疼痛，足癬皮疹癥狀有所緩解；無效，下肢紅斑、腫脹未消退，產(chǎn)生較為強烈的疼痛，足癬皮疹癥狀未消退?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）兩組患者的臨床護理滿意度，依據(jù)本院自制的調(diào)查問卷進行評價，主要包括非常滿意、基本滿意與不滿意等。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，患者的臨床護理效果、臨床護理滿意度為計數(shù)資料，采用[n（%）]表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 試驗組患者與對照組患者的臨床護理效果比較

試驗組的臨床護理總有效率明顯較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床護理效果比較[n（%）]

2.2 試驗組患者與對照組患者的臨床護理滿意度比較

試驗組的臨床護理滿意度明顯較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的臨床護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足是一種十分常見的糖尿病并發(fā)癥，由于糖尿病患者的機體機能較弱，因而隨著病程的不斷延長，將會發(fā)生黑色素瘤合并下肢丹毒癥狀，該癥狀是一種常見的皮膚感染性疾病，因此未緩解患者的不良臨床癥狀與病痛，則需要對其予以良好的護理[6]。由于缺少護理經(jīng)驗與技術，以往臨床中所采用的常規(guī)護理模式在經(jīng)過長時間的實踐后證明，無法獲得良好的護理效果，從而無法使患者恢復正常的生活狀態(tài)。

隨著護理技術的不斷改善、提升與護理經(jīng)驗的不斷豐富，目前臨床護理人員多采用臨床護理路徑模式，主要包括入院后的?？谱o理、飲食護理、健康宣導與心理疏導等措施[7]。通過?？谱o理能夠使患者獲得專業(yè)的醫(yī)療護理，以便能夠有效地緩解病情，并且能夠在較深層次了解相關的注意事項；通過予以飲食護理，能夠有效地使患者的血糖水平保持平穩(wěn)，從而能夠有效地延緩并發(fā)癥的進一步發(fā)展；通過予以健康宣導，患者能夠提升自身的醫(yī)學知識，從而對并發(fā)癥進行更加詳細的了解，以便能夠有效地配合護理；通過心理疏導，能夠有效地使患者擺脫不良心理情緒與心理顧慮，從而能夠樹立堅定的康復信心，積極配合醫(yī)護人員的相關治療與護理[8]。從該項研究的數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床護理滿意度與護理總有效率分別高達95.31%與96.87%，主要原因在于臨床護理路徑模式能夠為患者實現(xiàn)全方位地護理照顧，并且能夠有效地消除患者的心理顧慮與可能導致并發(fā)癥進一步發(fā)展的因素，從而能夠使患者獲得良好的護理效果與較高的滿意度。

綜上所述，該研究為糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒患者的臨床護理路徑選擇具有顯著效果，不僅能夠提升患者的臨床護理效果，同時能夠提升患者的護理滿意度，可作為護理糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒患者的首選方式。