綦述曉（威海市立醫(yī)院影像科 山東 威海 264200）

直腸癌是一種常見(jiàn)的消化道腫瘤，具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制。在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉，便秘，會(huì)陰部疼痛，血便等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。在診斷中使用CT檢測(cè)，具有較好的效果，并且無(wú)創(chuàng)，可以重復(fù)進(jìn)行。本文中選取40例我院在2016年2月到2018年2月治療的直腸癌的患者，均使用CT檢測(cè)，選取的患者均進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)后使用病理檢測(cè)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例我院在2016年2月到2018年2月治療的直腸癌的患者，均使用CT檢測(cè)，選取的患者均進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)后使用病理檢測(cè)。其中，患者有女性9例，男性31例，平均年齡為54.9歲。本文檢測(cè)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

選取的患者均需要使用CT檢測(cè)，在檢測(cè)前需要進(jìn)行48小時(shí)中使用流食，并且在檢測(cè)前一天患者需要使用硫酸鎂50%，每天需要使用2000毫升的飲水量，需要檢測(cè)好當(dāng)天的進(jìn)食的情況。在檢測(cè)前需要進(jìn)行生理鹽水的灌腸，在檢測(cè)前一個(gè)小時(shí)使用山莨菪堿10毫克，通過(guò)肌肉注射進(jìn)行治療。在檢測(cè)過(guò)程中使用螺旋CT掃描儀，使用管電壓為120千伏，使用管電流300毫安，重建層厚0.625毫米，重建層間距0.625毫米。在檢測(cè)過(guò)程中患者處于臥側(cè)位，掃描患者的膈頂?shù)綈u骨的范圍。將歐乃派克作為對(duì)比劑，并進(jìn)行30秒的動(dòng)脈期注射，靜脈期的范圍為60秒到80秒。選取的患者均使用手術(shù)治療，在治療后使用病理檢測(cè)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察手術(shù)前分期的CT檢測(cè)結(jié)果以及手術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果的情況。在腫瘤分級(jí)的情況中，T1期到T2期：患者的腸壁的外緣出現(xiàn)光滑，并能夠清晰的觀察到病變的腸壁脂肪間隙，在結(jié)節(jié)中沒(méi)有出現(xiàn)外突的情況。T3期：患者的病變的腸壁中的脂肪的間隙中會(huì)出現(xiàn)小斑片影，在CT檢測(cè)中出現(xiàn)高密度的情況，經(jīng)過(guò)增強(qiáng)掃描，能夠發(fā)現(xiàn)突出的結(jié)節(jié)。T4期：患者經(jīng)過(guò)CT增強(qiáng)掃描中可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的邊界出現(xiàn)模糊的情況，并且腸管的脂肪間隙會(huì)發(fā)生病變的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中手術(shù)前分期的CT檢測(cè)結(jié)果以及手術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果的情況為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)。在P＜0.05，差別較大。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前分期的CT檢測(cè)結(jié)果以及手術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果的情況

經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，CT檢測(cè)中有40例患者發(fā)生直腸癌，檢出率為100.00%，其中T1期到T2期的與病理檢測(cè)符合率為50.00%，其中T3期與病理檢測(cè)符合率為70.00%，T4期檢測(cè)的與病理檢測(cè)符合率為67.50%，檢測(cè)的總的與病理檢測(cè)符合率為65.00%。具體情況如表1所示。

表1 手術(shù)前分期的CT檢測(cè)結(jié)果以及手術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果的情況

3 討論

直腸癌是一種在中老年群體中發(fā)病率比較高的疾病，其中男性患者的發(fā)病率高于女性患者，其中直腸中下段的發(fā)病率高于其他階段[2]。由于直腸癌在早期臨床癥狀不明顯，在檢測(cè)出來(lái)后就已經(jīng)中晚期了，延誤治療的最佳時(shí)期，導(dǎo)致患者生存率下降[3]。在治療中一般使用手術(shù)治療。在診斷中使用CT檢測(cè)，具有較高的檢出率，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，可以檢測(cè)出患者的腫瘤轉(zhuǎn)移以及腸道內(nèi)腫瘤的生長(zhǎng)的情況、位置等[4]。經(jīng)過(guò)CT檢測(cè)，可以檢出腫瘤的形態(tài)，大小以及周圍的組織的情況，從而為下一步的治療提供重要的依據(jù)。在檢測(cè)前需要進(jìn)行48小時(shí)中使用流食，并且在檢測(cè)前一天患者需要使用硫酸鎂50%，每天需要使用2000毫升的飲水量，需要檢測(cè)好當(dāng)天的進(jìn)食的情況。還需要使用生理鹽水進(jìn)行灌腸，腸道的清潔度與CT檢測(cè)的準(zhǔn)確性具有重要的關(guān)系。在早期檢測(cè)中病變位置腸道粘膜沒(méi)有出現(xiàn)水腫的情況，不能判斷腫瘤浸潤(rùn)以及肌層的情況，需要進(jìn)行分期診斷。在T1期到T2期患者的腸壁的外緣出現(xiàn)光滑，并能夠清晰的觀察到病變的腸壁脂肪間隙，在結(jié)節(jié)中沒(méi)有出現(xiàn)外突的情況。此時(shí)CT檢測(cè)的符合率最低，在檢測(cè)中很容易將腸系膜脂肪間隙小血管診斷為周圍侵犯導(dǎo)致腫瘤。

本文中選取40例我院在2016年2月到2018年2月治療的直腸癌的患者，均使用CT檢測(cè)，選取的患者均進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)后使用病理檢測(cè)。經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，CT檢測(cè)中有40例患者發(fā)生直腸癌，檢出率為100.00%，其中T1期到T2期的與病理檢測(cè)符合率為50.00%，其中T3期與病理檢測(cè)符合率為70.00%，T4期檢測(cè)的與病理檢測(cè)符合率為67.50%，檢測(cè)的總的與病理檢測(cè)符合率為65.00%。劉俊彰等研究的CT影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期中的應(yīng)用分析中結(jié)果與本文相似。

綜上，在直腸癌的檢測(cè)中在早期臨床癥狀不明顯，使用CT檢測(cè)，與病理檢測(cè)符合率比較高，值得臨床使用和推廣。