劉黎明

（煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山分院 山東 煙臺 264003）

在臨床上，一種常見惡性腫瘤即為原發(fā)性肝癌（HCC），其隱蔽性強，且待癥狀明顯時，多數(shù)患者發(fā)展至中晚期，且以持續(xù)性肝區(qū)脹痛、鈍痛、刺痛為首發(fā)癥狀，且伴有嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹瀉等，晚期還會發(fā)生惡病質(zhì)、腹水、貧血。HCC發(fā)病人群中位年齡40～50歲，其可對患者生活質(zhì)量和生命安全存在嚴重威脅[1]。本文選取總院收治的原發(fā)性肝癌患者100例，以2014年1月至2018年為時間段，隨機分為兩組，各50例。即分析了肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合CT引導下射頻消融術(shù)對原發(fā)性肝癌患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取總院收治的原發(fā)性肝癌患者100例，以2014年1月至2018年為時間段，隨機分為兩組，各50例。其中，觀察組男26例，女24例，年齡為33～65歲，平均為（43.6±3.7）歲。對照組男29例，女21例，年齡為30～63歲，平均為（42.8±3.2）歲。兩組基本情況對比差異不顯著（P＞0.05），可用于文中比較。

1.2 方法

所有患者入院后，采用肝動脈化療栓塞術(shù)治療對照組，即采取大型C臂數(shù)字X光機及Seldinger技術(shù)法穿刺右股動脈，對有無腫瘤供血及門靜脈情況行腸系膜上動脈造影，對腫瘤供血動脈行腹腔膈動脈、肝動脈DSA造影確定，并對供血動脈選擇導管分別進入后，采用750～1000mg5-FU尿嘧啶和40～60mg順鉑等稀釋液經(jīng)導管灌注，經(jīng)導管在透視下完成腫瘤供血動脈拴色，即分別注入10～30ml碘化油混合成乳劑與10～30mg表阿霉素。

基于此聯(lián)合CT引導下射頻消融術(shù)治療觀察組，即行CT平掃檢查，去仰臥位，對穿刺點、進針深度、角度、方向加以明確，常規(guī)鋪巾消毒，行局部浸潤麻醉，給予2%利多卡因。向腫瘤正中心位置經(jīng)穿刺針刺入，對消融針進行合理擴展，主要依據(jù)為腫瘤大小，對無法滅活徹底的較大腫瘤，需多點重復消融，且對電極位置按照腫瘤大小、形狀做出適當?shù)恼{(diào)整，確保全部病灶被消融范圍覆蓋。結(jié)束后，退針實施針道消融，避免發(fā)生針道中腫瘤轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果，評定依據(jù)[2]：持續(xù)1個月以上，病灶完全消失為完全緩解（CR）；病灶縮小50%及以上為部分緩解（PR）；病灶縮小25%～49%為穩(wěn)定（SD）；出現(xiàn)新病灶或增大25%及以上為進展（PD）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理。本文中t值可對文中計量資料加以檢驗，而卡方可對文中計數(shù)資料檢驗，以P＜0.05判定組間差異。

2 結(jié)果

在病情緩解率上，對照組為76.0%，觀察組為96.0%，后者明顯更高，且二者存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病情緩解情況對比[例（%）]

3 討論

目前，臨床尚未明確HCC的發(fā)病機制和具體病因，而有關(guān)研究表明其與水污染、幽門螺桿菌感染、黃曲霉毒素、肝硬化、肝炎病毒感染等。而在治療此類患者時，手術(shù)切除療效顯著，而對于無法手術(shù)者，需行射頻消融術(shù)、肝動脈化療栓塞術(shù)治療等[3]。作為HCC的首選治療手段，肝動脈化療栓塞術(shù)治療效果顯著，但其與無法徹底殺死腫瘤，且與多支動脈供血、栓塞不完全、側(cè)支循環(huán)等有關(guān)。而通過在CT引導下行射頻消融術(shù)治療，其主要行經(jīng)皮穿刺，在CT引導下降射頻電極直接插入腫瘤組織中，并發(fā)射高頻射頻波，并產(chǎn)生離子高速震蕩，在周圍組織細胞中摩擦碰撞產(chǎn)生熱能，以促使腫瘤組織在高溫環(huán)境中發(fā)生蛋白質(zhì)變性，進而發(fā)生凝固性壞死，進而殺死腫瘤細胞[4]。本文的研究中，在病情緩解率上，對照組為76.0%，觀察組為96.0%，后者明顯更高，且二者存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。因此可見，肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合CT引導下射頻消融術(shù)對原發(fā)性肝癌患者具有積極作用和價值。

綜上所述，肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合CT引導下射頻消融術(shù)對原發(fā)性肝癌患者治療效果顯著，即可有效改善患者病癥，利于其預后康復，值得應(yīng)用推廣。