郝麗麗，劉國(guó)輝，黃麗華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

腹痛是一種常見的臨床病癥，其病因復(fù)雜，多為腹腔器官組織病變、損傷或其他疾病所致。在腹痛的臨床治療中，需要準(zhǔn)確判斷其病因，有針對(duì)性的實(shí)施治療。在腹痛的臨床診斷，需要結(jié)合患者的腹痛部位、腹痛性質(zhì)、伴隨癥狀進(jìn)行判斷。但是腹痛患兒無(wú)法清楚表述自身癥狀，加上其對(duì)于疼痛的耐受性較差，容易出現(xiàn)哭鬧的情況，給臨床診斷工作形成了干擾和妨礙。為了及時(shí)、有效的開展急診救治工作，控制病情進(jìn)展，減輕患兒的臨床癥狀，需要更加高效、準(zhǔn)確的做出診斷，將其影像學(xué)檢查作為輔助檢查手段，應(yīng)用X線、超聲檢查，能夠在影像中，清晰的觀察腹腔內(nèi)的臟器組織，判斷病變、損傷的發(fā)生與進(jìn)展情況，為急診救治提供重要的參考[1]。本研究探討了彩超在445例腹痛患兒臨床診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院急診2018年1—6月期間收治的445例腹痛患兒，以上患兒的男女比例為211/189，年齡范圍為6個(gè)月～7歲，平均年齡（3.16±0.25）歲。

1.2 方法

178 例患者接受X線檢查和彩超檢查。在X線檢查中，使用PHILIPS DigitalDiagnost 直接數(shù)字化拍片系統(tǒng)，患兒取站立位，拍攝其腹部X線片，分析其影像特征。在彩超檢查中，患兒取仰臥位，使用LOGTIQS8彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查。將線陣探頭（10.0MHz）置于腹部，對(duì)腹部進(jìn)行全面的掃查（由上至下，從左到右），觀察腹腔內(nèi)的臟器組織。對(duì)于疑似病變區(qū)域，需要重復(fù)進(jìn)行掃查。分析超聲影像特征，判斷腹腔內(nèi)臟器組織的病變、損傷情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床追蹤，在445例腹痛患兒中，檢出小兒闌尾炎32例、腸系膜淋巴結(jié)腫大109例、急性胃腸炎15例以及腸套疊28例。而X線檢查和彩超檢查對(duì)于小兒腹痛診斷的準(zhǔn)確率分別為24.46%和96.74%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=194.393，P=0.008），具體結(jié)果見于表1。

表1 小兒急診腹痛診斷結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

腹痛癥狀的急性發(fā)作，主要受到腹部疾患所致，相關(guān)疾病類型復(fù)雜、多樣，需要在做出明確診斷后，及時(shí)予以治療。在腹痛的臨床診斷中，觀察患者癥狀表現(xiàn)的同時(shí)，問(wèn)詢其感受與體驗(yàn)，進(jìn)而對(duì)疼痛部位、疼痛性質(zhì)做出判斷。但是小兒腹痛患者往往會(huì)表現(xiàn)為煩躁、哭鬧，無(wú)法準(zhǔn)確訴說(shuō)自身的癥狀感受，這在一定程度上增加了臨床診斷的難度，需要借助影像學(xué)方法進(jìn)行判斷。

X線和彩超是常用的影像學(xué)診斷方法，可應(yīng)用于小兒急診腹痛診斷中。在患兒的腹部X線片中，可以清晰的觀察腹腔內(nèi)臟器的體積、位置以及形態(tài)輪廓，并結(jié)合影像密度，從中發(fā)現(xiàn)病變、損傷情況。但是X線檢查存在著一定的局限性，不能完全反映出病變部位的解剖學(xué)改變，其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性并不十分理想。X線檢查的輻射性，對(duì)于患兒的身體健康存在一定的損害。相比之下，應(yīng)用彩色超聲檢查方法，能夠清晰的觀察腹腔內(nèi)臟器組織的病變、損傷情況，根據(jù)其形態(tài)、大小、血流分布以及內(nèi)部回聲情況，判斷疾病的發(fā)生與進(jìn)展[2]。

在急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)腫大、急性胃腸炎、腸套疊等常見的小兒急腹癥中，有著不同的超聲影像特征，可以作為臨床診斷的參考依據(jù)。急性闌尾炎患兒的超聲影像中，可見闌尾壁增厚或管腔積液的情況，周圍系膜回聲增強(qiáng)。腸系膜淋巴結(jié)腫大患兒的超聲影像中，淋巴結(jié)呈卵圓形，其長(zhǎng)徑、短徑增大，內(nèi)部可見點(diǎn)條狀血流信號(hào)。急性胃腸炎患兒的超聲影像，可見胃腸腔積液，胃腸壁增厚。腸套疊患兒的超聲影像，可見“同心圓”征（橫切面）和“套筒”征（縱切面）[3]。根據(jù)急診腹痛患兒的超聲影像特征，能夠準(zhǔn)確檢出疾病，同時(shí)可以對(duì)疾病類型進(jìn)行鑒別，判斷病情的嚴(yán)重程度，為臨床治療提供重要的參考。

綜上所述，小兒急診腹痛患兒的彩超檢查結(jié)果，能夠高效、準(zhǔn)確的檢出疾病，進(jìn)而及時(shí)、有效的進(jìn)行治療，更好的維護(hù)其健康安全。