陳 默

武漢市第一醫(yī)院血液內(nèi)科，湖北 武漢 430000

目前，臨床上對(duì)腎功能衰竭的治療主要以血液透析為主，雖然其能夠改善患者病情，但是極易促進(jìn)一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，再加上醫(yī)療成本過(guò)高、腫瘤疾病本身的影響，患者多伴隨焦慮、抑郁等負(fù)性心理[1]，不僅影響到患者的臨床治療，而且也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)患者輔之以必要的臨床護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究探究了人性化護(hù)理用于血液腫瘤并腎功能衰竭患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月—2017年6月在我院接受血液透析治療的60例腫瘤合并腎功能衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腫瘤合并腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)臨床診斷、細(xì)胞學(xué)病理學(xué)檢查等確診為腫瘤合并腎功能衰竭，均知情同意并簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴智力障礙、認(rèn)知功能障礙、肝腎功能不全、嚴(yán)重臟器疾病、缺乏完整的臨床資料等患者及妊娠、哺乳期婦女排除在外。數(shù)字隨機(jī)表法分組，觀察組30例與對(duì)照組30例。觀察組：男性患者17例，女性患者13例，年齡為21～76歲，平均年齡為(49.5±6.6)歲，其中肝癌14例，胃癌8例，肺癌8例；對(duì)照組：男性患者18例，女性患者12例，年齡為22～77歲，平均年齡為(49.1±6.5)歲，其中肝癌13例，胃癌9例，肺癌8例。兩組患者基線資料比較P>0.05，具有可比性。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)血液透析護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，嚴(yán)格執(zhí)行血液透析護(hù)理流程。觀察組：同時(shí)進(jìn)行人性化護(hù)理，具體操作為：(1)透析前護(hù)理。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者是否存在不適，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，解答患者的疑慮，向患者講解血液透析相關(guān)知識(shí)，告知患者血液透析的重要性與有效性，幫助患者建立治療信心。(2)透析中護(hù)理。結(jié)合患者的耐受性對(duì)血液透析相關(guān)參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置，若患者體重增長(zhǎng)快、合并水鈉潴留，可給予序貫脫水方式透析；若存在低血壓則給予低溫透析；若患者存在出血傾向應(yīng)降低肝素使用量。透析過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察透析器纖維及靜脈壺表現(xiàn)情況，記錄血壓變化情況，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)超濾量實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。(3)透析后護(hù)理。完成透析后，需加強(qiáng)對(duì)患者的飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理的飲食方案，向患者講解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)患者控制高鉀食物攝入量，并學(xué)會(huì)控制透析期間體重過(guò)度增長(zhǎng)。

1.3觀察指標(biāo) 綜合評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。SAS、SDS評(píng)分50～59分、60～69、>70分分別表示輕度、中度、重度焦慮、抑郁[7]。

2 結(jié) 果

2.1觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低(P<0.05)；護(hù)理后和對(duì)照組相比，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低(P<0.05)，但護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分之間的差異均不顯著(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

2.2觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中高血壓1例，高鉀血癥1例，護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%(2/30)；對(duì)照組患者中高血壓3例，心力衰竭2例，高鉀血癥2例，護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%(7/30)。觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，血液透析逐漸成為腫瘤合并腎功能衰竭的首選替代療法，該治療方式操作簡(jiǎn)單，能夠促進(jìn)患者生存期的延長(zhǎng)，提升患者生活質(zhì)量[9-10]。但是，治療過(guò)程中患者也不可避免伴隨焦慮、煩躁、緊張等心理，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)及人性化護(hù)理[4]。

該研究中觀察組患者接受人性化護(hù)理后，其SAS、SDS評(píng)分均得到顯著改善，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理人員要關(guān)注每位患者的病情變化及心理變化，盡可能幫助每位患者解決心理問(wèn)題，使患者能夠消除思想顧慮，從而更好的配合治療[5]。該研究中觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以患者為中心，一切以患者的利益及需求為主，在對(duì)患者護(hù)理的同時(shí)，還要幫助患者爭(zhēng)取來(lái)自家庭、社會(huì)等的情感支持，緩解患者的心理壓力，減輕負(fù)擔(dān)，使其更好的配合治療，提升治療效果。

綜上所述，對(duì)血液透析腫瘤合并腎功能衰竭患者給予人性化護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者焦慮、抑郁情緒改善，提升患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥率，可廣泛應(yīng)用于臨床。