孔 銘（石景山醫(yī)院 北京 100043）

引言

慢性腎病是老年人常發(fā)的一個(gè)疾病，而且最近幾年發(fā)病率逐漸提高，并且患者越來越年輕化。但是慢性腎病早期很難察覺，得不到及時(shí)治療，病情會(huì)越來越嚴(yán)重，很可能發(fā)展成腎衰竭，危及患者生命，所以慢性腎病的及早診斷極其重要。臨床應(yīng)用較為廣泛的診斷方法有超聲檢查、生化檢驗(yàn)[1]。本文針對(duì)2018年3月—2019年3月期間收治的100例患者進(jìn)行超聲、生化診斷，并比較了不同診斷方法的準(zhǔn)確性，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月我院收治的慢性腎病患者50例和健康患者50例作為研究對(duì)象，分別為觀察組、空白組，其中觀察組包括男性患者28例，女性患者22例，年齡范圍為43～71歲，平均（54.24±12.65）歲；空白組患者中有30例男性，20例女性，年齡范圍為45～74歲，平均年齡（56.33±11.68）歲；兩組患者在年齡、性別等方面沒有明顯的區(qū)別，本次研究可行。

兩組患者來本院之前沒有接受過任何系統(tǒng)的治療，而且這100例患者均沒有精神疾病或者其他嚴(yán)重疾病，并且均簽署了參與本次研究的同意書。

1.2 方法

100 例患者均進(jìn)行了超聲診斷、生化檢驗(yàn)，超聲診斷方法如下：利用西門子超聲診斷儀檢查患者的腎臟血流，并記錄受阻指數(shù)、葉間動(dòng)脈血流量、主動(dòng)脈血流量等指數(shù)；采用普通B型方式觀察患者腎臟的大小、外部形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)。生化檢驗(yàn)主要檢測(cè)患者的血肌酐、血尿素氮、腎小球?yàn)V過率等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者超聲診斷結(jié)果，主要包括腎臟血流量、腎臟大小、受阻指數(shù)等指標(biāo)。

（2）對(duì)比100例患者兩種不同診斷方法的結(jié)果，主要包括特異性、靈敏度、約登指數(shù)等。約登指數(shù)是衡量一種輔檢手段的臨床應(yīng)用價(jià)值的相關(guān)系數(shù)，其值越高應(yīng)用價(jià)值越高，說明超聲診斷對(duì)于微小病變和腎功能降低也能有所提示，能在腎臟衰竭表現(xiàn)前做出診斷，為治療爭(zhēng)取時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件對(duì)本次研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲診斷結(jié)果對(duì)比

兩組患者的超聲檢查指標(biāo)對(duì)比數(shù)據(jù)見表1?？瞻捉M患者的腎臟各指標(biāo)均優(yōu)于觀察組，差異顯著。數(shù)據(jù)表明觀察組患者的腎臟均有不同程度的問題。

表1 兩組患者超聲診斷指標(biāo)對(duì)比

2.2 觀察組患者兩種診斷方法的結(jié)果對(duì)比

觀察組患者超聲診斷、生化檢查的結(jié)果對(duì)比如表2所示。數(shù)據(jù)表明，超聲檢查、生化檢驗(yàn)的特異性分別為96.00%，86.00%，靈敏度分別為92.5%，62.00%，約登指數(shù)分別為0.841、0.623，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者不同診斷方法的結(jié)果對(duì)比

3 討論

慢性腎病初期得不到合理治療，很容易惡化，演變成慢性腎衰竭。所以，對(duì)腎臟進(jìn)行定期檢查、對(duì)慢性腎病進(jìn)行及時(shí)診斷，然后進(jìn)行早期治療，才能防止腎病繼續(xù)惡化，避免影響到患者的生命安全。伴隨著醫(yī)療水平的提升以及醫(yī)療器械的不斷更新，對(duì)于慢性腎病的診斷方法越來越多，超聲診斷、生化檢驗(yàn)是最常用的兩種檢測(cè)方法。而近期，超聲診斷由于無創(chuàng)、安全性高得到了人們更廣泛的青睞，所以本次研究針對(duì)超聲診斷的準(zhǔn)確性、靈敏度進(jìn)行了研究，希望為慢性腎病的臨床診斷提供依據(jù)。

結(jié)果表明：觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)超出了正常范圍，而空白組患者的指標(biāo)正常，這就說明超聲診斷能準(zhǔn)確測(cè)定患者腎臟的大小、血流量等指標(biāo)，對(duì)于鑒定患者腎臟是否存在問題具有重要作用。另外，超聲檢查、生化檢驗(yàn)的特異性分別為96.00%、86.00%，靈敏度分別為92.5%、62.00%，約登指數(shù)分別為0.841、0.623，差異顯著。這就表明超聲檢查的靈敏度、準(zhǔn)確度高于生化檢驗(yàn)，但是其準(zhǔn)確度還不能達(dá)到100%，所以可以適當(dāng)配合生化檢驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行。超聲診斷除了無創(chuàng)、對(duì)患者傷害較小以外，還有檢查方法簡(jiǎn)便，對(duì)醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求不是很高，所以檢查失誤幾率很低。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，慢性腎病的及時(shí)診斷，能為后期治療贏得更多時(shí)間。超聲檢查雖然不能直接診斷出患者腎臟疾病的主要根源，但是通過對(duì)腎臟大小、血流量等指標(biāo)的檢查，能提供腎實(shí)質(zhì)損害的信息，這對(duì)患者的確診、治療也具有重要意義，值得臨床廣泛推廣、應(yīng)用。