胡華全
(云南省臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院 云南 臨滄 675900)
直腸癌作為常見消化道腫瘤,目前主要采取手術(shù)治療方法。術(shù)前對不同患者的分期診斷,可為患者手術(shù)方案確定以及預(yù)后評估奠定基礎(chǔ)。當(dāng)前直腸癌術(shù)前分期診斷方面進而采用CT以及磁共振。為明確不同影像學(xué)檢查方法在直腸癌術(shù)前分期診斷方面的價值,本文結(jié)合我院2018年1月—2019年1月收治的60例直腸癌患者,對其應(yīng)用CT、MRI檢查的相關(guān)資料分析如下。
選取2018年1月—2019年1月收治的60例直腸癌患者作為研究對象,其中男性38例+女性22例,年齡從35歲到77歲,平均年齡達到(55.95±3.84)歲,所有患者明確診斷為直腸癌,并且跟訪到手術(shù)病理診斷結(jié)果。
所有患者在術(shù)前分別使用CT與磁共振進行分期診斷,檢查儀器為:西門子生產(chǎn)的1.5T雙梯度超導(dǎo)MR掃描儀、西門子64排128層螺旋CT,具體檢查方法如下:
磁共振檢查:檢查前常規(guī)呼吸訓(xùn)練,使用快自旋回波序列平掃檢查,常規(guī)軸位T1WI、T2WI檢查,根據(jù)不同患者個體差異,可為部分患者實施矢狀位、冠狀位檢查以及動態(tài)增強掃描檢查。
CT檢查:常規(guī)12h禁食,檢查前10min飲用1000ml水,囑咐患者吸氣,CT檢查,在確定出興趣區(qū)后實施橫斷面薄層掃描層厚為0.75mm,獲取影像學(xué)資料后,可視情況進行多平面容積重建。
CT以及磁共振檢查完成后,由臨床醫(yī)師根據(jù)獲取的影像學(xué)資料以及后期處理結(jié)果做出評價,并與不同最終病理診斷結(jié)果進行對比。
不同影像學(xué)檢查結(jié)果與病理分期結(jié)果符合情況,病理分期可依據(jù)《美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)/國際抗癌聯(lián)盟(UICC)結(jié)直腸癌TNM分期系統(tǒng)(第七版)》中的相關(guān)內(nèi)容。
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0完成數(shù)據(jù)分析,術(shù)前分期診斷結(jié)果為計數(shù)資料,表示為(n,%),差異性χ2檢驗,P<0.05:差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
60例直腸癌患者術(shù)后病理分期:T分期方面,T1有18例、T2有16例、T3有16例、T4有10例。MRI對應(yīng)的T分期準確率高于CT診斷結(jié)果(P<0.05),見表1。
表1 患者T病理分期與術(shù)前分期對比[n(%),n=60]
60例直腸癌患者術(shù)后病理分期:N分期方面,N0有32例、N1有18例、N2有10例。MRI對應(yīng)的N分期準確率高于CT診斷結(jié)果(P<0.05),見表2。
表2 患者N病理分期與術(shù)前分期對比[n(%),n=60]
直腸癌在惡性腫瘤中占有較大比例,目前臨床對直腸癌主要采取手術(shù)治療,而在手術(shù)前期通過對其分期診斷,能夠為不同患者提供更多信息,便于依據(jù)診斷分期確定出最佳的治療方案,兼顧患者術(shù)后復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及手術(shù)效果等,因而術(shù)前度直腸癌的分期診斷成為影響直腸癌患者手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。
目前直腸癌術(shù)前分期診斷方面有較多方法可供選擇,但是不同方法在具體應(yīng)用期間存在著不足,比如直腸內(nèi)超聲檢查具有較高的分期診斷率,但是腸內(nèi)超聲很容易引起直腸狹窄,部分直腸病灶所處位置較上,無法對此類病灶做出準確診斷,與此同時,超聲在直腸癌鄰近骨折轉(zhuǎn)移診斷方面也具有局限性[1]。
由于MRI診斷方法有較高的軟組織分辨率,而CT檢查期間的時間與空間分辨率較高,這些都為直腸癌的術(shù)前分期診斷提供了重要方法。對此,本文對直腸癌患者術(shù)前分期方面分別使用CT檢查與MRI檢查,研究表明在T分期或者是N分期方面,MRI較CT對應(yīng)的診斷準確率更高,說明磁共振較CT在直腸癌術(shù)前分期方面更具有價值。分析原因是MRI在軟組織診斷方面的獨有優(yōu)勢,檢查期間可通過橫斷面、冠狀面、矢狀面扥多方位檢查,保證直腸癌對應(yīng)的病灶、病灶鄰近肌層以及周邊組織器官等能夠更好地顯示,相應(yīng)的可為不同患者的個體化治療提供更加全面與準確的信息。為直腸癌患者開展磁共振成像的主要目的是要對TME手術(shù)的可行性進行判斷,判斷患者是否已經(jīng)處于晚期,其是直腸癌局部分期當(dāng)中最為準確的方法,對于T1與T2期腫瘤,通常局限于直腸壁,具有良好的預(yù)后,借助于磁共振檢查可以對其進行準確的識別,因為直腸壁表現(xiàn)為完整的黑色線條。朱佩玉等學(xué)者分析了磁共振高分辨T2WI成像在直腸癌術(shù)前TN分期中的應(yīng)用價值,研究認為磁共振高分辨T2WI成像在直腸癌術(shù)前TN分期方面均有較高的準確率、特異性與靈敏度。這與本文研究部分結(jié)果吻合,顯示了磁共振在直腸癌術(shù)前分期方面的應(yīng)用價值[2]。
綜上所述,磁共振在直腸癌術(shù)前分期診斷方面具有較高的應(yīng)用價值,可作為首選方法。