楊瑜玲

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院 青海 西寧 810003）

膝關節(jié)在人體部位中是較為復雜的關節(jié)之一，同時是人們在肢體運動中受力最重的關節(jié)，其主要有韌帶、半月板、骨骼等一系列構成[1]。膝關節(jié)是否穩(wěn)定對于人體保持平衡存在著一定意義。在日?；顒又?，膝關節(jié)一般是通過表面的軟骨潤滑來活動的。目前，隨著科技的發(fā)展，交通事故，以及其外意外事故也在不斷的增多，進一步加劇了人們膝關節(jié)的損傷，膝關節(jié)的患者也在顯著增加，嚴重的已經(jīng)破壞了患者的生活[2]。因此，在治療膝關節(jié)疾病時，及時對患者做出正確的診斷是治療膝關節(jié)疾病的關鍵，本文主要研究CT和MRI對患者診斷的準確度，希望能為醫(yī)療事業(yè)提供幫助，詳細報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2015年1月至2018年1月我院收治的膝半月板與關節(jié)軟骨損傷患者180例，（其中膝半月板99個，關節(jié)軟骨損傷100個）作為此次的研究對象，采用CT和MRI進行檢查，其中男性100例，女性80例，平均年齡為（41.6±6.1）歲，參加本次研究的所有患者均被確診為需用關節(jié)鏡檢查，且對于此次的研究知情，我院倫理委員會對此知情并同意研究。

1.2 方法

CT掃描檢查：CT機矩陣為512×512，電壓120kV，掃描層厚5mm、掃描間距5mm；所有患者處于仰臥體位，囑患者雙膝合并，腿部伸直，確保股脛骨長軸與臺面中心一致；橫斷面掃描患者的患側(cè)膝關節(jié)。最后結(jié)果由3名經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師進行診斷。

MRI掃描檢查：使用專業(yè)線圈對患者膝關節(jié)的損傷部位進行掃描，所有患者采取仰臥位，將患側(cè)肢體由內(nèi)往外旋轉(zhuǎn)15°，掃描范圍由髖臼上緣至股頭骨下緣；掃描層厚4mm，掃描間距0.4mm；使用矢狀面和冠狀面平掃方式掃描。因不同的掃描方式對應不同的結(jié)果，所以在過程結(jié)束后，有必要對MRI的數(shù)據(jù)進行分析處理，重新構建圖像。最終結(jié)果由3名經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師進行診斷。

1.3 觀察指標

通過關節(jié)鏡檢查為金標準，分析兩種不同的檢查方式對膝半月板與關節(jié)軟骨損傷患者的診斷準確度，CT準確率=CT準確人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，MRI準確度=MRI準確人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件對研究結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，使用χ2和（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

MRI掃描的準確度為95%，對比CT掃描準確度84%，具有較高的準確性，且兩者差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.437，P＜0.05）。

表1 CT與關節(jié)鏡對比[n（%）]

表2 MRT與關節(jié)鏡對比[n（%）]

3 討論

膝關節(jié)作為人體部位的重要結(jié)構之一,在人類活動中具有不可替代的作用，一旦膝關節(jié)受到損害，便會對患者的身體活動以及健康狀況造成一定的影響，所以，當膝關節(jié)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷之后，及時作出準確的判斷，對后期膝關節(jié)的治療起著關鍵作用。

就目前的醫(yī)療技術而言，對于膝關節(jié)常見的檢查方式主要有CT、MRI以及關節(jié)鏡三種檢查方式[3]。其中關節(jié)鏡檢查被稱為是診斷金標準，但這種方式對于患者而言，具有一定的創(chuàng)傷，增加的患者的疼痛，一般情況下不被采用。值得關注的是CT掃描檢查和MRI掃描檢查[4]。其中CT掃描檢查具有時間短，實用性高的顯著特點，但由于膝關節(jié)部位結(jié)構較為復雜，無法使CT掃描檢查的結(jié)果十分精準，CT檢查收到多種因素的制約影響，會存在半月板裂隙痕，邊緣模糊不清的情況，嚴重時可能會出現(xiàn)囊內(nèi)積液、腫脹的現(xiàn)象，容易存在誤診以及漏診等情況。而MRI掃描檢查則具有檢測結(jié)果準確，可以詳細的反應出患者的膝關節(jié)的結(jié)構變化，并且對于病人早期關節(jié)軟骨的變化，可以和關節(jié)鏡檢查相結(jié)合，對檢查盲區(qū)進行較為清晰的反應，雖對比關節(jié)鏡檢查存在一定的誤差，但總體來說適用性較高[5]。

綜上所述，對于膝半月板和關節(jié)軟骨損傷膝關節(jié)患者，采用MRI掃描檢查的準確度優(yōu)于CT掃描，且對比傳統(tǒng)的診斷具有較為顯著的優(yōu)點，例如對于軟組織的分辨率較高，不受角度和方位的影響，其無創(chuàng)的特點也更加容易被患者所接受，具有較高的推廣運用價值。