周健華，孫玉山

（1新疆巴音郭勒蒙古自治州疾病預(yù)防控制中心健康體檢科 新疆 巴音郭勒蒙古自治州 841000）（2新疆巴州人民醫(yī)院 新疆 巴音郭勒蒙古自治州 841000）

高血壓心臟病是患者長(zhǎng)期處于血壓高的狀態(tài)，加重了左心室的運(yùn)行，致使左心室擴(kuò)張。及時(shí)有效的治療能夠保證患者的健康，因此有效的診斷至關(guān)重要。心電圖是心臟病篩查當(dāng)中十分重要的一種方式，隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷的優(yōu)勢(shì)也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)[1]。本次就高血壓性心臟病診斷中心臟B超與心電圖的診斷效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將新疆巴州人民醫(yī)院接收的80例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年7月—2018年7月。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有服用降壓藥物在不同時(shí)間進(jìn)行3次測(cè)量，測(cè)量結(jié)果均顯示收縮壓超過(guò)140mmHg，舒張壓超過(guò)90mmHg。同時(shí)合并有心絞痛、心律失常等心臟病癥狀。將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中，男性28例，女性12例。年齡為40～76歲，平均年齡為（55.6±2.2）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男、女比例為3:1，最小年齡為41歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（56.1±2.5）歲。兩組患者基線資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組利用心電圖的檢查方式，利用心電圖監(jiān)測(cè)儀將患者的心臟活動(dòng)進(jìn)行精細(xì)的記錄并打印出來(lái)，分析采集到的數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)心臟B超的方式檢查，患者保持左側(cè)臥位，利用超聲診斷儀進(jìn)行診斷，設(shè)置探頭頻率為2.4～3.6MHz，利用左室長(zhǎng)軸對(duì)M型進(jìn)行掃描。檢測(cè)具體的心臟功能指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者左室肥大、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張和主動(dòng)脈彈性減退的發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說(shuō)明，使用的檢驗(yàn)方式是χ2，計(jì)量資料用（±s）表示，若P＜0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組左室肥厚、左室增大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張和主動(dòng)脈彈性減退的檢出率均高與對(duì)照組，差異比較明顯（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果對(duì)比（n）

3 討論

高血壓心臟病患者當(dāng)中，血壓有明顯的上升是其典型的臨床表現(xiàn)。在疾病的早期患者血壓上升并不顯著，患者不會(huì)產(chǎn)生較為明顯的癥狀，少數(shù)患者會(huì)發(fā)生心痛、心悸等不適癥狀。隨著患者病情深入，患者逐漸會(huì)發(fā)生左心室向心性肥厚、血壓上升等情況[2]。病情發(fā)展到左心室擴(kuò)大時(shí)，心尖的搏動(dòng)會(huì)產(chǎn)生十分明顯的移動(dòng)，同時(shí)心濁音界也會(huì)向左下進(jìn)行擴(kuò)大。隨著患者疾病的發(fā)展，其左心室會(huì)有明顯的擴(kuò)大，主動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)發(fā)生病變，患者會(huì)產(chǎn)生早搏等情況。準(zhǔn)確分析高血壓性心臟病患者的對(duì)疾病的診斷有較大的幫助，為臨床治療提供有效的依據(jù)，提升之治療的效果。

高血壓性心臟病的典型癥狀表現(xiàn)為左心室肥厚，這個(gè)階段知識(shí)室壁會(huì)產(chǎn)生增厚情況，由于患者長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài)，會(huì)明顯增加患者左心室符合壓力，長(zhǎng)期高負(fù)荷會(huì)造成患者間質(zhì)纖維增生和心肌細(xì)胞肥大。基于患者心悸收縮功能比較正常，因此患者左室腔表現(xiàn)十分正常，在心電圖的S-T階段變化時(shí)才會(huì)明顯增大。如果利用心電圖進(jìn)行檢查顯示患者并沒(méi)有發(fā)生左室肥大和心肌受損等情況，表明高血壓心臟病已經(jīng)處于晚期[3]。

心電圖是檢查心臟病最為常規(guī)的手段，由于檢測(cè)儀器存在誤差，對(duì)其靈敏性會(huì)造成限制，一旦患者左右心室發(fā)生肥厚情況，電位之間會(huì)相互抵消，結(jié)果為正常狀態(tài)，由此發(fā)生誤診。心臟B超主要通過(guò)探頭的超聲波發(fā)射進(jìn)行檢測(cè)，被檢查人員的體表到心臟的各個(gè)組織后形成回聲，這些回聲的強(qiáng)度存在明顯的差異，儀器接受回聲并將其放大生成影像。在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，B超是十分重要的診斷方式，這種檢查方式?jīng)]有放射性，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷和痛苦，能夠重復(fù)進(jìn)行檢查，因此在臨床中的應(yīng)用比較廣泛[4]。心臟B超檢查能夠清晰的顯示出患者的臟器和周圍的氣管影像，與解剖結(jié)構(gòu)十分相似，在進(jìn)行早期的診斷當(dāng)中意義重大。但是心臟B超也有自身的短板，包括：①穿透能力不足，與X線等方式比較優(yōu)勢(shì)并不顯著；②容易受到外界環(huán)境的干擾和影響，可能會(huì)產(chǎn)生假發(fā)射的情況，容易發(fā)生誤診。心電圖記錄心肌機(jī)械收縮前的心電活動(dòng)向量，是心臟疾病十分常規(guī)的一種檢查手段，對(duì)于心臟肥厚的檢出率不高。

在本次研究當(dāng)中，利用心臟B超對(duì)高血壓性心臟病進(jìn)行診斷，檢出率明顯高于心電圖。說(shuō)明在高血壓性心臟病中利用心臟B超的檢查效果比較明顯，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。但是由于B超也存在一定的問(wèn)題，因此實(shí)際中可以結(jié)合兩種檢查方式，進(jìn)一步提升診斷的準(zhǔn)確率。